生精湯治療頂體酶異常男性少弱精症療效觀察發表時間：2013年6月1日22:57:48 【摘要】目的 研究生精湯治療頂體酶異常男性少弱精症的臨床療效。方法: 以45例少弱精症和25例正常生育男性為研究對象，應用改良Kennedy法檢測精子頂體酶活性，觀察生精湯治療前後精子密度、活力、頂體酶活性的變化情況。結果: 生育正常組的頂體酶活性顯著高於不育組（t=4.751，P=0.000）；45例患者經過三個月治療，治療後精子密度、a+b級精子活力、頂體酶活性比較治療前明顯改善（t=21.299, P=0.000; t=4.643, P=0.000; t=2.451, P=0.017）。結論: 生精湯治療男性少弱精症可以提高精子頂體酶活性及其它精子動態參數，改善精子質量。【關鍵詞】 男性不育 精子頂體酶 中醫藥 【Abstract】 Objective: To observe the changes of spermatic acrosin activity in the treatment of oligoasthenozoospermia using Shengjing decoction. 45 subfertility men and 25 fertility men were recruited. Activity of acrosin was tested using modified Kennedy assay. Results: The activity of acrosin in subfertility men was markedly lower than normal controls(t=4.751，P=0.000). In oligoasthenozoospermia, after a three-month course of treatment, the level of density of sperm, grade (a+b) Sperm, acrosin activity evidently improved. Conclusion: Shengjing decoction is effective in improving acrosin activity and semen quality of oligoasthenozoospermia.【Key words】 Male infertility Sperm acrosin TCM therapy據世界衛生組織（WHO）統計，全世界約有15％的夫婦遭受不育的困擾，任何可能干擾精子發生、降低精子受精能力的因素，都可能導致男性不育[1]。近30年國內外不同地區文獻報道50-95%的男性不育患者查不到確切病因，這些患者的精液常規檢測往往表現為少弱精症。精子頂體酶活性作為精子功能檢測的項目，是判斷男性生育力很有價值的指標[2]。本研究應用生精湯治療頂體酶異常少弱精症男性不育症45例，對治療前後精子頂體酶活性和精液質量有關參數等指標進行了比較，現報道如下：1 材料與方法1.1 研究對象男性不育對象選自2010年11月至2011年12月本院不育症門診就診的60例少弱精症患者，其中堅持完成預定療程患者45例，年齡25～42歲，性功能正常，男科體檢未發現明顯睾丸、附睾及輸精管異常，無外傷及遺傳性疾病家族史，女方各項檢測指標正常。正常生育男性25例志願者選自產科門診，年齡22～31歲，精子密度為50-100×106/ml。1.2 方法1.2.1 精液常規分析 正常生育和少弱精症患者精液標本採用血細胞計數器人工計數精子密度，採用計算機輔助精子分析系統（CASA）檢測精子動態參數，檢測結果參照按WHO人類精液和精子—宮頸黏液相互作用檢測手冊第四版（WHO,1999）標準，即精子密度<20×106/ml，或精子密度>20×106/ml，a級精子<25%，且a+b級精子<50%為少弱精症。1.2.2 精子頂體酶活性檢測 採用改良Kennedy法檢測精子頂體酶活性[3]。本實驗用血細胞計數板計數精子密度以減少精子頂體酶活性檢測的偏差。檢測步驟：1.新鮮精液充分液化後計數，按每管7.5×106精子數(公式7.5×106÷精子密度×106)，計算出所需精液量。2.取兩支1.5ml的離心管，標記為測試管和對照管，各加入0.5ml Ficoll溶液，將精液輕輕鋪在Ficoll溶液上，室溫下1000×g離心20min。3.離心後棄上清液，留下約0.1ml 的液體。4.在對照管管中加入100μl苯甲脒溶液，測試管不加。5.在每支管中加入1ml Na-苯甲醯-DL-精胺酸-P-硝醯基苯（BAPNA）底物溶液並混勻，24℃恆溫水浴箱中溫育2小時，溫育後加入100μl苯甲脒溶液終止反應。6.以BAPNA底物溶液為空白管，對照管為對照，測試管和對照管各取1ml加入到0.5cm比色杯中，測410nm的OD值。7.結果計算：在24℃，水解1.0μmol BAPNA/min的底物量定為1IU頂體酶活性。頂體酶活性（μIU/106精子）=（測試管OD值－對照管管OD值）×2×106/1485×7.51.3 治療方法 給藥方案：男性不育症患者口服生精湯沖劑，主要成分：附子、肉桂、制黃精、肉蓯蓉、茯苓、枸杞子、菟絲子、丹參、當歸、桑葚子、牛膝、陳皮等。由本院製劑室提供，每次開水沖服成約120mL，每日3次口服，連服3個月。1.4 統計學方法 採用SPSS 13.0軟體包進行統計分析，計量資料用±s表示，統計方法為配對t檢驗分析，以P<0.05為差異有統計學意義。2 結果2.1 正常生育男性與少弱精症不育患者精液相關參數的比較正常生育與不育男性研究對象的精液標本經有經驗的醫師進行形態學分析，同時應用精液CASA系統進行精子動態參數檢測。少弱精症男性不育按治療前後分組後與正常生育組精子參數和頂體酶活性檢測結果見表1。三組檢測結果的各參數進行兩兩比較：正常生育組與不育組治療前、後，以及不育組治療前和治療後精子密度的均數相比差異有統計學意義（t=13.641, P=0.000; t=4.130, P=0.000; t=21.299, P=0.000），說明治療後精子密度有改善；正常生育組與不育組治療前以及不育組治療前和治療後a+b級精子活力的均數相比差異有統計學意義（t=5.254, P=0.000; t=4.643, P=0.000），正常生育組與不育組治療後a+b級精子活力的均數相比差異無統計學意義（t=1.574, P=0.120），說明治療後a+b級精子活力有改善，並且與正常生育組的精子活力相當；正常生育組與不育組治療前精子頂體酶活性的均數相比差異有統計學意義（t=4.751, P=0.000），說明少弱精症不育患者精子頂體酶活性較低，正常生育組與不育組治療後以及不育組治療前和治療後精子頂體酶活性的均數相比差異有統計學意義（t=2.592, P=0.012; t=2.451, P=0.017），說明治療後精子頂體酶活性增高並接近正常生育組，與治療前相比頂體酶活性有改善。
表1 正常生育與不育男性精液相關參數（±s）
# 與不育組治療前比較P<0.05 3 討論頂體位於精子前端，內含多種蛋白水解酶。頂體酶是一種絲氨酸蛋白水解酶，存在於精子頂體赤道板膜及內膜上，以無活性的酶原形式存在。當精子頭部進入卵細胞透明帶時，頂體酶原才被激活成頂體酶。頂體酶能水解卵細胞透明帶，精子才能夠進入卵細胞內與卵子融合，其活性低下會影響卵丘的分解及精子對透明帶的穿透，因此頂體酶活性是判斷精子生育力很有價值的一項指標[4]。頂體酶的作用除了溶解透明帶中的蛋白質，使精子得以穿過透明帶，同時頂體酶也能降低宮頸粘液的粘度，提高精子穿過宮頸粘液的能力[5]。具有一定數量和具有一定運動能力的精子是受精的前提，而具有正常的頂體酶活性則是必要條件[6]。 中醫學認為腎藏精，主生殖，腎的精氣盛衰直接關係到人的生殖功能和生長發育。男性不育症，重在調腎。藥理實驗證明補腎法的作用機理有三大方面：一、調整人體內分泌尤其是異常的下丘腦～垂體～睾丸性腺軸的功能，作用部位既可在靶腺(睾丸)以上，又可在靶腺，對中樞神經系統呈雙向調節作用，能降低血液中催乳素濃度及血漿雌二醇與血漿睾酮的比值，提高血中睾酮濃度。二、改善睾丸、附睾血液循環，增強造精功能，促進精子的產生與成熟。三、改善生精內環境，提高精子密度、精子活動率、精子前向運動能力，改善或消除精液、精子凝集狀態[7,8]。本方劑以調腎為本，方中寒溫並進，補行兼施，具有益腎生精，補氣滋血活血的功效。本文中少弱精症患者與正常生育男性的頂體酶參數相比活性較低，應用本方治療前後頂體酶活性有顯著提高，但治療後頂體酶活性與正常生育組相比仍有差距，原因為頂體酶活性個體差異大，今後需要大樣本的實驗加以論證。治療前後少弱精症患者的精子密度和活力均有改善，治療後a+b級精子活力與正常生育組男性精子活力無顯著差異，說明本方具有改善精液質量的能力。文獻報道精子頂體酶活性與精子密度、活力呈正相關的關係[6,9,10]，本文中少弱精症患者治療後精子密度和活力的提高對改善精子頂體酶活性有一定的幫助。部分患者服藥後自覺體力明顯增強，精力較以前良好；治療沒有見明顯的不良反應，具有明確的有效性和較好的安全性，可以做進一步的臨床推廣使用。參考文獻[1] Krausz C，McElreavey K. Y chromosome and male infertility[J]. Front Biosci. 1999，15(4):E1-8[2] 葉峻傑，馬麗，楊麗娟，等.少弱精症患者精子頂體酶活性分析[J]. 中國計劃生育學雜誌，2012，20(9)：47-49[3] 黃宇烽.男科診斷學[M]. 上海:第二軍醫大學出版社，1999：161-163[4] Howes L，Jones R. Interactions between zona pellucida glycoproteins and sperm proacrosin/acrosin during fertilization[J]. J Reprod Immuuol,，2002,，53(2)：181-192[5] 郭應祿，胡禮泉，男科學[M]. 北京:人民衛生出版社，2004：338[6] 歐陽冰清，曹雲霞，趙濟華等.頂體酶活性與精子質量的關係[J]. 安徽醫藥，2007,，11(6)：528-530.[7] 岳廣平，陳瓊，戴寧，等.補腎生精湯對腎陽虛睾丸功能損害大鼠模型作用的實驗研究[J]. 中國中西醫結合雜誌，1997，17(5)：289-291[8] 金之剛，陳文伯.男性不育與性功能障礙[M]. 北京:學苑出版社，1991：57[9] 徐淑屏，占葆娥.男性不育患者精液質量與精子頂體酶活性關係分析[J]. 中華男科學雜誌，2006，12(5)：438-439[10] 陳可，包華瓊，丁傑，等.精子頂體酶活性與精液常規檢查參數關係分析[J]. 中國醫學創新，2011，8(4)：8-10
（責任編輯：shurenadmin）
推薦閱讀：
※如何看待男人經常做家務？
※下半身決定下半生，7大動作打造鋼鐵般強壯下身增強男性持久能力
※男生帶戒指會讓女生反感嗎？
※一定要看！男性泡妞思維誤區
※男人穿正裝好看是什麼體驗？
TAG:論文 | 醫學 | 男性 | 臨床醫學 | 治療 | 異常 | 網校 |
