重用生黃芪配五倍子外敷治療自汗（心慌、胸悶、氣短、乏力、咳嗽少痰）

自汗是由於人體陰陽失調，腠理不固，汗液外泄失常所致。筆者在心內科長期工作中收治的心血管病人，因其體質較差、病情較重而出汗較多，採用中藥飲片內服外敷治療取得了較好療效，現舉例如下：　　1案例　　患者李某某，女，73歲，2008年6月住院。自訴：間斷心慌、胸悶、氣短、乏力、咳嗽少痰3月，動則嘣甚1周，舌質淡紅，苔白，脈細弱，現活動耐量明顯下降。既往有冠心病下壁心肌梗死病史3年，無慢支肺氣腫病史。查體T：36.5℃，P：89次/分，R：19次/分，BP：120/80mmHg，兩肺呼吸音清，肺底有少許細濕噦音，心率89次/分，律齊，各瓣膜聽診區未聞及雜音，雙下肢稍浮腫，心電圖示：竇性心律HR：89次/分，II、III、AVF呈QS型，R波低平。中醫診斷：喘病。西醫診斷：冠心病、陳舊性下壁心肌梗死、心功能級III級。服拜阿司匹林片、硝酸異山梨酯片、倍他樂克片、雙氫克尿噻片、螺內酯片、谷維素片，服藥後胸悶氣喘等心功能不全的癥狀改善、仍出汗較多氣短、稍咳嗽白痰、據此辯證為肺氣虛，衛外不固，處方用玉屏風散加味：生黃芪15g，白朮6g，防風6g，陳皮12g，當歸12g，党參12g，五昧子6g，麥冬9g，杏仁6g，桔梗15g，浮小麥30g，炙甘草6g。服藥3劑、效果一般。思慮良久，抓住出汗多、氣短、這一特點，重用黃芪。另外，兒科治療小兒自汗、盜汗、用五倍子末敷臍、效驗。故中藥守上方生黃芪改為30g，日1劑，水煎服。配合五倍子末0.5g，溫水調成糊狀、敷臍、每日一次。10d後患者汗止，心慌，乏力，氣短等癥狀消失，精神可，飲食量增加，又服3劑，鞏固治療。隨診年余未複發。　　2討論　　本病病因病機，患者年高久病體虛，咳喘日久，耗傷肺氣。肺與皮毛相表裡，肺氣不足，肌表疏鬆、衛外不固、腠理開泄而自汗。汗為心之液，由精氣所化，不可過泄，過泄則氣隨汗泄，而表現為氣短乏力等氣虛之象。我們抓住出汗多、氣短之臨床特點，重用益氣固表止汗要葯生黃芪，並配合五倍子末外敷已達止汗效果，每每臨床用之奇效。

玉屏風散：防風6g、黃芪12g、白朮12g

方解：本方證為衛氣虛弱，不能固表所致。表虛腠理不密，則易為風邪所襲，衛虛失固，營陰不能內守，津液外泄，則自汗惡風。治宜益氣扶正，固表止汗。方中黃芪甘溫，內可大補脾肺之氣，外可固表止汗，為君葯。白朮健脾益氣，助黃芪以加強益氣固表之力，為臣葯。兩葯合用，使氣旺表實，則汗不外泄，邪亦不易內侵。佐以防風走表而祛風邪，合芪、術則扶正為主，兼以祛邪。本方配伍特點在於：以補氣固表葯為主，配伍小量祛風解表之品，使補中寓散。其中黃芪得防風，則固表而不留邪；防風得黃芪，則祛邪而不傷正，兩者相畏而相使。對於表虛自汗，或體虛易於感冒者，用之有益氣固表、扶正祛邪之功。方名玉屏風者，即是根據其功用有似御風的屏障，而又珍貴如玉之意。

本方與桂枝湯均可用治表虛自汗，然本方證之自汗，乃衛氣虛弱，腠理不固所致；桂枝湯證之自汗，因外感風寒，營衛不和而致。故本方功專固表止汗，兼以祛風；而桂枝湯則以解肌發表，調和營衛取效。

運用：1．本方為治療表虛自汗的常用方劑。臨床上以自汗惡風、面色

白、舌淡脈虛為證治要點。

2．加減法：若汗出較多，可加浮小麥、煅牡蠣等以加強固表止汗之功；若兼風寒襲表，可與桂枝湯合用，以益氣固表，調和營衛。

3.使用注意：虛人外感，邪多虛少，以及陰虛發熱的盜汗，不宜使用本方。

現代適應證：適應證：過敏性鼻炎、上呼吸道感染因衛表不固、外感風邪者，以及腎小球腎炎易因傷風感冒而反覆誘發，均可加減用之。

1急性腎小球腎炎

急性腎小球腎炎常因β-溶血性鏈球菌「致腎炎菌株」感染所致，常見於上感、猩紅熱、膿皰瘡等鏈球菌感染後誘發的免疫反應。鏈球菌致病抗原多認為是胞漿或分泌蛋白的某些成分，導致免疫反應後通過循環免疫複合物沉積於腎小球而致病，或種植於腎小球的抗原與循環中的特異抗體相結合形成原位免疫複合物而致病。腎小球內免疫複合物激活補體，導致腎小球內皮細胞及系膜細胞增生，並可引起中性粒細胞及單核細胞浸潤，導致腎臟病變。主要病理改變為瀰漫性腎小球內皮細胞及系膜細胞增生和中性粒細胞及單核細胞浸潤，壓迫毛細血管襻使管腔狹窄或閉塞，腎間質水腫。臨床主要表現為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓、一過性氮質血症。

2慢性腎炎

慢性腎炎僅少數是由急性腎炎發展所致。起病原因多為免疫介導的炎症，其中除免疫因素外，非免疫、非炎症因素也占重要作用。首先是免疫反應，某些外源性抗原或內源性抗原可刺激機體產生抗體，在血循環中形成免疫複合物，在某些情況下免疫複合物沉積或被腎小球捕捉並激活炎症介質導致腎炎產生；多個抗原、抗體分子形成網路狀腎小球內免疫複合物，單核－巨噬細胞系統吞噬功能和（或）腎小球系膜清除功能降低及補體成分或功能缺陷等原因使免疫複合物沉積於腎小球而發病；血循環中的遊離抗體與腎小球固有抗原或已種植的腎小球的外源性抗原相結合，在腎小球的局部形成腎小球內免疫複合物，並導致腎炎。若原位腎小球內免疫複合物或循環免疫複合物不能被機體清除或機體針對腎小球內免疫複合物中免疫球蛋白產生自身抗體則導致病變並持續和進展，同時細胞免疫在某些類型的腎炎發病機制中也有重要作用。其次，免疫反應需引起炎症反應才能導致腎小球損傷，炎症反應中炎症細胞可產生炎症介質，炎症介質又可趨化、激活炎症細胞，各種炎症介質間又相互促進或制約，形成一個十分複雜的網路關係，造成腎小球炎症病變。主要炎症細胞包括單核－巨噬細胞、中性粒細胞、嗜酸性粒細胞和血小板；主要炎症介質包括補體、凝血纖溶因子、血管活性胺、白細胞三烯、激肽，近年又發現許多新的炎症介質，如活性氧等自由基、活性氮、血管活性肽、前列腺素類、血管活性胺、細胞黏附因子等。

3過敏性鼻炎

過敏性鼻炎是與遺傳和環境密切相關的Ⅰ型變態反應性疾病。當特異型個體吸入變應原後，鼻黏膜局部CD4+T淋巴細胞受細胞因子IL-4的刺激，分化成為TH2細胞，釋放TH2類細胞因子，後者激活血管內皮細胞表達細胞間黏附分子-1，使多種淋巴細胞向鼻黏膜局部遷移、黏附、定位。變應原刺激機體產生的特異性IgE抗體結合在鼻黏膜淺層和表面的肥大細胞、嗜鹼性粒細胞的細胞膜上，此時黏膜處於致敏狀態，當變應原再次吸人鼻腔時，變應原便與肥大細胞、嗜鹼性粒細胞表面的IgE發生「橋連」，繼而發生一系列生化反應，導致以組胺為主的多種介質釋放。這些介質引起鼻黏膜阻力血管收縮、容量血管擴張、毛細血管通透性增高、細胞浸潤、副交感神經活性增高、腺體增生、分泌旺盛、感覺神經過敏性增高。這些病理變化常使鼻黏膜處於超敏狀態，使某些非特異性刺激易於誘發過敏性鼻炎。臨床上主要表現為鼻癢、噴嚏、鼻分泌亢進、鼻黏膜腫脹。

藥理作用

1抗病原微生物作用

君葯黃芪煎劑對志賀痢疾桿菌、炭疽桿菌、α-溶血性鏈球菌、β-溶血性鏈球菌、白喉桿菌、肺炎雙球菌、金黃色葡萄球菌、白色葡萄球菌及枯草桿菌有抗菌作用；對流感病毒、新城疫病毒、單純皰疹病毒、濾泡性口腔炎病毒等有抑制作用。臣葯白朮也有抑菌作用，對絮狀表皮癬菌、星形奴卡菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、腦膜炎雙球菌、枯草桿菌等均有抑制作用。佐葯防風新鮮汁對銅綠假單胞桿菌、金黃色葡萄球菌有一定的抗菌作用，對真菌和病毒也有抑制作用；防風煎劑對多種痢疾桿菌、溶血性鏈球菌也有不同程度的抑制作用；防風果實揮髮油對肺炎雙球菌、甲型鏈球菌、卡他球菌以及金黃色葡萄球菌均有很強的抑制作用。由以上可以看出該方劑的君、臣、佐、使各味葯對溶血性鏈球菌均有抑制作用。

2對免疫功能及炎症的影響

君葯黃芪及其黃芪多糖、黃芪皂苷甲和其他一些成分對免疫系統有廣泛影響，以免疫增強和免疫調節為主。分述如下：①黃芪多糖通過抑制抑制性T細胞功能，使其他T細胞亞群如輔助性T細胞的功能得以增強，使T細胞分化成熟，並顯著提高其活性。②黃芪能明顯促進正常機體產生特異性抗體，黃芪煎劑可顯著提高抗原結合細胞數、抗體分泌細胞數、溶血空斑數及抗體生成量。其中黃芪多糖能非常顯著地促進抗體生成，拮抗潑尼松龍等免疫抑製劑對免疫功能的抑制，電鏡可見在黃芪多糖作用下小鼠脾臟增重，脾臟中大量漿細胞增生且以成熟的漿細胞為主。而黃芪皂苷甲皮下注射於小鼠，可見其淋巴結內B淋巴細胞增殖分化和抗體合成，胞漿內擴張的粗面內質網腔中含大量的抗體蛋白，說明二者均是增強體液免疫的重要成分。③對於巨噬細胞系統黃芪水煎劑可明顯提高巨噬細胞的吞噬活性，其中黃芪多糖可直接刺激巨噬細胞使之數量增加、吞噬功能增強；黃芪皂苷甲皮下注射於小鼠可見其淋巴結內巨噬細胞體積增大，吞噬體、溶酶體、核糖體、粗面內質網等大部分細胞器數量增多而呈激活狀態。黃芪皂苷甲可促進巨噬細胞蛋白合成功能，促進溶酶體生成。④黃芪通過誘生γ-干擾素能明顯提高NK細胞的活性，且與干擾素合用可使NK細胞毒提高5～6倍。⑤黃芪還有干擾素誘生及誘生干擾素活性作用，能顯示一定的繼發性抗病毒效果。⑥黃芪注射液能明顯防治環磷醯胺所致白細胞數及骨髓巨核細胞數降低，明顯促進外周中性粒細胞的隨機運動和趨化運動。黃芪多糖注射液可使脾臟明顯增重，並明顯拮抗潑尼松龍等所致小鼠脾臟、胸腺、淋巴結等的萎縮，顯著降低人外周血白細胞糖皮質激素受體的含量。臣葯白朮能使免疫抑制動物TH細胞數明顯增加，提高TH/TS比值，增加T細胞表面IL-2R的表達，使IL-2水平顯著升高，能增強網狀內皮系統的吞噬功能，提高淋巴細胞轉化率和自然玫瑰花結形成率，顯著增強抗體產生能力，促進細胞免疫功能。佐葯防風煎劑能提高巨噬細胞的吞噬百分率和吞噬指數，並能明顯提高脾臟指數，因而可增強機體的免疫功能，並能明顯抑制遲發性過敏反應。君葯黃芪具有抗炎作用，能抑制組胺、5-羥基胺所致毛細血管通透性增加。防風對多種類型的炎症均有抑制作用。

3對細胞代謝和特異性抵抗力的影響

君葯黃芪可通過對環核苷酸系統的調節而影響機體的廣泛功能。黃芪皂苷甲能顯著促進機體的核酸蛋白質的生物合成和代謝，本品灌服小鼠3H-TdR摻入再生肝有顯著的促進作用，並使再生肝DNA含量明顯增加；黃芪多糖顯著增強肝鹼性RNase的抑制因子並抑制RNase活力，使RNA分解代謝降低，從而引起RNA積累，使肝臟RNA含量增加；黃芪多糖可促進血清和肝臟蛋白更新；對血糖有雙相調節作用，既能對抗腎上腺素引起的血糖升高，還能對抗二甲雙胍引起的血糖降低，使血糖維持平衡；黃芪有抗自由基損傷和抗脂質過氧化物作用，並可使紅細胞SOD活力顯著增高，且隨劑量的增大作用增強；能明顯清除超氧陰離子，降低MDA及LPO含量；同時黃芪有抗多種非特異性損傷、增強生命力和抵抗力作用；黃芪可使體外培養的人胎腎細胞生長旺盛的生存時間增長，使人胎肺二倍體細胞衰老壽命從原之61代延長到88～98代。黃芪還能增強動物對低溫、飢餓、輻射、減壓、缺氧、氰化鉀中毒等多種劣性刺激的耐受能力；黃芪能促進造血功能，使貧血者外周血RBC及Hb增加，增加網織RBC數及骨髓有核細胞數；黃芪增加腎上腺重量並作用於性腺而增強機體對應激的良性反應，明顯延長應激衰竭期的出現，因而可顯著增強肌力，有抗疲勞作用。白朮可有效地降低脂質過氧化作用，降低LPO及MDA含量，提高GSH-Px、SOD活性，增加機體清除自由基的能力，抑制腦內單胺氧化酶活力；同時白朮能明顯促進蛋白質合成，促進體重增加。白朮還能降低血糖，促進腎上腺皮質功能，顯著增強紅系造血祖細胞生成，具有促進造血作用。

4對腎炎及腎功能的影響

君葯黃芪除針對腎炎免疫發病機理髮揮免疫促進和調節作用外，還能降低尿蛋白，改善腎功能；對於腎毒血清性腎炎大鼠，黃芪不僅使尿蛋白減少，而且可使腎臟病變減輕；對於抗腎抗體的家兔，黃芪煎劑可改善食慾、體重及一般狀況，使尿蛋白消退及腎小球熒光消失；以黃芪為主的復方製劑對急性腎功能衰竭有較好的療效，可改善腎組織病理改變，降低血K+、BUN及Cr。黃芪煎劑及白朮煎劑均有明顯的利尿作用；對動物白朮煎劑能抑制Na+、K+、Cl-的重吸收，增加其排泄，靜脈給葯可使尿量增加9倍，口服可增加2～3倍，作用持續6～7小時。

5對心血管及血液流變學的影響

君葯黃芪通過加強心肌細胞能量代謝及對心肌磷酸二酯酶的抑制，升高cAMP量，激活了依賴cAMP的蛋白激酶，使鈣通道蛋白磷酸化，導致Ca2+內流增加；同時細胞內cAMP增高也促進了肌漿網釋放Ca2+，導致心肌細胞的興奮－收縮偶聯過程增強，使心肌收縮力增強；並通過免疫增強作用，對病毒性心肌炎有抑制作用；黃芪還可以擴張冠狀動脈，增加心肌營養性血流，對心肌缺血有保護作用，增強心肌細胞對損傷的耐受力，同時有抗心律失常的作用；黃芪還有擴張周圍血管，改善微循環，降低血壓的作用；對血壓有雙相調節作用，對高血壓病人能控制其升高幅度，對低血壓及休克病人，可使其血壓稍上升而保持穩定；黃芪通過抑制磷酸二酯酶的活性，使血小板內cAMP水解減少、含量升高，並調節花生四烯酸代謝，抑制TXA2生成，促進PGI2生成從而抑制血栓形成，並可使體外血栓長度縮短、血栓乾濕度減輕，全血比黏度降低，血液流變性改善。臣葯白朮對周圍血管有擴張作用，對血液有抗凝作用，對血小板聚集有顯著的抑制作用。黃芪還可促進造血功能，使紅細胞及血紅蛋白非常顯著地增加，並使脾表面生成的造血集落數明顯增多，脾重量有所增加；黃芪注射液可顯著預防和治療環磷醯胺所致骨髓有核細胞數的明顯降低，使骨髓增生活躍。該方劑的這些作用可能是其治療「面色蒼白、脈浮虛」的主要機理。

6對胃腸功能的影響

君葯黃芪通過減弱攻擊因子具有減少胃酸分泌、抑制胃蛋白酶活性、降低血清胃泌素的作用，從而具有抗潰瘍作用。臣葯白朮水提取物及丙酮提取物對胃潰瘍有明顯的保護作用，特別是丙酮提取物能抑制胃酸分泌，減少胃酸及胃蛋白酶的排量，對胃黏膜有保護作用；白朮對腸管功能具有雙相調節作用，當腸管受Ach影響處於興奮狀態時，白朮呈抑制作用；當腸管受腎上腺作用處於抑制狀態時，白朮則興奮之，從而使胃腸運動恢復正常。佐葯防風對腸道平滑肌有解痙作用。

7歌訣

玉屏組合少而精，耆術防風鼎足形；表虛汗多易感冒，固衛斂汗效特靈。

注意事項

1.玉屏風散與桂枝湯可用作表虛自汗，但本方主要由表虛衛陽不固而致，故重在益氣固表止汗；而桂枝湯證的自汗惡風皆由營衛不和而致，故重在調和營衛。

2.避風寒，忌生冷、油膩飲食。

專家點評

據報道，（1）用3458 玉屏風散合生脈飲治療柯薩奇B病毒性心肌炎患者30例，效果顯著。服藥後，患者的天然殺傷細胞活性明顯提高。用法：口服3458 玉屏風散，15g/次，2次/日，生脈飲，10ml/次，3次/日。服至癥狀消失止。（2）治療腎炎：沈壯雷用3458 玉屏風散及維生素E治療隱匿性腎炎患者36例，其中尿複查轉為陰性者30例，佔83%；尿紅細胞的陰轉率為91%。（3）治療慢性蕁麻疹：周德英認為，慢性蕁麻疹大部分為氣虛外受風邪所致。脾為後天之本，氣血生化之源，健脾才能益氣和備，調和營衛，使腠理固密，而使病癒。有人用3458 玉屏風散加味治療慢性蕁麻疹（冷激性），效果頗佳。筆者用3458 玉屏風散（片）治療急、慢性蕁麻疹患者49例，經用藥5～10日後，其中治癒者41例，好轉者6例，無效者2例。總有效率為96%。用法：口服3458 玉屏風片，7片/次，2次/日，溫開水送服。治癒的41例患者，經隨訪1年以上，均未見複發。（4）治療面神經麻痹：有人用3458 玉屏風散治療面神經麻痹患者，效果顯著。用法：口服3458 玉屏風散膠囊。6粒/次，3次/日。5日為1個療程，未愈者可連續進行第2個療程。結果：用3458 玉屏風散治療面神經麻痹患者21例，經用藥1～4個療程後，其中治癒者16例，明顯好轉者3例，無效者2例。另據曾祥質[3]報道，用3458 玉屏風散加味治療口眼喁斜（即面神經麻痹），亦獲良效。（5）治療多發性癤腫：採用3458 玉屏風散加味治療多發性癤腫患者35例，治癒者33例，無效者2例，治癒率為94%；對照組採用西藥（紅霉素或麥迪黴素）治療，治癒率僅為60%。（6）治療胃下垂：現代醫學認為，人體取站立位時，胃的下緣達盆腔；胃小彎弧線最低點降到髂嵴連線以下，稱為胃下垂。中醫學雖無本病的病名，但根據臨床表現，屬「胃痛」、「腹脹」的範疇。多由脾胃虛弱，中氣下陷，清陽不升所引起。有人用玉屏風治療胃下垂患者80例，經用藥2～4個療程後，其中治癒者（自覺癥狀和臨床體征完全消失，經X線鋇餐複查胃位置恢復正常）58例，顯效者（自覺癥狀和體征基本消失，X線鋇餐複查胃位置顯著上升）16例，有效者（自覺癥狀和體征改善，X線鋇餐複查胃位置無明顯改善）5例，無效者（治療前後未見變化）1例，總有效率為99%。用法：取3458 玉屏風顆粒13服，2袋/次，3次/日，開水沖服。7日為1個療程。連續服至痊癒止。（7）治療梅尼埃綜合征：本病屬祖國醫學「眩暈」的範疇。採用3458 玉屏風散治療梅尼埃綜合征患者61例，經用藥1～3個療程後，其中治癒者』（頭昏眼花、噁心嘔吐等諸症消失）45例，顯效者（頭昏眼花、噁心吐消失或基本控制，其他兼症相應消失或控制）10例，有效者（頭昏眼花、噁心嘔吐減輕，其他兼症亦有不同程度的減輕者）4例，無效者（治療前後未見明顯變化）2例，總有效率為97%。用法：口服玉屏風膠囊，8粒/次，2次/日，溫開水送服。7日為1個療程。一般服藥3～5日即可收到明顯的效果。治癒的45例，經隨訪1～2 年，均未見複發。（8）治療習慣性便秘：應用3458 玉屏風散治療習慣性便秘患者19 例，效果顯著。用法：口服3458 玉屏風顆粒，2小袋/次，3次/日，開水沖服。5日為1個療程。效果：19例中，經用藥2～4個療程後，治癒者15例，好轉者3例，無效者1例，總有效率為95%。對治癒者15例追訪半年以上，均舊病未發。（9）治療口腔潰瘍：有人採用玉屏風膠囊治療口腔潰瘍32 例，經用藥5～10日後，其中治癒者25例，好轉者4例，無效者3例。總有效率為91%。用法取玉屏風膠囊口服，6粒/次，早、中、晚各服1次，溫開水送服。服藥期間，忌食辛辣、生冷刺激性食物。另據報道，秦志仁[5]應用3458 玉屏風散加味治療口腔潰瘍患者，亦獲滿意效果。（10）治療慢性結腸炎：有人用3458 玉屏風片劑治療慢性結腸炎患者41例，經用藥2～5個療程後，其中治癒者33例，好轉者6例，無效者2例，總有效率為95%。用法。取3458 玉屏風片劑口服，7片/次，2次/日，溫開水送服。10日為1個療程。一般服藥6～8日即可見效。（11）防治兒童支氣管哮喘：據報道，杜娟用玉屏風液防治兒童支氣管哮喘患者，效果頗佳。用法：口服玉屏風液，1次/日，10ml/次，連續用藥1個月以上。據作者觀察，應用玉屏風散防治兒童支氣管哮喘的作用，優於干擾素，使哮喘發病次數明顯減少。（12）治療原發性血小板減少性紫癜：本病是一種與自身免疫有關的疾病。屬祖國醫學的「血證」、「虛勞」等範疇。有人用玉屏風水丸治療原發性血小板減少性紫癜患者52例，其中痊癒者（皮下紫癜消失，出血停止，血小板恢復正常範圍半年以上）43例；好轉者（紫癜消失或好轉，血小板在（80～100）×109/L之間，癥狀減輕）6例；無效者（治療前後無變化）3例。總有效率為94%。文茂森[7]用3458 玉屏風散加味治療原發性血小板減少性紫癜40例，經用藥10～60日，治癒率高達96%。（13）治療咽癢久咳：咽癢咳嗽，經久不愈，四季可見，尤以春季發病最多。祖國醫學認為，春季風木當令，風盛則癢。本病發生主要與風邪有關，體虛衛陽不固之人常罹患本病。孫繼銘等，採用益氣固表，疏風祛邪的加味3458 玉屏風散治療咽癢久咳患者34例，療效滿意。34例中，男12例，女22例；年齡14～51歲；病程20日至6個月；28例曾用西藥及中醫治療，6例未治療。方法：內服加味3458 玉屏風散（黃芪、白朮、川芎、蟬蛻、防風、白鮮皮、麻黃）為基本方。有痰者加川貝、僵蠶；舌質偏紅者加黃芩、丹皮；口乾咽燥者加烏梅、赤芍。水煎服，每日1劑。本組病人最少服藥6劑，最多16劑，平均10.5劑。結果：34例中，臨床治癒者（咽癢咳嗽消失，3個月未複發）24例，好轉者（咽癢咳嗽明顯減輕或咽癢咳嗽消失而3個月內又複發）9例，無效者（咽癢咳嗽無明顯改善）1例。總有效率97%。（14）治療小兒多涕：多涕一症古今醫籍較少論及，現代中西醫學教材及雜誌亦少論術。袁懷同等[9]應用清涕補腎，金水同治的經驗，採用3458 玉屏風散合縮泉丸治療小兒多涕症患者27例，療效滿意。組成：黃芪、山藥、白朮各9g，防風、益智仁、烏梅、五味子各6g，烏葯5g（以上為6歲小兒量，可依年齡增減）。每日1劑，水煎分數次溫服。為便於小兒口服可酌加蔗糖調味，20劑為1個療程。結果：27例中，痊癒（鼻流涕量減少至正常，鼻前庭及鼻腔恢復正常）23例，其中1個療程痊癒者14例，2個療程痊癒者9例。另4例未能痊癒，但亦較治療前明顯改善。（15）治療慢性阻塞性肺病：治療組33例，用3458 玉屏風顆粒（含黃芪、白朮、防風。華星公司提供）3g/次；對照組29例，用多抗甲素10mg/次；均3次/日，口服，30日為1個療程。結果：兩組分別顯效21，20例；有效11，8例；無效各11例；總有效率97%，97%。（16）治療小兒反覆呼吸道感染：用河東玉屏風合劑（會黃芪4～10g，白朮3～6g，防風2～5g，煅龍骨、煅牡蠣各5～10g，紫河東1～4g。分沖或研粉裝膠囊。每粒含生葯1g＜3歲、＞3歲分別用2，4粒＝每日1劑，水煎分3次服。4周為1個療程，用2個療程。結果：治癒18例，顯效32例，有效24例，無效6例，總有效率為92%。（17）治療慢性鼻炎：兩組各30例。治療組用3458 玉屏風散加減；對照組用中聯鼻炎片2片/次，3次/日，口服；均15日為1個療程。結果：兩組分別治癒8，2例；顯效12，6例；有效8，14例；無效2，8例；總有效率為93%，73%。治療組療效明顯優於對照組（P＜0.01＝。（18）治療慢性副鼻竇炎：治療組80例，用加味3458 玉屏風散；與對照組68例，均用頭孢拉定膠囊0.5g/次，3次/日，口服，用1～2個療程；鼻塞用呋麻滴鼻劑2滴/次，4次/日，滴鼻；均1周為1個療程。結果：兩組分別痊癒38，11例；有效37，35例；無效5，22例；總有效率為94%，68%。治療組療效明顯優於對照組（P＜0.05＝。（19）治療複發性單純皰疹性角膜性角膜炎：治療組46例，內服3458 玉屏風散加味；對照組44例，用聚肌苷酸-聚胞苷酸-聚胞苷酸注射液2mg/次，肌內注射，隔日1次。兩組均常規用阿昔洛韋眼液、熊膽眼液，滴眼，2小時1次；睡眠時間停用。維生素B2及維生素C口服。虹膜睫狀體炎並用雙星明眼液，滴眼，3次/日，用14日。結果：兩組分別治癒40，31例；有效5，7例；無效1，6例；總有效率為98%，86%（P＜0.05）。隨訪1年，分別複發7/42，15/34例。複發比例治療組小於對照組（P＜0.01）。（20）治療免疫性不孕：據報道，用3458 玉屏風散加味；淤血甚者，加三棱、莪術；濕熱者，加蒲公英、土茯苓；月經前乳房脹痛、煩躁者，加柴胡、白芍；腰酸腿軟者，加淫羊藿、寄生。4周為1個療程。血清（或宮頸黏液）抗精子抗體陽性、同房時用避孕套，排卵期除外。結果：125例中，痊癒104例，好轉17例，無效4例，總有效率為97%。