【科普】關於帶狀皰疹及後遺神經痛的診療

帶狀皰疹是末梢神經損害引起的急性疼痛病變，全身各處均可發病，常見於胸背、腰腹、頭面部。該症是由一種水痘---帶狀皰疹病毒侵入機體，引起脊髓後根神經節病毒性炎症所致。

帶狀皰疹分解圖（網路圖片）

帶狀皰疹性疼痛（HP）與帶狀皰疹後神經痛（PHN）是依據疼痛持續時間長短來劃分的。急性期HP即出疹最初30天內的疼痛；慢性期PHN是指急性期後持續疼痛超3個月者；介於兩者之間的則為亞急性期。臨床特點：在受累神經分布區有劇烈痛，性質多樣如燒灼、針刺、刀割、電擊、緊束感等。由於長時間劇烈疼痛，患者多伴有抑鬱、煩躁等精神癥狀，甚至有輕生念頭。

如何診斷？

根據臨床發病特點診斷並不困難，尤發疹期。但在前驅前、發疹前期，應提高警惕，想到該症的可能。此時，臨床查體發現病損區皮膚感覺過敏可作為參考。

（圖片源於網路）

如何治療？

一旦患病，應早治療。治療原則：止痛、抗病毒、消炎、縮短病程及保護局部、預防繼發感染。此外，對患者應重視、全面治療，保持情緒穩定，生活規律及合理膳食。

對帶狀皰疹及後神經痛的治療，應對患者進行全面評估，採取個體化的綜合治療方案。治療方法包括藥物療法、神經阻滯（硬膜外和局部神經阻滯）、神經毀損（無水乙醇、酚甘油藥物化學和射頻熱凝毀損）、物理療法（經皮神經電刺激和超激光照射治療）、心理治療、其它（對頑固型疼痛者，用脊髓電刺激療法或鞘內給葯甚至手術療法）。

特別提醒

帶狀皰疹後神經痛（PHN）的預防重點，在於帶狀皰疹急性期及時和徹底的治療，急性期在抗病毒治療的同時應積極採取各種方法控制疼痛，如超激光照射、神經阻滯等，阻斷其向慢性期的遷延，最終降低PHN的發生率。切忌採取單一用藥或單一方法治療。

專家介紹

鄒文學

醫務部主任，兼疼痛康復科主任,主任醫師。畢業於北京大學臨床醫學本科、醫學學士學位，任中華中醫藥學會疼痛分會專業委員會常委，《世界中西醫結合雜誌》、《中外醫學研究》等雜誌編委。發表醫學雜誌38篇，出書2冊，曾在華西醫科大學、廣州醫科大學進修。

擅長開展頭、頸、肩、腰、腿痛、三叉神經痛、膝關節炎、足跟痛、頑固性呃逆、帶狀皰疹及後神經痛，神經阻滯、射頻、臭氧治療等。

門診時間：周一至周五（全天）

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