你了解頸椎病嗎? 頸椎病到底怎麼回事?

06-17

頸椎病又稱「頸椎綜合征」，是一種以退行性病理改變為基礎的疾病，是頸椎骨關節炎、增生性頸椎炎、頸神經根綜合征、頸椎間盤突出症的總稱。主要由頸椎長期勞損、骨質增生，或頸椎骨關節炎、增生性增厚而引發，多發生於長期伏案工作者之中。

病因病理

頸椎病是神經根受到刺激和壓迫而引發的疾病。從中醫上講屬於頸部「傷筋」，主要是積勞成傷、氣血阻滯、損傷肝腎，使經脈失養、筋故失利所致。

從脊椎病因來看，由於人體的頸部日常活動頻繁，活動度較大，所以中年以後很容易發生勞損。此外，長期低頭工作，如會計，縫紉，刺繡，以及姿勢不當或者急速衝撞，都有可能傷害到頸椎。

所謂慢性勞損是指超過正常生理活動範圍的最大限度的活動。主要有：

（1）不良的睡眠體位：睡眠姿態長時間處於一種狀態，會造成椎旁肌肉、韌帶及關節的失調，從而波及椎管內組織，加速退變過程。

（2）不當的工作姿勢：現在諸多的工作方式都要求工作人員長期伏案工作或者需要長期固定體位進行工作。這種低頭工作的人，雖然工作量不大、強度不大，但由於長時間單一姿態，使得頸部的軟組織疲乏、勞累，頸椎病就這樣來到年輕人的身邊。

（3）不適當的體育鍛煉：超過頸部耐量的活動或運動，可加重頸椎負荷。

頭頸部外傷是指跌仆、閃搓等對筋、骨、皮肉的損傷，具體是指由於閃、挫所致的筋絡、筋膜、肌肉等軟組織受傷（包括急、慢性損傷）以及關節錯位造成的癥狀。頸椎病患者中有半數病例與外傷有直接關係。主要有交通意外，運動性損傷，工作與生活中的意外。

發育性椎管狹窄是指：發育性小椎管、頸椎退變等是一些頸椎病發病的基礎。頸椎管內徑與頸椎病發生有直接關係，椎管狹小者，脊髓在椎管內緩衝間隙就小，因此當受到外傷甚至輕傷時易發生脊髓損傷而發病

情緒的影響也是極為重要的，從臨床實踐中發現，情緒不好常常會使頸椎病加重，而頸椎病加重或發作時，患者的情緒常常會更糟糕，非常容易激動與發脾氣，頸椎病癥狀也就更為嚴重。保持愉悅的情緒對預防與減輕頸椎病病情尤為重要

分類及臨床表現

頸型：局部型頸椎病，其特點是患者有頭、頸、肩、臂疼痛癥狀，並有相應的壓痛點，但在x線片上並沒有椎間隙狹窄等退行性改變。該類型頸椎病屬於早期病變，是頸椎病中最輕的一種，也是最常見、最容易診斷的一種。患者以青壯年為多。也有個別會在45歲以後才首次發病。

這是因為頭頸部長期處於某種單一姿勢，造成頸部肌肉、韌帶和關節勞損而造成。患有頸型頸椎病的人頸部容易疲勞，不能長時間看書和寫字，早晨起床時常會感到頸部發緊、發僵、活動不靈活，並在活動時有「嘎嘎」的響聲。頸型頸椎病大多數可以自愈或只需採取一般措施治療即可。

神經根型：這是頸椎病中最常見的一種，約佔到頸椎病總數的60%，與頸型一樣，多見於青壯年。它是因為頸椎退變、增生，刺激或壓迫神經根而引起的。該類型頸椎病的主要癥狀是頭、頸、肩、臂和手疼痛、麻木，大多數情況下，麻木出現在手指與前臂。患者頸部活動受限，頸部僵硬。從x片上可以看到患者的頸椎側彎、滑膜關節以及椎體增生、椎間隙變窄。

此類頸椎病在發病早期即引起患者注意，所以患者前去就醫的時間早，療效比較好，越90%以上的患者可以自愈。由於疼痛癥狀是從頸部向遠側手腕部放射，因此，又稱之為"上下性頸椎病」

脊髓型：脊髓型頸椎病比較少見，它是因為頸椎間盤向後突出、椎體後緣骨質增生、後縱韌帶骨化、黃韌帶肥厚、椎管狹窄、椎體滑移等原因直接壓迫頸部脊髓引起的。脊髓受到壓迫後，會出現上肢或下肢單側麻木、酸軟無力，嚴重的還會出現不同程度的癱瘓，如走路不穩、活動不便，卧床不起，步履笨挫，甚至呼吸困難。

這一類患者不僅癥狀嚴重，且大多數是以「隱形」形式發病。大多在中年以後，出現手足感覺障礙及肌肉乏力，開始感覺輕微，通常突然有一次跌倒或全身出現「電擊式反應」，方才引起注意。

交感神經型：雖然這種類型頸椎病發病率不高，但是癥狀複雜，容易誤診。該類型頸椎病主要是因為頸椎退行性變及頸椎骨質增生刺激或壓迫了頸部交感神經所導致。因為交感神經受到刺激，引起它所支配的內臟、血管、腺體的功能障礙。

其主要癥狀是頭痛、頭暈、頭沉或偏頭痛、胸悶、心慌、肢體涼、皮膚溫度低或四肢酸脹、手足發熱等，個別患者也可出現聽覺、視覺異常。因為這類疾病癥狀複雜、容易混淆，所以有這種癥狀的患者要及時找醫生檢查，以免誤診

混合型：臨床上，以上各類型很少單獨出現，常常是兩型或者多型合併出現，稱這種類型的頸椎病為混合頸椎病。

併發症

頸源性高血壓：一種以動脈血壓升高為主要表現的疾病，常伴有脂肪和糖代謝昏亂以及心、腦、腎和視網膜等器官功能性或器質性改變，是以器官重塑為特徵的全身性疾病。一般臨床表現為血壓持續地超過21.3/12.1千帕，多伴有眩暈、頭痛、頭脹、耳鳴、心慌、手指發麻、面紅、煩躁、失眠等症。臨床治療為服用各種降壓藥物，但多有不同程度的副作用影響治療效果。

頸源性偏頭痛：頭痛是臨床上常見的癥狀之一，發病率高，人群中幾乎90%的人一生中都有偏頭痛發作，有人稱頭痛是僅次於感冒的常見病，是頭部神經或者血管病變導致。

頸源性耳鳴：

（1）雜訊：暴震聲和長期的雜訊觸摸。均能導致聽力下降和耳鳴發生。作業在高強度雜訊環境中的人要注意雜訊防護,如削減雜訊源或佩帶防護耳罩、耳塞等。此外，要注意不要長期、大音量在有雜訊的環境中運用耳機。

（2）不良習慣：咖啡因和酒精常常可使耳鳴癥狀加重;吸煙可以使血氧下降，而內耳毛細胞又是一種對氧極其敏感的細胞，所以缺氧會對毛細胞造成損害，因此要注意改變不良習慣。

（3）心理壓力：過度疲勞、睡眠不足、情緒過於緊張也可導致耳鳴的發生。

（4）特殊藥物：過量使用了對耳有毒性作用的藥物，也可出現耳鳴和聽力下降，且耳鳴比聽力下降出現得早。