王樂亭針灸臨床經驗：一針透四穴通治上焦三腺

鼠瘡即淋巴腺結核，項癭即甲狀腺腫，痄腮即腮腺炎。三腺病都在上焦，脖項之間，凡上焦的病，都屬肺與大腸經治療範疇，用六寸金針由曲池入針，中間有肘髎穴、五里至臂臑，名叫一針貫四穴，起到預期效果。

六寸金針治療瘰癧鼠瘡(又名淋巴腺結核)，是教王樂亭漢文的老師喬書閣先生，口授指傳的。喬之祖父在清代任河北省香河縣監獄官時，有一南方人犯，罪判刑入獄3年，因其對此犯人有所照顧，該犯刑期滿出獄，臨行時對其云：「您對我關懷之恩，無所答報，我只有家傳六寸金針，從肘節處下針向臂上卧刺，專治鼠瘡脖子，不需葯治，即能痊癒。」

王樂亭老醫生20餘歲時，正在喬老師處學習漢文，喬一友人在首飾樓工作，正患瘰癧鼠瘡，喬對其友云：「我三代相傳，對此症有一針法，但我三代均不行醫，不會針術，有一對六寸銀針，即令弟子王樂亭給扎，我在旁指導。」經針治數次獲愈，使王樂亭激起興趣，從此義務治療瘰癧鼠瘡，求治者增，獲愈者甚多。後又拜陳肅卿老師實習針灸，專研針灸之術，攻讀《內》、《難》、《針灸》等經典，以理論指導實踐。此針術是由曲池通過五里穴透臂臑穴。隨著針具加以改進，由銀針改為金針，因金韌性彈力大而柔滑，可減輕患者之痛苦，又能得患者信仰，即改為六寸金針。此即曲池透臂臑，治療瘰癧鼠瘡之由來。

前賢遺留經典概述

瘰癧鼠瘡現代醫學謂：頸淋巴腺結核，或結核性頸淋巴腺炎。是常見病之一，中西醫各有治療法則，但很難根除。祖國醫籍中有關此症的記載頗詳，如《靈樞，寒熱》篇雲寒熱瘰癧在於頸腋者……此皆鼠瘺寒熱之毒氣也，留於脈而不去者也。」鼠瘺之本皆在於臟，其末上出於頸腋之間。《千金》有先作瘰癧者，終於作漏之說。《醫宗金鑒》並有濕、痰、氣以及久而不愈傳至陰，藏而成癆瘵之說。古人對此症的發病成因、部位、預後，闡述的相當詳細。究其病之根源，不外痰濕熱毒結聚的實證，以及陰虛、痰火凝結、津液不布的虛證兩大類。

癥狀：發病初起，多數患者並不覺有不適之感，只頸部或腋窩起出現一二個硬結，腹股溝部也可見有小結，皮色正常。隨病之發展，硬結成塊，或者成串，或發寒熱，心胸悶堵，氣短，食納不佳，睡眠不實，全身無力，喜食生冷，大便秘結，小便黃赤，舌苔黃厚膩，脈滑數的為實證。如見面色蒼白，惡寒乏力，便溏，尿頻，舌苔薄白，舌質淡，脈虛浮緩或沉細的為虛證。

初起瘰癧小而少，病人多不自覺，漸長大而增多，小者如豆如棗，大者如李如核桃，日久紅腫潰破，膿水淋漓，內生瘺管，久治纏綿不愈，串連它處又起，又破，漸蔓延胸腋，遂至瘡洞累累，潰而難斂，瘡口塌陷，流膿血，聲低氣怯，至此已現瘡癆之徵象，恐難治癒。

一、治法

用六寸金針卧刺，由曲池向上透臂臑穴，右患刺左，左患刺右，或左右均刺。

施術：先將針尖醮少許甘油，以取滑潤，令患者坐位，屈肘兩手拱胸，肘與肩抬平，術者左手切穴使令氣散，而後穴位用酒精消毒，右手持針，端平快速刺進皮下，以左手壓穴，挑起針尖，直刺到臂臑穴，卧刺於皮下分腠之間。

手法：實證，核硬而不移，紅腫疼痛者瀉之。虛證或潰破者用補法，捻針補瀉手法，其方向與毫針相同，後用拇指爪甲刮其針柄之絲片刻，再行捻轉，以捻不動為止。

二、輔助治療

1.火針：患病年久日深，經久治，結核消的慢者，可配合火針。或結核已現紅腫將潰之勢，勿令自破，以火針排膿，以免自潰瘡口難以收斂。

火針施術：先將刺之部位消毒後，術者左手拇指、食指，二指將結核固定，右手持針，以酒精燈燒紅針體，速刺結核中心三分之二深度為宜。針之多少，根據核之大小而定。如用火針排膿，刺後擠出膿血，消毒紗布敷蓋傷口，以防感染。

2.艾炷灸肘尖穴：每次5~7壯，協助消核及瘡口收斂快。

3.毫針協助刺結核上：可用於結核堅硬難消者。

我（王樂亭）對瘰癧鼠瘡的經驗

此病女子多於男子，多因肝鬱久積，心悶不舒，氣滯血瘀，結聚頸腋之間。肝氣之街道，在天容穴位，正在耳下脖頸之間。初生瘰癧，多在天容穴位左右，以後蔓延於腋下，這是常見的。還有蔓延到腿部的、腸系膜的、肺門的，這都不多見。也在臨床都治療過，全用六寸金針治癒。

我用六寸金針能治三種腺病

瘰癧鼠瘡即淋巴腺結核，項癭即甲狀腺腫，痄腮即腮腺炎。原用手陽明大腸經，是肺之腑，與肺相表裡，陽明是多氣多血之經，用它治療效果顯著。大腸經穴主治瘰癧，肺經穴主治項瘺。三腺病都在上焦，脖項之間，凡上焦的病，都屬肺與大腸經治療範疇，用六寸金針由曲池入針，中間有肘髎穴、五里至臂臑，名叫一針貫四穴，起到預期效果。治療三腺病，都獲痊癒，就屬腮腺炎好的快。治過幾例都是針一兩次消除，沒過3次。

我在診察時聽患者說，有先患過肺結核好了，又患淋巴腺結核，也有先患淋巴腺結核，後患肺結核的。經過化驗，這兩種病都是結核桿菌，所以內外蔓延，我想有肺結核的病人，也可以用六寸金針試驗治療。本著承前啟後，繼往開來的精神，遍查歷代關乎針灸醫學文獻，沒有用六寸針治療瘰癧鼠瘡之說。我們祖國醫學發展前途，確實不可限量。

瘰癧鼠瘡有傳染性，可是母傳，父不傳。母親在懷胎時期，或在嬰兒吃奶時期，患瘰癧鼠瘡，她的子女不過3歲，脖子上就發現小疙瘩，不在這兩個時期不傳。他父親不論在什麼時候都不傳。以上是我幾十年，從臨床實踐總結出來的經驗。

鼠瘡又叫勞病瘡，因為這種瘡，先生瘺管後破，久治不愈，又起又破，瘡洞增加不已，身體消瘦，不思飲食，想吃鮮果涼物，精神疲倦，卧不欲起，乃成瘡勞矣。

六寸金針200例療效總結

治療瘰癧200例中，均為1個療程（12次為1個療程，隔日針1次）以上者。不足1療程者均未作統計。

―、性別

男性58例，女性142例。

二、年齡

10歲至15歲18例，16歲至25歲61例，26歲至35歲75例，36歲至60歲46例。

三、病程

1個月至6個月21例，6個月至1年的38例，1年至3年的66例，3年至5年的51例，5年至10年的24例。

四、虛實

虛證：53例，無疼痛116例，不發熱的189例。

實證：147例，伴疼痛39例。伴發熱11例。

五、方法

單用六寸金針治療86例。

用長針、小針、灸治療64例（長針即六寸金針、小針即是毫針）

用長針、火針治療42例。

用長針、火針排膿治療8例。

六、療程

1至2個療程，56例。

3至4個療程，74例。

5至6個療程，54例。

7至10個療程，16例。

七、胸透及血沉化驗檢查

血沉：65例中，27例正常。偏高38例，未查135例。

胸透：101例中，正常7例，未透視99例。

八、既往治療

服西藥的73例，有效23例，無效52例。服中藥丨8例，有效9例，無效9例。服中西藥92例，有效26例，無效66例。未作其他治療的17例。

九、療效及標準

痊癒：結核消失，已無餘症45例，佔22%。

顯效：核已消2/3以上，48例，佔24%。

好轉：結核已消1/3以上，佔100例，佔50%。

無效：結核無改變，7例，佔3.5%。

總有效率為96.5%。

典型病例

例一

謝某某，女，17歲，學生。病歷號470843，北京人。初診日期1975年4月21日。

主訴：於2年前右耳後下，起兩枚硬結，曾經某醫院檢査診斷為頸淋巴腺結核。經服中藥及注射鏈黴素癥狀好轉。近兩個月來，突然該處結核腫大，質硬，按之不痛，推之左右不移，四肢無力，有時頭痛，易怒，性情急躁，納尚可，睡眠安，二便調，月經正常。

既往史：無肺結核病。

家族史：無。

望診：面色紅潤，舌笞薄白，舌質尖紅。

脈象：沉細而緩。

查：頸部結核，6cm×6cm，腋窩處結核3cm×3cm。結核表面，不紅不腫，質硬，按之不痛，推之左右不移動。胸透正常。

治療：長針對刺曲池，每周3次。

五診後，腋下結核見消，2cm×2cm，頸部結核變軟，分散為3個核。

十診後，頸部結核，顯著見消，腋下結核1cm×1cm 。

十三診後，加火針刺結核，腋下結核消失，已觸及不到，頸部結核已消至棗大，3枚。

十八診後，頸部結核消如蠶豆大，3枚。

二十二診後，頸部結核基本消失，臨床痊癒，余無不適之感。

停診兩個月，後追訪，症未複發。

例二

王某某，女，27歲，幹部，簡易卡片，北京人。初診日期1967年7月。

患左頸部淋巴腺結核1年。

主訴：初起因感冒發熱後，左頸耳後下方起一如蠶豆大結核，經西醫診斷為淋巴腺結核。肌內注射鏈黴素半年，效果不顯，近1個月來突然發現原部位隆起如核桃大腫塊，發熱，左上肢抬舉不利，脖項活動不便，精神不振，納少，二便調，月經尚正常。

既往史：肺結核已鈣化。

望診：面色黃，體瘦，舌苔白，舌質淡紅。

脈象：沉細數。

查：結核表面紅腫，4cm×3cm，有壓痛感。

治療：長針對刺曲池。

六診後，結核已消一半，但上肢活動仍覺不利。

十二診後，局部結核，紅腫消失，上肢活動自如，仍以長針治療，加毫針刺足三里、合谷、太沖穴，調理脾胃功能，舒肝解郁之法。

二十八診後，結核全部消失，余無不適之感。再診兩次，共30次，臨床獲愈。

例三

曹某某，男，40歲，幹部病卡，本市朝陽區。初診日期1966年8月。

患右頸淋巴腺結核3年。

主訴：自覺初起右頸部似棗大一腫塊，發脹，經服中西藥治療後，結核見消平坦。今年5月，原部位結核復起，服藥未能控制，近來逐漸增大，腫痛，伴有低熱，體溫37.31，體倦，精神萎靡，納差，口苦，睡眠不實。面黃，舌質淡紅，舌苔薄白。脈象弦滑數。胸透正常。

查：右頸結核4挪推之不移，壓痛，質硬，皮色紅腫。

1個療程後，局部結核變軟，仍現紅腫而痛。

2個療程後，局部結核、疼痛減輕，質變軟，仍紅腫，頂端色紅。

3個療程後，局部結核紅腫，頂瑞色紫暗，用火針排膿。

4個療程後，結核瘡口癒合，再以3個療程鞏固療效，臨床已愈，停止治療。

例四

米某某，男，25歲，工人。病歷號470394。北京人。

胸骨體上緣淋巴腺結核，6年前曾手術切除，近兩個月來，突然原手術部位又發現雞卵大一腫塊，腫硬而疼痛，經肌內注射鏈黴素數月無效。近來右腋下發現如栗子大，腫塊1枚，胸悶氣短，口乾而渴，飲而不解，納尚可，低熱，下午明顯。

既往史：肺結核8年，現為穩定期。

面色暗晦體瘦，舌質紅，舌面龜裂，舌苔褐。脈象弦細數。

局部查：4cm×4cm，結核紅腫，紫暗，按壓痛。

治療：用長針對刺曲池。

2個療程後，結核漸消，紅腫比較明顯，用火針4次排膿。

3個療程，低熱減輕，壓痛好轉，口渴減輕，胸悶，氣短減少，面色現黃白，精神比前大好。

4個療程：結核已完全消失，瘡面癒合，舌苔已現薄白，體重增加，再予服中藥養陰健脾調治，停針觀察未複發。

例五

施某某，女，33歲，工人，病歷號345318。初診日期1964年4月23日。

兩側頸部瘰癧已8年。於5、6年前，發現兩側頸部各起一硬結，如黃豆大，無痛楚。經某醫院檢査診斷為淋巴腺結核。服用西藥未能控制，結核逐漸增大，有脹痛感覺，胃納欠佳，大便干，尿黃。

既往史：無肺結核病史。

面色萎黃，舌質暗紅，無苔，形體消瘦，脈象沉弦。

査：兩頸結核5cm×4cm，漫腫，兩側頷下皮稍紅。胸部透視正常。

治療：長針對刺曲池。

3次後，兩側頷下漫腫消退。

6次後，右側結核縮小，左側結核見軟。

2個療程後，右側結核已輕，未觸及到，左側結核見消三分之二。

3個療程後，兩側結核，全部消失，繼針5次以鞏固療效。後經復査，臨床獲效，未再發。

病例分析

通過臨床觀察，及幾十年的經驗總結，我（王樂亭）認為此症，雖屬肝鬱氣滯，濕痰流注，但多數患者表現為肺氣虛弱，脾失運化，津液被灼，出現肺脾兩虛的癥狀，說明瘰癧多與肺臟有密切關係。實證、熱證較少見，在臨床治療時，視其虛實而行補瀉手法，手法適當，收效則速。

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