為什麼運動時膝關節會發出『啪』的聲音？

如果你有掰或壓手指發出聲響的習慣，可能會擔心這樣做導致關節炎。其實這種彈響只是一種生理性現象，並不會導致關節炎，也不會讓你關節變得粗大。

　　可是如果跳躍或深蹲時膝蓋發出『啪』的聲音呢？醫學上這個情況叫做彈響膝，有很多情況都可能導致彈響膝，讓我們幫你來判別一下。

　　膝蓋構造

　　膝蓋位於大小腿之間，參與構成的骨骼有股骨、脛骨和髕骨。

　　膝關節是因為它是人體最大的關節，上端的股骨是人體最長最粗的長骨，可以將股四頭肌提供的強大動力傳遞給脛骨，膝關節承受壓力後對抗形變產生的反向作用力可達體重的2-4 倍。

　　膝關節同時也是人體最複雜的關節，其結構穩定需要大量韌帶、軟骨來維持。

　　生理性彈響

　　這是膝關節的關節囊構造示意圖：

　　關節中由關節囊包裹形成的空腔（圖中兩骨之間的青色部分）叫做關節腔，裡面有關節液，起到潤滑的作用。關節腔內是負壓的，這樣能夠保持關節結構的穩定。當關節受到牽拉或屈折時（拉手指和掰手指都能發出彈響），拉力超過關節腔的負壓，就會出現一個明顯的腔隙，周圍的氣體急速向腔隙內擴散，與液體一起發生震動，從而發出清脆的響聲。也就是說，生理性彈響是由於關節腔內的氣體震動造成的。

　　而醫學界的研究表明，這種生理性彈響於健康是無害的，並不會讓你得關節炎症、關節損傷或關節粗大。另外，告訴你一個小秘密，有超過50%的人每天都會掰手指。

　　怎麼判斷你的關節彈響是否生理性的彈響呢？通常生理性彈響滿足這麼幾個條件：

　　響聲清脆、單一、不重複

　　僅發生在關節受到突然牽拉或屈折時

　　兩次彈響之間關節必須有一定時間的休息期

　　伴有輕微疼痛或不適感，彈響後常有輕鬆感

　　病理性彈響

　　如果你的彈響膝不符合上面的條件，那就可能是病理性彈響。有多種病症會導致彈響膝，例如：

　　半月板損傷：位於脛股關節內側或外側間隙，聲音清脆，發生頻率高，常伴關節交鎖（卡住、疼痛）

　　盤狀半月板：位於脛股關節外側間隙，聲音可大可小，發生頻率很高，偶爾伴關節交鎖

　　滑膜皺襞綜合征：位於髕骨周圍，聲音清脆，常伴局部疼痛

　　骨關節炎：可位於髕股關節和脛股關節，聲音低鈍，頻繁發生，多伴局部腫痛

　　髕股關節兵變：位於髕股關節，聲音清脆或低鈍，甚至如捻發音，發生頻率高，可伴有髕骨痛

　　關節遊離體：發生部位不固定，無規律，彈聲音小，伴關節交鎖

　　交叉韌帶陳舊性損傷：聲音低鈍，發生頻率低，可伴關節交鎖

　　髂脛束痙攣：膝關節伸直時發生彈響和錯動，發生頻率高，無痛

　　其中，半月板損傷是造成彈響膝的最常見病因。較輕的半月板損傷並無痛感，走路甚至慢跑都不受影響，易被忽視，長期不診治容易造成關節軟骨損傷，最終可能導致骨性關節炎，甚至到膝關節置換的地步。因此，半月板的輕微傷應儘早處理。

　　是不是已經看暈了？這裡我們給出的唯一建議是：專業的事情交給專業的人來做，如果不符合生理性彈響的幾個條件，懷疑自己是病理性彈響，請儘快去正規醫院就診，讓醫生綜合病史、體征和影像學檢查作出判斷。

　　其他情況

　　如果你既不滿足生理性彈響的條件，又通過就診排除了病理性彈響，那麼還有以下幾種可能：

　　韌帶鬆弛：關節活動幅度過大時，韌帶拉長後再回復時會發出悶響，通常兩側都會發生，容易出現於瘦弱人群

　　肌肉不平衡：相關聯的關節附近肌肉張力不一致，導致活動的骨骼活動不在原來的軌跡上，可能出現一聲或多聲響。

　　關節液不足：聲音小，有碾磨感

　　對於辦公室一族和比較宅的漢子/妹子，久坐、缺乏運動、飲食不規律、日常姿勢不正等都容易導致上述三種情況，要隨時提醒自己這些與這些不良習慣做鬥爭。

　　另一點就是要養成運動前熱身的好習慣，熱身活動能給與充足時間讓關節分泌關節液，能夠更好的防止關節和肌肉受傷。

　　來源：南方醫科大學康復醫學院

　　作者：何先森飯掃光