月經周期的陰陽太極

06-17

古代所有與月經有關的疾病都稱「帶下病」，所以「帶下病」也作為婦科病的代稱了。具體來講，經和帶是兩個概念，不過這兩個東西聯繫又很緊密。

今天我們稱為「白帶」，是女性生理周期當中的生理現象之一，我們就整個月經周期來看一下。

一般我們是以月經的第一天為起點算月經周期的。經行5~7天，為經期。經期之後的3~5天，外陰一般是很乾凈的。稱為經後初期。緊接著的2~3天，出現少量白帶，經後中期。再接下來2~3天，帶下量多，經後末期。經凈後10天左右，有1~2天，出現錦絲狀白帶，是排卵期的標誌。從這一天開始，之後的6~7天，體溫升高0.5℃，我們稱為高溫相，排卵後期。如果沒有懷孕，之後3~4天，體溫回落，出現胸脹等經期諸證，為經前期。

婦科調周法，就是根據月經期的生理特點，序貫用藥的一種療法。是借鑒了西醫的激素療法的思路，但是青出於藍。因為激素療法關注的是雌激素和孕激素，但是身體里的激素何止此二種，結果是臨床上弊端出了不少。而調周法的著眼點是陰陽的消長變化，事物雖然複雜，能跳出陰陽否？實踐表明，這個方法是可靠的。

從整個月經期的過程來看，排卵期是一個轉換點，經期是一個轉換點。排卵前，一派陰靜之象，排卵後一派陽動之象，一個月經周期的陰陽就劃分出來了。

排卵後的高溫相，由高溫相而胸悶心煩乳張的陽氣亢盛之象，陽盛必陰，經血排出體外，身體由動而靜。經後初期，陰精潛滋蔓長，經後中期，陰精漸盛，經後末期陰精大盛，白帶量多，排卵乃陰精之精華，外部是錦絲狀白帶出現，而體內是卵子排出。

以前，都說腎中有陽水和陰水。結合周期這麼一對，倪海廈先生論述的主要是陽水，也就是奶水，也就是月經；而月經的背後還有陰水，也就是腎精，也就是卵子和白帶。這一圈下來，就是一副完整的陰陽太極圖。

調周法的用藥思路大體是這樣的：經期，陽氣盛滿，經血的主要任務是排淤，排淤務凈，所以有淤血者，此時用活血葯，甚至破血葯，事半功倍。痛經的用活血調經，症瘕用逐瘀通經，經量多而色紫暗者化瘀可以止血；經後初期，陰水漸長，陽氣轉化為陰精，用滋陰養血法，使陰精順勢得到補充；經後中期，陰水均平，滋陰佐以助陽，補氣生血，陽生陰長；經後末期，陰長到極，陰陽並補，使陰長充分；排卵期，陰精盛滿，過猶不及，適當疏導，補腎活血；排卵後期，陽水漸長，補腎溫陽以助之；經前期，陽旺已極，適當運導，助陽理氣。

所以月經不調，當用調陽水的辦法，補肺氣振心陽，補小腸火，活血化瘀，不見效果的時候，要想到背後的陰水，補充肝血腎精脾陰。反過來，臨床上帶下異常，調整肝脾腎不見效果的時候，要想到背後的陽水，二者環環相續。

以前跟隨某婦科名老中醫，其學術思想中西結合。西醫認為，月經期，全身的凝血功能比較弱，血液比較稀釋；所以某老在經期是慎用活血葯，甚至慎用藥物，如果是普通調理者，經期就停葯休息。當時以為甚是有理，遂念念以為軌範。

2012年治療了一位38歲子宮肌瘤患者，肌瘤有點大，6.8公分，患者寄希望於我，不想開刀；而我也是抱著試試看的心情，畢竟不是惡性的，治療無效仍可以手術。以桂枝茯苓丸為基本方，加用了三棱莪術地龍土元之類破血葯；從春天治療到秋天，期間間歇的應用放血療法，囑咐起居飲食宜忌，患者都非常配合，用藥也頗感順利，患者面色潤澤，生活習慣徹底改變，月經周期規律，質地正常，也不痛經了。每個月服藥三周，每周五帖，經期停葯。夏天複查的時候，肌瘤沒有變化，當時還挺興奮，中藥一用，馬上停止生長，蠻有信心。秋天再複查，發現還是沒有變化，有HOLE不住了，仔細一看，小數點後面的數字還略有增長。最後一家人商量，還是決定手術。有點遺憾，不過患者還是給我發來感謝簡訊，說自己手術很成功，（檢查時發現肌瘤2個，手術取出3個，賺了一個），術後恢復很快，第一天排氣排便，第二天下地走路，第三天出院。同病房有人手術後大傷元氣者，目睹後感到非常幸運。這半年的調理徹底改善了體質。雖不成功，這個簡訊還是挺讓人欣慰的。

還是那年夏天，接診了另一位子宮肌瘤的患者，台灣人，年紀相仿，體格卻壯碩不少，色黑粗理，子宮肌瘤4公分，無不適，唯經來血量多，色暗黑夾血塊。開的葯差不多，當時前一位患者的治療正是感覺順利的時候，信心滿滿。不過忘記囑咐經期停服一句話。某天在外乘車時接到一個陌生電話，正是此人打來，說我是某某某，正在吃你的中藥，這次吃了葯月經量很大，排出很多血塊，剛開始很輕鬆，但是昨天開始我人很虛。不知道是不是經期吃藥的關係？當時一身冷汗；讓趕緊停葯。讓準備雲南白藥，以防月經不止。過幾天，患者欣然複診，告訴說複查子宮肌瘤沒了。甚是意外。但是當時並未悟及，經期是排除瘀血的最佳時機。

後來學習了調周法之後，再對比兩個病例，第一例不成功應當檢討，一是用藥時機錯位，活血破瘀藥效大打折扣；其次，還應該對排卵期的功能進行考察，或許滋補肝脾腎陰精，使下焦元氣充盛，正氣才有力量祛邪外出；一味只知用瀉法，靠正氣蓄積力量畢竟有限，僅僅是得了個正邪相安無事的局面而已。

那麼對於白帶我們又應當怎麼調治呢？陽水是血，陰水就是水了，人體當中的水的代謝循環也頗有幾分奧秘，說起來，人體內環境最大的兩個組成部分就是血和水了，上次我們講了血的運化和血毒的致病，要想把這個太極圖轉圓了，我們還要花一番功夫研究一下，水液在人體是怎麼代謝的，一旦代謝故障，會引起什麼問題，我們又該如何處置呢？請聽下回「水毒致病」。