生理狀況下各經氣血多少的中醫解答

摘要：《內經》中已有經脈氣血的多少的記載，且不止一種論述。經脈氣血多少對指導臨床有著重要意義。通過對經脈生理系統的組成、氣化理論（標本中氣及其從化）、陰陽量衡及數理規律等方面的論述，認為各經氣血的多少天地交感、陰陽應象而成。本文即通過標本中氣理論與《河圖》數理規律從中醫理論本源上去揭示生理狀況下各經氣血多少。 　　關鍵詞：經絡生理，五運六氣，標本中氣 　　經絡學說是古人在長期的生活和醫療實踐中積累經驗，並結合當時的解剖知識而逐漸發展形成的一套獨特的理論體系。直到今天，經絡學說仍然是中醫學的重要組成部分，而且在臨床中發揮重要作用。經絡系統在人體生命活動中起著十分重要的作用，它是運行全身氣血的通路，聯絡著臟腑器官，溝通上下內外。《靈樞?本臟》記載：「經脈者，所以行氣血而營陰陽，濡筋骨，利關節者也。」 　　1.從本氣論各經氣血多少 　　中醫臨床認為，「治病必求於本」。這裡的「本」是指陰陽。同樣，在解釋各經氣血的多少的時候我們同樣要求之於「本」。中醫陰陽學說採用二分法劃分出事物：天為陽，地為陰；日為陽，月為陰；上升為陽，下降為陰……而簡單的一分為二並不能滿足需求。因此，古人們又根據陰陽的衍化之理，把陰陽細分為三陰三陽，分別對應到手足和臟腑，形成了十二經脈學說。三陰三陽主要是用來表達陰陽之氣的多寡或者盛衰，根據內經理論對應到自然界化生萬物的本源則為風、寒、暑、濕、燥、火六氣，即可以用六氣來解釋經絡氣血多少。氣為陽，血為陰；衛為陽，營為陰。黃元御《四聖心源》指出：「經有十二，司化者六經，從化者六經。從化者不司氣化，總以司化者為主，故十二經統於六氣。」[2]十二經脈氣血的多少也即為六氣化生的陰陽偏性。 　　2.從《河圖》數理論各經氣血多少 　　前面談到從六氣陰陽論述各經氣血的多少，再究其根本的時候，我們能夠看到《易經》云：「一陰一陽謂之道，參天兩地而倚數」；《內經》也提出：「此人之常數也」。陰陽五行也是源於數。本文試以《河圖》為例，從數解釋各經氣血多少[3-4]。 　　《河圖》中既有天地之數、五行之數、萬物生成之數，也蘊含著大衍之數、天地交合之數、六甲納音之數與九宮數學。「天一生水，地六成之；地二生火，天七成之；天三生木，地八成之；地四生金，天九成之；天五生土，地十成之。所以一為水之生數，二為火之生數，三為木之生數，四為金之生數，五為土之生數。六為水之成數，七為火之成數，八為木之成數，九為金之成數，十為土之成數。」[5]其中，一三五七九五用白點表示，二四六八十用黑點表示。白點與黑點分別代表了陽與陰，天數與地數。即生數為一二三四五，成數為二四六八十；天數為一三五七九，地數為二四六八十。 　　2.1《河圖》之四方 　　北方是一個白點在內，六個黑點在外，「天一生水，地六成之」。陽為一，陰為六，六為陰數之極，陰多陽少，對應至氣血即為血多氣少，所以太陽寒水為多血少氣之經。 　　南方是兩個黑點在內，七個白點在外，「天二生火，地七成之」。天運行之數有五：金木水火土，而陰陽化生出風、寒、暑、濕、燥、火六氣。以六氣合五行，因此，火對應的是「少陰君火」與「少陽相火」兩者。地二為陰，天七為陽，陽盛而陰微，所以少陰、少陽皆為多氣少血。簡單來說，水為陰，火為陽，太陽經陰盛多血少氣，少陰與少陽少陽多氣少血。 　　東方是三個白點在內，八個黑點在外，「天三生木，地八成之」。陽為三，陰為八，所以厥陰經多血少氣[6-7]。 　　西方是四個黑點在內，九個白點在外，「地四生金，天九成之」。其中，四為生數為地數，九為成數為天數。在《易經》中，九為陽極之數，陽明經陽為九，當為多氣之經。地四生金，在五行衍化中，即為土為金之母，金由地陰濕土滋長而成，陰必不少。又在《河圖》所蘊含的小衍之數的數理中，一二三四五為生數，為衍母。其中一三五參天，二四兩地。六氣從其生數而出，陽明燥金的地四之數陰氣偏盛，陽明血也應偏多。因此，陽明當為多氣多血之經。 　　2.2《河圖》之中央 　　根據《河圖》我們可以看到，中央為五個白點在內，十個黑點在外，即所謂「天五生土，地十成之」。通過研究河圖，我們不難發現，萬物生存之數：一六同宗，二七為道，三八為朋，四九為友，五十同德。它們的差值均為五，即為土生之本數。所以木火金水四行的生成中皆有土的存在，土是木火金水的母氣。揚雄《太玄經》云：「五五為土，五在地十之中，與《內經》土常以生相合」。換言之，「地十生成」中的「十」為土的生數五另加了土的生成之數五，為重複，所以土應該是：生數為五，成數為五，即「五五為土，為中央，為四維」。土的生數成數皆為五[8]，其中即有天氣之陽，又有地質之陰，化生萬物。所以太陰經的氣血多少難以定論。根據陰陽體質，中醫將人分為三類：陰臟人、陽臟人和平臟人。平臟人陰陽平衡，氣血勻調；陰臟人則陰盛陽虛，為多血少氣；陽臟人則陽盛陰衰，為多氣少血[8]。 　　3.結語 　　在探討中醫基礎理論時，我們很容易發現中醫在發展的過程中，深受儒家「中庸之道」的影響，很注重陰陽的制約平衡。人體臟腑經絡都是表裡相合，陰陽相應的。經脈之間雖然有氣血多少的差異，但是通過表裡相合的關係，也趨於平衡協調。太陽經多血少氣，少陰經則多氣少血；少陽經多氣少血，厥陰經則多血少氣。凡陽經有餘的則陰經不足，陽經不足的則陰經有餘。唯其中陽明經是氣血生化之源，所以多氣多血，太陰經尚未定論。 　　參考文獻： 　　[1] 張介賓. 類經[M]. 北京：學苑出版社，2005. 　　[2] 黃元御. 四聖心源[M]. 北京：人民軍醫出版社，2010.20-27. 　　[3] 郝文軒. 論陽明多氣多血及其臨床意義[J]. 吉林中醫藥，1983（04）：3-4. 　　[4] 劉力紅. 思考中醫[M]. 桂林：廣西師範大學出版社，2006.141-450. 　　[5] 呂英. 氣一元論與中醫臨床[M]. 太原：山西科學技術出版社，2012.3. 　　[6] 崔嵐. 淺談太陰經氣血之多少[J]. 國醫論壇，1990（02）：23-24. 　　[7] 陸儋辰，陸正齋. 運氣辯與臨證錄[M]. 上海中醫藥學院出版社，1987.30-31 　　[8] 顧植山. 六經探源[J]. 安徽中醫學院學報，1991（03）：2-5.
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