膝前痛-究竟該如何鍛煉？

上海陽光康復中心 陽光骨韻

膝前或髕骨下的疼痛常常被稱為髕股關節痛。這種疼痛可能會在運動或久坐後出現。這種疼痛有可能是一種持續的疼痛，也有可能是一種偶爾出現的尖銳刺痛。因為這種疼痛常常在膝前方的周圍，所以傳統治療常常將注意力集中在膝關節本身，治療手段可能包括髕骨的貼布或支具、和/或加強大腿的肌肉——股四頭肌（可以控制髕骨，從而改善髕股關節接觸面）。

然而，最新研究證實強化臀肌也可以改善膝前痛，原因是強壯的臀肌可以減少膝關節的應力。

圖A：膝前或髕下疼痛通常被稱為髕股關節痛。

圖B：髕股關節痛的肌力訓練之前僅關注大腿前方的肌肉即股四頭肌，因為它們可以改善髕骨的運動軌跡。

圖C：現在有證據表明強化髖周圍的肌肉可以幫助減少髕骨下的壓力，證據表明最好同時強化髖膝周圍的肌肉，從而減少可能會導致膝前痛的不良動作（如圖所示）。

新的見解：

撰寫此篇文章的權威醫生和研究者回顧了14篇系統綜述，他們仔細評估了673名中度至重度髕股關節痛的患者。研究發現，髖和膝關節相結合的肌力訓練不僅有效，而且在幫助患者減輕疼痛及回歸日常活動方面更優於單純強化膝關節周圍肌肉。另一個重要發現是，治療效果在病人結束物理治療後仍可以持續存在。

訓練建議：

膝前痛在物理治療的幫助下可以有明顯改善。現已發現，強化股四頭肌和髖肌（外展肌、外旋肌、伸髖肌）的訓練對那些有髕股關節痛的患者都是有治療效果的。證據表明，訓練應當每周三次並且至少持續六周。如果中到重度的髕股關節痛已經至少3個月，那麼此訓練方法對你大有裨益。

作者：張康 骨與關節康復科物理治療師 徐州醫科大學康復治療學學士 Maitland手法認證 Bobath技術認證 擅長腦卒中及肌肉骨骼的物理治療
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