【轉載】糖尿病不控制飲食無異於自殺與謀財害命

06-17

田建華

糖尿病是一種由於糖向能量轉換的過程發生障礙，所導致的糖在血液中蓄積等能量類營養代謝紊亂病。由於整個病理過程，碳水化合物（總的糖類）、脂肪、蛋白質等能量類營養既是其發病，也是其併發症發生的重要病因。因此，單純降糖或改善胰島功能是無法治癒或有效避免其發生併發症的。所以，糖尿病也被認為是不可治癒的疾病。原因是其胰島功能就是能被治癒或恢復，也會由於引起疾病的原因仍然存在而再次得病，並且併發症的發展也是如此，而自始至終都不會停止。只不過沒有血糖問題時，其被換了一個病名。如：肥胖或高脂血證等罷了。因此，這些疾病都有一個共同的醫學名稱，叫做能量類營養、能量或籠統的代謝紊亂。

例如：糖尿病代謝紊亂可分為三個方面。其一是糖在血液中的積累超過正常值。也叫高血糖或包括其併發症的高血糖毒性。所引起的主要是眼底、腎臟等小血管併發症。其二是代謝後只有二氧化碳和水的糖類，由於轉換能量代謝過程發生障礙或攝入不足，不能正常滿足人體體溫、心跳、運動等基礎生命活動需要，從而引起的同樣可以產生能量的脂肪、蛋白質為彌補其不足所發生的過度消耗，以及糖的能量被替代後，患者仍然殘留的胰島功能經長時間工作所產生出的能量無法消耗，繼而只能轉換為脂肪，經血管向皮下等儲存，所引起的快速動脈硬化。其三是不能被反向合成的蛋白質被過度消耗，所引起的組織、免疫類物質合成不足，所導致的傷口不長、感染、免疫力低下等。

因此，雖然高血糖毒性和高血脂是糖尿病和血脂代謝異常者併發症發生的重要原因之一，但其心腦等大血管、免疫力下降等更多的其它併發症，卻主要與患者飲食中的總能量，以及其中的碳水化合物（糖類）、蛋白質、脂肪等所佔有的比例有關，且其本身又是其發病最為重要的致病因素。不僅如此，當糖類所提供的能量不能滿足人體需要時，降糖、降脂是不能阻止儲存於皮下、組織臟器周圍，但代謝卻在肝臟的脂肪，經血管流動或者運輸以替代產能，否則人體生命就會停止。反之，當其產生的能量超過人體需要，降糖、降脂同樣也不能阻止其合成脂肪，並經血管向皮下或組織臟器周圍轉移，進而快速「污染」血管，導致其全部系統而不僅僅是動脈硬化。與此情況類似的蛋白質，雖然不會引起血脂過高。但高蛋白血證，其中尤其是組成蛋白質的半胱氨酸被釋放過多，本身就是血管損害的獨立危險因素。與此同時，由於蛋白被用於替代產能後，不能反向合成。因此只能從飲食中增加攝取。否則，就會出現組織細胞及其免疫物質等更新不足，或由於蛋白缺乏，進而引起免疫力低下、傷口不長、感染難愈、貧血等一系列另外的併發症。

因此，糖尿病、高血脂的臨床治療，均不僅只有其表面或特徵性的血糖、血脂問題。同時還有飲食不合理所導致的其疾病本身的進展，以及由於能量構成不合理或代謝過程障礙等，所次生的脂肪代謝加速、蛋白質負平衡等一系列營養或能量代謝紊亂。

換句話說：就是其疾病能夠治癒，實際的不合理飲食仍然會使其再次得病，並仍然持續導致併發症。或繞過了有效飲食控制及其管理的環節，無論糖尿病，還是高血脂、肥胖、貧血等其它能量代謝病，均只會事倍功半或根本不可能有效。

然而，要實現患者實際需要的飲食控制並不是一件容易的事。或醫學或客觀規律要求的僅僅是生硬或冰冷的營養學數據，但患者所面對的卻是動態或分散於各種不同飲食之中不同營養，並且這些其中既有所需要的，也有所不需要或需要限制的營養。例如：穀類食物有糖，但蛋白質質量較差且不夠，而含蛋白質較高的食物往往卻有較多的，必須給予限制的各種脂肪。因此，要麼疾病繼續發展，要麼就必須改變生活習慣，甚至無法和其健康的家人共用菜肴。這無疑是一件非常困難的事。更為困難的是其計算和食物加工同樣困難，甚至就是專業營養師也非常麻煩。因此，一般而言，臨床醫生在其短短的，一般很難超過30分鐘的接診過程中，是根本無法或不可能教會患者及其家屬正確飲食的。因此，學習和按要求吃飯就成為其治療的一個部分，而不是與其它疾病一樣，僅聽醫生的囑咐或擺布就能解決問題。然而，還有更大的困難是，對於沒有醫學基礎的患者及其家屬學習也不是一件容易的事。甚至，由於其操作非常複雜，就連醫生有很多也是一知半解。這還不算由於品種、產地、食用部位、加工處理方法等，對於食物中所含營養所造成的影響。

因此，實際上目前患者實際的飲食控制率非常低。包括相當部分血糖控制較好的患者。因為，大量研究發現，其糖尿病併發症發生率一點也沒有減少，或減少的只是高血糖毒性、酮症酸中毒等發症，而脂肪分解與合成代謝雙加速、蛋白質負平衡等其它併發症發生率，甚至一直在上升，包括其總的疾病發生率。儘管我們目前已經擁有幾乎能夠對付所有血糖或血脂問題的臨床技術手段及其藥物，但其卻不能解決問題。因為，其只有在飲食控制的基礎之上才有意義。但其恰恰是被臨床醫生所忽略的問題。

例如：僅有不到3%的患者見到過營養醫師。原因是接診的醫生多數不推薦，或患者根本就不知道。換句話說，儘管醫生知道其對於患者的重要性，但其卻不相信營養師。因此，實際上大部分患者是被忽悠的。因為這樣的操作或知識根本就是其大多數的盲區，或不進行專門研究，就不可能做好的地方。例如：很多醫生滿足於對於患者囑咐少吃某某或多吃某某。但其卻不知到這樣的指導為患者所帶來的災難。比如：少吃肉。其是目前大部分蛋白質營養不良的重要原因。甚至是導致我國老年人非經濟原因貧血發生率高達20%-40%的主要「兇手」。因此，有人著書，書名就是《不要讓不懂營養的醫生害了你》。實際上，這樣還要嚴重。例如：很多「資深」糖尿病患者，幾十年就醫，竟然不知道糖和澱粉的區別。從而導致「無糖食品」滿天飛。因此，其危害是非常嚴重和巨大的。其中尤其是臨床醫生的「營養盲」。

因為，其已經成為糖尿病、高血脂等能量類營養代謝紊亂疾病，最為重要和關鍵的限制因素。

換句話說：糖尿病治療不控制飲食無異於謀財害命！