世界臨終關懷和緩和醫療日 談生命本質與死亡尊嚴

圖為論壇現場

中國網10月9日訊 世界緩和醫療/安寧療護（中國2016）北京論壇於10月8日舉辦，旨在通過對「生命本質與死亡尊嚴」的探討，加深大眾對緩和醫療/安寧療護的理解。

據了解，每年十月的第二個星期六是「世界臨終關懷和緩和醫療/安寧療護日」，由世界衛生組織（WHO）指導的世界臨終關懷與緩和醫療/安寧療護聯盟（WHPCA）自2004年發起，已獲得77個國家相關組織的積極響應與大力支持。今年的官方主題是「生命之庝，未必發生」。

圖為論壇嘉賓合影

什麼是緩和醫療？

緩和醫療（Palliative Care），也被譯為舒緩醫療、安寧療護、姑息治療，於1967年在英國發端，針對患有不可治癒性疾病、終末期慢病或瀕臨死亡的患者，不以治癒為目的，而是通過預防和減輕患者的生理和心理痛苦，尤其是控制疼痛和其他疾病相關的癥狀，提高他們的生存質量。1990年，「緩和醫療」正式成為世界衛生組織醫療體系的重要組成部分。

如何面對死亡？

醫學的發展與進步，讓公眾對疾病診治水平的期望度越來越高，而實際上，醫學因自身的局限性，當前並不能實現「包治百病」，這就意味著，我們每個人最終都會走到生命的終點。

北京協和醫院老年醫學科副主任醫師寧曉紅介紹，生命將盡的病人通常會被動地接受「過度治療」，有些直到生命的最後一刻仍在接受創傷性的治療，以及心臟按摩、氣管插管、心臟電擊、心內注射等「驚心動魄」的急救措施。

在寧曉紅的經驗中，很多人認為盡孝是「多活一秒也行」，是「不能說出真相」。她說，遺憾地看到，一些患者因為不知道自己的生命狀態，把本該去道謝、道歉、道愛、道別的寶貴時間，用在了痛苦的插管、呼吸機上。

「在醫療的盡頭，如何面對死亡？我們沒有這方面的教育。」中國抗癌協會常務理事、原北京軍區總醫院腫瘤科主任劉瑞祺認為，緩和醫學說到底是個移風易俗的醫學。「要把醫生從匠人的心態解放出來。培養對人的關心，而不僅是對瘤子的關心。」

世衛組織提出的「緩和醫療」原則有三：重視生命並承認死亡是一種正常過程；既不加速，也不延後死亡；提供解除臨終痛苦和不適的辦法。緩和醫療既不讓末期病人等死，也不建議他們在追求「治癒」和「好轉」的虛假希望中苦苦掙扎，而是要在最小傷害和最大尊重的前提下，讓他們的最後時日盡量舒適、寧靜和有尊嚴，減少「活受罪」，「走」得溫暖。

是否選擇緩和醫療？

新加坡開國總理李光耀先生頗為豁達，在書中寫道，「如果我必須通過吸管進食，並且沒有復原或恢復行動能力的可能性，那醫生就應該替我去除吸管，讓我能迅速地辭世」。

作家巴金最後的6年時光，都是在醫院度過的，先是切開氣管，後來只能靠餵食管和呼吸機維持生命。周圍的人對他說，每一個愛他的人都希望他活，巴金不得不強打精神表示再痛苦也要配合治療。但巨大的痛苦使巴金多次提到安樂死，還不止一次地說：「我是為你們而活。」「長壽是對我的折磨。」

北京德勝社區衛生服務中心主任韓錚錚講述，43歲的病人黨女士堅持要撐著活下去。「她的疼痛評分很高。院子里路不平，她稍微顫了一下，我就看到他的表情特別痛苦，她一直閉著眼睛，說不出話，而且陰道和直腸都漏穿了，從陰道里流大便，即使這麼痛苦，還是為了看到孩子考上大學而活著。」

面對死亡，每個人都有不同的心態。目前美國、中國台灣、中國香港等地方的普遍做法是，推廣「生前預囑」，讓病人自己選擇生存和死亡的方式，盡量少些痛苦，平靜而自然地離去。生前預囑則指人們在健康或者意識清楚時，先行考慮自己在瀕臨死亡、或者處於不可逆轉的昏迷狀態下，誰來替自己做決定，接受哪些方式的治療，並簽署相應文件。「北京生前預囑推廣協會」和「選擇與尊嚴」公益網站的創辦人之一羅點點認為，根據患者個人意願選擇，維護了患者的尊嚴，也是對生命的尊重。