青光眼為什麼容易誤診?

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青光眼的發生給很多人都帶來了很大的傷害。這一疾病嚴重時可以致使人失明，及早發現青光眼很有必要。近日有患者向@揚晚名醫團諮詢——青光眼為什麼容易誤診?部分患者早期癥狀不明顯要及時防備解除險象

青光眼是臨床上常見的眼科疾病，是一種發病迅速、危害性大、有導致失明可能的常見疑難眼病，是危害很多人眼睛健康的一大殺手。很多青光眼患者最關注的就是治療問題。就關於青光眼的一系列問題，記者邀請了蘇北人民醫院眼科副主任醫師趙明一一耐心解答。問：什麼是青光眼？趙明答：青光眼，就是眼內壓間斷或持續性升高的水平超過眼球所能耐受的程度而給眼球各部分組織和視功能帶來損害，導致視神經萎縮、視野縮小、視力減退。青光眼按其病因可分三大類：原發性青光眼、繼發性青光眼和先天性青光眼。原發性青光眼是指有遺傳因素的青光眼，又分為急性、慢性閉角型青光眼和開角型青光眼，如原發性閉角型青光眼，由於解剖的因素，眼軸短、房角比較狹窄，若在光線較暗的地方工作，瞳孔散大虹膜組織堵塞房角，房水不能排出，便引起眼壓升高導致青光眼的急性發作。在開角型青光眼雖然房角比較寬但房水排出受阻於前房角的小梁網Schlemm管系統使房水排出阻力增加，由於房水排出不暢，而導致眼壓升高。繼發青光眼多由於外傷、炎症、出血、腫瘤等破壞了房角的結構，使房水排出受阻而導致眼壓升高。問：青光眼有哪些癥狀？趙明答：青光眼的病因病機非常複雜，因此它的臨床表現也是多種多樣。急性閉角型青光眼：青光眼發病急驟，表現為患眼側頭部劇痛、眼球充血、視力驟降。眼壓迅速升高、眼球堅硬、常引起噁心、嘔吐、出汗等；患者看到白熾燈周圍出現彩色暈輪或像雨後彩虹即虹視現象。慢性閉角型青光眼：自覺癥狀不明顯，發作時輕度眼脹、頭痛、閱讀困難。此型青光眼有反覆小發作，早期發作間歇時間較長，癥狀持續時間短，多次發作後，發作間隔縮短，持續時間延長，如治療不當，病情會逐漸進展，晚期視力下降，視野嚴重缺損。原發性開角型青光眼：發病隱蔽，進展較為緩慢，非常難察覺。故早期一般無任何癥狀，當病變發展到一定程度時，可出現輕度眼脹，視力疲勞和頭痛，視力一般不受影響，而視野逐漸縮小。晚期視野縮小呈管狀時，出現行動不便和夜盲。因此原發性開角型青光眼的早期診斷非常重要，強調對可疑病例做相關檢查。問：青光眼要做什麼檢查？趙明答：青光眼病人的治療有賴於準確的診斷，青光眼病人的診斷與其他疾病一樣，根據病史，臨床表現及檢查結果進行綜合分析。青光眼臨床診斷最基本的檢查項目有眼壓、房角、視野和視盤檢查。問：青光眼有哪些治療方法？趙明答：青光眼治療的目的是保存視功能。治療方法包括：①降低眼壓，由於眼壓是相對容易控制的危險因素，目前對青光眼的治療主要是通過藥物、手術或激光，將眼壓控制在視神經損害不進一步發展的水平，即所謂目標眼壓。②視神經保護性治療，即通過改善視神經血液供應和控制節細胞凋亡來保護視神經，保存視功能。目前常用的降眼壓葯有眼藥水、口服藥、靜脈輸液。因我國青光眼大部分為閉角型青光眼，所以大部分患者經過藥物降眼壓治療一段時間後，需手術治療，少數需激光治療。具體到每個患者，應到正規的醫院就診，和主治醫生商討詳細的治療方案。問：趙明答：青光眼誤診的關鍵主要為部分青光眼患者早期癥狀不明顯，有些出現了明顯的癥狀也會誤以為是其他眼部或頭部的疾病。青光眼作為主要的致盲疾病，大家應有高度的警惕性，第一要有防備，特別對老年人，有頭痛腦脹時，要考慮有無眼病。第二，要及時識別，在觀察軀體癥狀時，不可忽視眼科癥狀，經過檢查識破假象，查明「真兇」,解除險象。除了醫生要注意外，患者自己也應掌握這方面的基本知識。問：青光眼患者注意哪些？趙明答：如果得了青光眼，首先不要緊張，不要輕信某些醫療、藥品、保健品廣告。現代醫學的發展，已經使青光眼的脫盲率大大提高了。所以，患者除積極接受臨床治療和在生活方面注意調養之外，保持良好的飲食習慣同樣有助於康復。一般認為青光眼患者飲食、生活應注意以下幾個方面：1.少量多次飲水，每次不超過300ml，以免激發眼壓增高。2.避免長時間在昏暗、黑暗環境停留；除非強力陽光，不要佩戴墨鏡。3.科學飲食、忌煙酒，以低鹽，高蛋白、易消化飲食為主。4.多吃蔬菜、水果等富含維生素的食物，少吃或不吃辛辣等刺激性食品，保持大便通暢。5.養成良好的生活習慣及規律按時作息，保持良好的睡眠。通訊員海榮記者蘇揚
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