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肥胖症的診斷

(一)標準體重法和脂肪百分率測定法

實測體重超過標準體重20%以上,並有脂肪百分率(F%)超過30%者,即為肥胖病。實測體重超過標準體重,但<20%者,為超重;超過標準體重20~30%,F%超過30~34%者,為輕度肥胖;超過標準體重30~50%,F%超過35~45%者,為中度肥胖;超過標準體重50%以上,F%超過45%者,為重度肥胖。

1. 標準體重估算:

⑴. 成人體重標準: [身高(cm)-100]×0.9=標準體重(kg)

⑵. 嬰兒和兒童體重標準:

①嬰兒(1-6個月):出生體重(g)+月齡×600=標準體重(g)。

②嬰兒(7-12個月):出生體重(g)+月齡×500=標準體重(g)。

③2歲-10歲:年齡×2+8=標準體重(kg)。

④兒童身高超過標準參照成人計算。身高150cm時理想體重為48kg,女性為45kg,身高每遞增2.5cm,男性體重遞增3kg,女性遞增2.5kg。

2. 脂肪百分率(F%)測算:

F%=(4.750/D-4.142)×100%

其中D(體密度)測算:男性D=1.0913-00116X, 女性D=1.0879-0.00133x。其中X=肩胛角下皮皺厚度(mm)+上臂肱三頭肌皮皺厚度(mm),取右側。見下表。

表2 不同年齡男、女性別體密度值

註:X=右肩甲角下皮皺厚度(mm)+右上臀肱三頭肌皮皺厚度(mm)

(二)體重指數(BMI)分級:

1997年WHO發布了對成年人的BMI分級標準(見表3)。1999年又發表了《對亞太地區肥胖及其治療的重新定義》,提出亞洲成年人的BMI分級標準,超重與肥胖臨界點分別為23kg/m2和25kg/m2 ,對此我國專家目前存在較大爭議。

表3 WHO成年人BMI分級標準

(三)、肥胖的特徵包括脂肪細胞數量增多、體積增大、分布失調和局部沉積,腰圍是測量脂肪總量和分布的綜合指標,局部脂肪貯積的測定也是診斷肥胖的方法。

1. 腰圍:中國人腹部脂肪易於堆積,腰圍男性≥90cm,女性≥80cm時相在關疾病危險性增加。WHO1995年推薦的測量腰圍方法:被測者雙腳分開25~30cm,體重均勻分布雙腿上,測量位置在水平位髂前上嵴和第12肋下緣連線的中點。測量者坐在被測者一旁,將皮尺緊貼身體,但不能壓迫軟組織,測量精度為0.1cm。

2.皮下脂肪厚度 :①B超測定法:測定位點4個。A點即右三角肌下緣臂外側正中點,B點即右肩胛下角,C點即右臍旁3cm,D點即右髂前上棘。②皮卡鉗法:測定位點同上。

3.心包膜脂肪厚度:B超測量法,測定位點有6個。A點:主動脈根部水平;B點:二尖瓣口水平;C點:心尖四腔切面,測量右室心尖部;D點:右室心尖右側1.5cm處;E點:左室心尖部:F點:左室心尖部左側1.5cm處。

4.脂肪肝測定:B超法。

5.血脂測定:採用六項血脂標準:血清總膽固醇(TC),甘油三酯(TG),高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C),低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C),LDL-C/HDL-C,HDL-C/TC。

(四)、其他還有脂肪含量測演算法、CT或MRI測量體脂法等。

1、標準體重測定法

計算公式一

(1)我國北方人的標準體重(㎏)=〔身高(CM)-150〕×0.6+50

(2)我國南方人的標準體重(㎏)= 〔身高(CM)-150〕×0.6+48

計算公式二

(1)成人標準體重(㎏)=〔身高(CM)-100〕×0.9

(2)兒童標準體重身高(㎏)=年齡×2+8

計算公式三

男性標準體重(㎏)= 身高(CM)-100

女性標準體重(㎏)= 身高(CM)-100

2、肥胖度的計算方法

肥胖度(%)=(實際體重-標準體重)÷標準體重×100%

(1)肥胖度小於或等於標準體重的10%者屬於正常範圍——正常體重

(2)肥胖度超出標準體重的10%-19%者——超重體重

(3)肥胖度超出標準體重的20%以上者——肥胖體重

(4)肥胖度超出標準體重的20%-30%者——輕度肥胖(Ⅰ度)

(5)肥胖超出標準體重的31%- 40%者——中度肥胖(Ⅱ度)

(6)肥胖超出標準體重的41%-50 %者——中度肥胖(Ⅲ度)

(7)肥胖超出標準體重的51%-100 %者——中度肥胖(Ⅳ度)

(8)肥胖超出標準體重的100%以上者——病態肥胖

3、體重指數測定法

體重指數(BMI)=體重(㎏)÷身高(M)的平方

⑴BMI﹤18.5㎏/㎡——體重過低

⑵BMI= 18 .5-24.9㎏/㎡——體重正常

⑶BMI≧25㎏/㎡——體重超重

⑷BMI= 25-29.99㎏/㎡——肥胖前期

⑸BMI=30-34.99 ㎏/㎡——Ⅰ級肥胖

⑹BMI= 35-39.99㎏/㎡——Ⅱ級肥胖

⑺BMI≧40㎏/㎡——Ⅲ級肥胖

4、腰圍尺度測定法

用軟尺在肚臍(神闕穴)平行繞一圈來測量腰圍。男性腰圍應在85CM之內;女性腰圍應在80CM之內;大於規定數值也為肥胖。


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