當心銀屑病累及關節

慢性疾病給人帶來的困擾極大，因為慢性病通常無法治短期愈並且還可能伴有多種併發症。銀屑病就是這樣一種皮膚頑疾，不僅會有皮損，還可能累及多個器臟。其中，關節損傷是最常見和高發的併發症之一。

銀屑病引起的關節損傷通常也被稱作銀屑病關節炎。牛皮癬的患者中，大約百分之十到百分之三十五，會出現關節的病變。事實上，還有的銀屑病患者只出現了關節炎的癥狀，而沒有任何的皮膚癥狀，這種由於牛皮癬而引起的關節病變我們稱之為「牛皮癬關節炎」或者「銀屑病關節炎」。

銀屑病型關節炎，可以侵犯全身的各個關節，以手關節、膝關節、踝關節最為常見的，男女發病率相同，皮膚的病變、關節病變是分別出現的，約有百分之八十的銀屑病患者的皮膚病變，先於關節的病變，但是也有百分之十五的病人，先出現了關節的病變，如果出現的病變早於皮膚的病變多年，臨床上就較難診斷。有病例顯示，在銀屑病型關節炎出現20年後才出現了皮膚的病變，並由此最終確診了銀屑病。

銀屑病關節炎可分為5型

(1)遠端指(趾)間關節炎型：此型為典型的銀屑病關節炎，通常與銀屑病指甲病變相關，僅佔5%~10%。

(2)破壞型(殘毀型)關節炎型：此型約佔5%，是銀屑病關節炎的最嚴重類型。受侵犯的骨質(多為指、趾骨)可發展到嚴重的骨溶解。指節常呈杯中鉛筆徵象(Pencil-In-Cup)及嚴重的指(趾)縮短畸形，即所謂的「望遠鏡」征。病變關節亦可發生強直。

(3)對稱性多關節炎型：受侵犯的關節數目多而對稱，與類風濕關節炎極為相似，甚至難以區別，關節畸形或破壞程度常比類風濕關節炎輕。有些患者血清類風濕因子陽性，更不易與類風濕關節炎區別，但遠端指間關節受累及伴隨的臘腸指(趾)改變常有助於與類風濕關節炎的鑒別。如無其他銀屑病關節炎的特徵性改變，僅有銀屑病皮疹和類風濕關節炎一致的關節表現和類風濕因子高滴度陽性，則應考慮銀屑病與類風濕關節炎合併存在。

(4)非對稱性寡關節炎型：此型最具診斷特異性。通常只累及2~3個關節，以手和足的遠端或近端指(趾)間關節和跖趾關節多見。膝、髖、踝和腕關節亦可受累。由於伴發腱鞘炎症，受累的指和趾可呈典型的臘腸指(趾)。

(5)脊柱關節炎型：骶髂關節受累見於20%~40%的銀屑病關節炎患者。骶髂關節炎的受累常不對稱。以韌帶骨贅為表現的脊柱炎見於高達40%的銀屑病關節炎。韌帶骨贅可發生於無骶髂關節炎者，並可累及脊柱的任何部分，常不發生在邊緣而是發生於椎體前面和側面。

（來源：風濕家園）