小心5大分娩併發症

大洋新聞 時間: 2013-11-01 來源: 廣州日報 作者: 莫冠婷

這些情況往往比較兇險，處理不好會危及母親與嬰兒的性命

　　本報訊（記者莫冠婷通訊員吳燕玲、何曉喆）「有時分娩在幾分鐘之內就會從一個生理過程轉變為一個病理過程，女性分娩中可能會出現很多異常的情況，如果這些情況處理不好，往往危及母親與嬰兒的性命。」解放軍第458醫院婦產科副主任楊慧芝副主任醫師形容，分娩就像過「鬼門關」，雖然醫療條件的日益改善，分娩的併發症已在逐漸減少，但是分娩中也可能遇到5大嚴重併發症，不能輕視。

　　1.子宮破裂

　　子宮裂開胎兒進入母親腹腔的現象叫做子宮破裂，它屬於妊娠期急腹症之一，是產科嚴重併發症，發生在妊娠晚期或分娩時，嚴重威脅孕產婦及胎兒的生命。楊慧芝指出，孕婦既往有子宮手術史是發生子宮破裂最常見的原因，包括剖宮產、子宮肌瘤剔除術等，子宮手術後越短時間妊娠就越容易發生子宮破裂。其他原因有胎兒過大、骨盆狹窄、產時干預不當、濫用縮宮素等。

　　2.產後大出血

　　產後大出血是指分娩出胎兒後24小時內，陰道流血量超過500毫升。其發生原因有以下幾種：1.子宮收縮乏力是最常見原因。多見於孕婦精神過度緊張、體力消耗過長、巨大胎兒、羊水過多、妊娠期高血壓、胎盤早剝、前置胎盤等。2.胎盤滯留、胎盤植入、胎盤粘連、胎盤殘留等造成大出血。3.急產、鉗產、巨大胎兒等分娩時比較容易發生產道裂傷，引起產後出血。4.凝血功能障礙，如產婦患有血液病、重症肝炎，分娩時也會容易大出血，而產科併發症如胎盤早剝、羊水栓塞等也會引起凝血功能障礙而至產後大出血。然而，無論是什麼原因引起的出血，當失血量達到一定的程度，導致凝血功能障礙，就會出現瀰漫性血管內凝血，嚴重的甚至休剋死亡。

　　3.臍帶脫垂

　　胎兒通過臍帶和胎盤與母體連接。當胎膜破裂時臍帶脫出子宮頸處或陰道口外，稱為臍帶脫垂。臍帶脫垂後受壓，會使胎兒心率過快或過慢，胎兒循環梗阻時間過長（超過7~8分鐘），可導致胎死宮中。所以孕婦在懷孕晚期如出現胎膜早破、羊水流出較多的情況，應立即平卧，抬高臀部，立即呼叫「120」救護車送入醫院觀察治療，防止出現臍帶脫垂。

　　4.胎膜早破

　　胎膜早破是指妊娠晚期或臨產前胎膜破裂，羊水自陰道突然流出。胎膜早破可引起臍帶脫垂及增加母兒感染的機會，未足月的孕婦發生胎膜早破可引起早產。對母體來說，胎膜早破可導致感染，出現發熱、白細胞升高、子宮壓痛、胎心加速及羊水有臭味等。對成熟的胎兒來說，胎膜早破引起羊水過少，導致胎兒宮內窘迫，出生後易發生敗血症、肺炎和呼吸窘迫綜合征。

　　5.羊水栓塞

　　指在分娩過程中，羊水進入母體血液循環後引起的一系列過敏反應，是產科分娩過程中最嚴重的併發症。臨床癥狀包括急性肺栓塞、過敏性休克、凝血功能障礙而出現大出血，急性腎功能衰竭或猝死。楊慧芝說，羊水栓塞發病非常緊急與兇猛，往往孕婦分娩中大叫一聲「啊」即死亡，羊水栓塞難以預防且發病沒有預兆，發病突然，只能依靠臨床癥狀來做出診斷，所以救治難度很大。
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