快樂降糖，走出飲食誤區

　　友善提示　　當患者被診斷為糖尿病時，常會得到醫師或營養師醫囑：控制飲食。飲食治療是糖尿病治療中最基本的措施，治療的目的是在保證機體正常生理需要、生長發育的前提下，通過調節飲食，改善整體的健康水平。但實際操作中，患者及家屬，甚至一些醫務工作者，由於對糖尿病病人飲食治療的目的不甚明確，常常走入誤區。　　誤區1：主食含糖，吃得越少越好　　糖尿病患者普遍認為主食吃得越少對病情控制越有利，不少患者控制主食攝入。主食真的越少越好嗎？答案是否定的，它違背了均衡飲食的原理。糖是體內的主要能量來源之一，是人體每天的生活保障，若少吃到不能提供機體正常代謝的情況下，將導致體內糖不足，此時，機體只有調動脂肪和蛋白質來供能。總熱量攝入不足，無法滿足機體代謝的需要，易導致體內脂肪、蛋白質過量分解，身體消瘦營養不良，甚至產生飢餓性酮症。　　誤區2：肉類不含糖，多吃無妨　　肉類不含糖,多吃無妨。持這種觀點的人，常見於年齡在30至50歲之間，是些工作較忙、應酬較多的患者，經常參加各種飯局，進食較多肉食後，並未出現較高的血糖，因而產生這種誤區。肉雖然含糖很少，但肉和脂肪的代謝也要依靠人體分泌的胰島素，多吃肉同樣會加重胰腺的負擔。過多攝入飽和脂肪酸及膽固醇，是血漿低密度脂蛋白和總膽固醇水平升高的主要膳食因素。美國有學者提出：糖尿病的惡化不是因血糖超標而是血脂過高，因為糖和脂肪都是碳氫化合物，在體內可以互相轉化。　　誤區3：水果含糖，不能吃　　一些患者以為水果含有糖分就不敢吃。其實，水果里所含的維生素、果膠和礦物質對人體是有益處的。水果中含的糖分有葡萄糖、果糖和蔗糖，其中果糖在代謝時不需要胰島素參加，所以，糖尿病人在血糖已獲控制後不要一概排斥水果。在糖尿病控制良好的前提下,每天可以吃兩次水果，時間最好在上午10點左右和下午3點左右的兩餐之間，水果的量要控制在蘋果、梨、桃每次吃1/8個，橘子每次吃3-5瓣，香蕉每次吃半個，西瓜每次吃半葉，每次只能吃一種水果。　　誤區4：只吃粗糧，不吃細糧　　粗糧裡面含有一些膳食纖維和維生素、無機鹽等營養素，有利於降糖降脂，很多「糖友」因此只吃粗雜糧，不敢吃細糧。糖尿病飲食中主食要盡量做到粗細糧合理搭配，把粗糧和細糧摻起來吃。合理營養的概念告訴我們，任何食物吃多了都有利有弊。比如，可以食用由「玉米+大麥面」組成的二合面或「玉米+大麥面+蕎麥麵」組成的三合面做的麵條和饅頭。　　誤區5：為了少飲少尿，人為控制飲水　　糖尿病患者的多尿與多飲是一種因果關係。多尿是多飲的原因，多飲是多尿的結果。一些患者因為發病初期有多飲、多尿的癥狀，就限制飲水。其實，因為葡萄糖從尿中排出時帶走了大量水分，所以感到口渴就應喝水，不可加以限制，否則可能會引起脫水等情況發生。糖尿病患者多飲水，實際是對體內失水的補充，而且還有改善血運、促進循環、增加代謝及消除酮體等作用，是對人體失水的一種保護性反應。糖尿病患者不但不能限制飲水，還應適當多飲水。因為糖尿病患者胰島素絕對或相對不足，處於高血糖狀態，會刺激下丘腦的渴感中樞而致口渴，飲水後可使血漿滲透壓下降或恢復正常，起到降血糖的作用，使患者不再口渴。如果限制飲水，這樣可能造成血液濃縮，血液中代謝廢物無法排出，會引起糖尿病酮症酸中毒，甚至發生高滲性糖尿病昏迷，此外脫水還會損壞神經系統，對病情非常不利。控制多尿，要從控制高血糖入手，而不能控制飲水。　　誤區6：甜食不可多食，吃咸沒有關係　　部分患者錯誤地認為糖尿病只要不吃甜食就行，吃鹹的東西沒關係。臨床上，糖尿病有五期之分，通常發現糖尿病並發腎病是在第三期以後，可以觀察到患者尿中微量白蛋白已經增高，並且還帶有高血壓之症，而為了避免出現更嚴重的情況，那糖尿病在三到五期時，患者要嚴格掌握限鹽的標準。如果攝入過多的鹽，會增強澱粉酶活性，從而促進澱粉消化和小腸吸收遊離葡萄糖，可引起血糖濃度增高，導致病情加重。　　誤區7：無糖食品不含糖，可以放心吃　　有的患者認為某些公司賣的「無糖食品」不含糖，可以放心地吃，這種做法是錯誤的。像「無糖月餅、餅乾」之類的「無糖食品」只是不含葡萄糖，但跟饅頭是一樣的，是由澱粉構成的，吃進去後會轉化成葡萄糖，這樣的食品不是不可以吃，正確的做法是將它們跟饅頭等主食同等對待，每天進食一定的量，少吃一兩饅頭就可以換成吃一兩「無糖餅乾」。　　誤區8：吃南瓜可以降血糖　　「吃南瓜可以降血糖」，這一說法一直在民間流傳，導致許多糖尿病患者將南瓜視為每餐必備食物，甚至當葯吃，以為吃得越多血糖降得越快。其實，南瓜不是藥物，是不能達到治療糖尿病的目的的，而且大量食用後還會升高血糖。所以，正確的做法是隔一周以上可以吃一次，而且量一定要少，一次不要超過3兩。　　誤區9：木糖醇可以放心吃　　木糖醇被譽為糖尿病患者的「安全糖」。糖尿病患者雖然可以選擇木糖醇作為調味品，但也不可以無限制地食用。木糖醇和葡萄糖、蔗糖一樣都是由碳、氫、氧元素組成的碳水化合物，木糖醇在代謝初始，可能不需要胰島素參加，但在代謝後期，就需要胰島素的促進。因此，木糖醇不能糾正糖尿病人糖代謝紊亂的狀況，也不能降低血糖、尿糖、改善臨床癥狀。糖尿病人不宜多食木糖醇。　　誤區10：吃著降糖葯，不需飲食控制了　　有些糖尿病患者覺得，自己已經吃上降糖葯，飲食上就可以放開了吃。其實超量飲食會引起餐後血糖急劇升高，給本已脆弱的胰島功能添加更多負擔。飲食治療是糖尿病治療的基礎，不控制飲食而單靠藥物，或想多服些降糖葯以抵消多進食，這是非常錯誤的。選擇藥物治療在控制空腹血糖的同時，也要控制餐後血糖。餐後血糖與糖尿病大血管合併症有極為密切的關係，它的變化不但直接影響整體血糖控制，而且比空腹血糖更易導致心腦血管併發症。控制好餐後血糖對預防糖尿病的心腦血管併發症有益。　　文/姜蕾 常怡勇(副主任藥師) ----原載2012年2月17日《北京青年報》
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