肥胖症的診斷

（一）標準體重法和脂肪百分率測定法

實測體重超過標準體重20%以上，並有脂肪百分率（F%）超過30%者，即為肥胖病。實測體重超過標準體重，但<20%者，為超重；超過標準體重20～30%，F%超過30～34%者，為輕度肥胖；超過標準體重30～50%，F%超過35～45%者，為中度肥胖；超過標準體重50%以上，F%超過45%者，為重度肥胖。

1. 標準體重估算：

⑴. 成人體重標準： [身高（cm）-100]×0.9=標準體重（kg）

⑵. 嬰兒和兒童體重標準：

①嬰兒（1-6個月）：出生體重（g）+月齡×600=標準體重（g）。

②嬰兒（7-12個月）：出生體重（g）+月齡×500=標準體重（g）。

③2歲-10歲：年齡×2+8=標準體重（kg）。

④兒童身高超過標準參照成人計算。身高150cm時理想體重為48kg，女性為45kg，身高每遞增2.5cm，男性體重遞增3kg，女性遞增2.5kg。

2. 脂肪百分率（F%）測算：

F%=（4.750/D-4.142）×100%

其中D（體密度）測算：男性D=1.0913-00116X， 女性D=1.0879-0.00133x。其中X=肩胛角下皮皺厚度(mm)+上臂肱三頭肌皮皺厚度（mm），取右側。見下表。

表2　不同年齡男、女性別體密度值

註：X=右肩甲角下皮皺厚度（mm）+右上臀肱三頭肌皮皺厚度（mm）

（二）體重指數（BMI）分級：

1997年WHO發布了對成年人的BMI分級標準（見表3）。1999年又發表了《對亞太地區肥胖及其治療的重新定義》，提出亞洲成年人的BMI分級標準，超重與肥胖臨界點分別為23kg/m2和25kg/m2 ，對此我國專家目前存在較大爭議。

表3 WHO成年人BMI分級標準

(三)、肥胖的特徵包括脂肪細胞數量增多、體積增大、分布失調和局部沉積，腰圍是測量脂肪總量和分布的綜合指標，局部脂肪貯積的測定也是診斷肥胖的方法。

1. 腰圍：中國人腹部脂肪易於堆積，腰圍男性≥90cm，女性≥80cm時相在關疾病危險性增加。WHO1995年推薦的測量腰圍方法：被測者雙腳分開25～30cm，體重均勻分布雙腿上，測量位置在水平位髂前上嵴和第12肋下緣連線的中點。測量者坐在被測者一旁，將皮尺緊貼身體，但不能壓迫軟組織，測量精度為0.1cm。

2.皮下脂肪厚度 ：①B超測定法：測定位點4個。A點即右三角肌下緣臂外側正中點，B點即右肩胛下角，C點即右臍旁3cm，D點即右髂前上棘。②皮卡鉗法：測定位點同上。

3.心包膜脂肪厚度：B超測量法，測定位點有6個。A點：主動脈根部水平；B點：二尖瓣口水平；C點：心尖四腔切面，測量右室心尖部；D點：右室心尖右側1.5cm處；E點：左室心尖部：F點：左室心尖部左側1.5cm處。

4.脂肪肝測定：B超法。

5.血脂測定：採用六項血脂標準：血清總膽固醇（TC），甘油三酯（TG），高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C），低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），LDL-C/HDL-C，HDL-C/TC。

（四）、其他還有脂肪含量測演算法、CT或MRI測量體脂法等。

1、標準體重測定法

計算公式一

（１）我國北方人的標準體重（㎏）＝〔身高（ＣＭ）－150〕×０.６＋５０

（２）我國南方人的標準體重（㎏）＝ 〔身高（ＣＭ）－150〕×０.６＋４８

計算公式二

（１）成人標準體重（㎏）＝〔身高（ＣＭ）－100〕×０．９

（２）兒童標準體重身高（㎏）＝年齡×２＋８

計算公式三

男性標準體重（㎏）＝ 身高（ＣＭ）－100

女性標準體重（㎏）＝ 身高（ＣＭ）－100

2、肥胖度的計算方法

肥胖度（％）＝（實際體重－標準體重）÷標準體重×１００％

（１）肥胖度小於或等於標準體重的１０％者屬於正常範圍——正常體重

（２）肥胖度超出標準體重的１０％－１９％者——超重體重

（３）肥胖度超出標準體重的２０％以上者——肥胖體重

（４）肥胖度超出標準體重的２０％－３０％者——輕度肥胖（Ⅰ度）

（５）肥胖超出標準體重的３１％－ ４０％者——中度肥胖（Ⅱ度)

（６）肥胖超出標準體重的４１％－５０ ％者——中度肥胖（Ⅲ度）

（７）肥胖超出標準體重的５１％－１００ ％者——中度肥胖（Ⅳ度)

（８）肥胖超出標準體重的１００％以上者——病態肥胖

3、體重指數測定法

體重指數（ＢＭＩ）＝體重（㎏）÷身高（Ｍ）的平方

⑴ＢＭＩ﹤１８.５㎏／㎡——體重過低

⑵ＢＭＩ＝ １８ .５－２４.９㎏／㎡——體重正常

⑶ＢＭＩ≧２５㎏／㎡——體重超重

⑷ＢＭＩ＝ ２５－２９.９９㎏／㎡——肥胖前期

⑸ＢＭＩ＝３０－３４.９９ ㎏／㎡——Ⅰ級肥胖

⑹ＢＭＩ＝ ３５－３９.９９㎏／㎡——Ⅱ級肥胖

⑺ＢＭＩ≧4０㎏／㎡——Ⅲ級肥胖

4、腰圍尺度測定法

用軟尺在肚臍（神闕穴）平行繞一圈來測量腰圍。男性腰圍應在８５ＣＭ之內；女性腰圍應在８０ＣＭ之內；大於規定數值也為肥胖。