維生素？微量元素？到底吃什麼對眼睛好？

《黃帝內經》中提出「上醫治未病，中醫治欲病，下醫治已病」。葯補不如食補，於是保健品也有了銷路。那麼到底吃些什麼東西對眼睛有益處呢？網傳的葉黃素、DHA、胡蘿蔔素到底哪個有效呢？

美國國立眼科研究院發起了一項年齡相關性眼病研究（AREDS），最初的目的是為了觀察高劑量的抗氧化劑是否對老年性黃斑變性的進展有效。之後又進行了AREDS2的研究。今天，中山醫院眼科沈旻倩醫生將這項研究現有的部分結果告訴大家。營養素及食物篇1葉黃素與玉米黃質葉黃素和玉米黃質可以通過吸收過濾短波長的藍光和紫外線以及降低氧化應激反應來保護視網膜。每天攝入6毫克的葉酸和玉米黃質可以降低患嚴重老年性黃斑變性（濕性老年性黃斑變性和黃斑地圖樣萎縮）的風險，AREDS2推薦量：每日攝入葉黃素10毫克和玉米黃質2毫克。那麼哪些食物中富含葉黃素和玉米黃質呢？蛋黃、玉米、橙色的彩椒、獼猴桃、葡萄、菠菜和西葫蘆。2他汀類藥物雖然他汀類藥物可以有效降低高血脂，但是低密度脂蛋白是葉黃素與玉米黃質的主要載體，過度使用他汀類藥物可能影響視網膜對這些營養物質的吸收。有報道指出，連續13-18個月使用他汀類的藥物可以增加老年性黃斑變性的發病風險57%。心血管疾病的低危人群，可能過度使用了他汀類藥物。（由於試驗設計本身的缺陷，對於這部分觀點需謹慎採用。）3維生素C

維生素C有益於體內其他抗氧化物的產生，例如維生素E。維生素C還能保持血管和結締組織的完整性。美國醫學研究所的每日推薦量（RDI）為75-90毫克，這相當於一杯橙汁或葡萄柚汁的量。在AREDS2研究中的使用量為500毫克。4維生素E維生素E可以促進葉黃素的抗氧化作用，從而保護視網膜。每日推薦量為22.4國際單位。在AREDS2研究中的使用量為400國際單位。5鋅視網膜是人體中含鋅元素最高的器官，可以對抗谷氨酸相關的興奮性毒性從而起到細胞保護作用。每日推薦量男性為11毫克，女性為8毫克。

牛肉、雞肉和豬肉一般可以提供每日需要量，雖然豆類、穀物類、堅果類也富含鋅，但是植物的植酸會抑制鋅的吸收。在AREDS2研究中的使用量為25毫克。6必需脂肪酸

深海魚富含DHA和EPA。亞麻籽和核桃也富含Omega-3脂肪酸。雖然視網膜富含DHA，但是AREDS2的研究並未發現DHA和EPA的額外攝入可以降低老年性黃斑變性的進展。但是另外一些臨床研究缺發現，每周攝入一定量的多脂魚可以降低老年性黃斑變性的發病風險。另外，多項研究顯示Omega-3脂肪酸對乾眼的癥狀體征都有改善作用。疾病篇1老年性黃斑變性抗氧化的維生素複合製劑（包括維生素C、維生素E、β-胡蘿蔔素）聯合鋅，可降低嚴重老年性黃斑變性發生的危險。如果將葉黃素和玉米黃質替代β-胡蘿蔔素，可以進一步降低患病風險。補充鋅的同時還需要補充銅，防治因補鋅而導致的銅丟失。2乾眼

Omega-3脂肪酸可以有效防治瞼板腺功能障礙（MGD），減少淚液蒸發。對輕到中度的乾眼可每日兩次，每次攝入350毫克DHA。3白內障不同的地區研究結果不同。目前認為，發展中國家，營養不良的人群里，補充複合維生素礦物質，對核性白內障有預防作用，但有可能增加後囊膜下白內障的風險。但在發達國家，複合維生素礦物質並不能預防白內障的發展。總結1抗氧化的複合維生素聯合鋅，可降低嚴重老年性黃斑變性（濕性老年性黃斑變性及黃斑地圖樣萎縮）發生的危險性。複合製劑包括維生素C、維生素E、葉黃素、玉米黃質及鋅。2低密度脂蛋白是這些營養物質的重要載體，過度使用他汀類藥物可能影響視網膜對這些營養物質的吸收。對於有明確心血管疾病高危因素的患者，他汀類藥物該吃還是要吃的，低危者是否用藥需謹慎評價。3多項研究顯示Omega-3脂肪酸對乾眼的癥狀體征都有改善作用。每天攝入700毫克的DHA可獲得最持久的益處。4雖然複合維生素礦物質對營養不良的人群可預防核性白內障，但卻會增加後囊膜下白內障的風險，所以應謹慎推薦複合維生素礦物質預防白內障。
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