抑鬱和焦慮是高血壓一大誘因

06-17

過去，高血壓一向被視為「老年病」，但據中國高血壓聯盟的調查顯示：到了20世紀80年代以後，每年高血壓的患病人數約300萬人次，其中45歲以下的中青年佔到了患病人數的20%。　　現代社會生活節奏加快，生活、事業壓力增大，同時中青年的社會角色決定了其社會競爭和工作、家庭、生活等多方面壓力都很大，負性情感的存在較普遍。這些因素會導致焦慮、抑鬱等心理疾病。抑鬱和焦慮的情緒障礙在中青年高血壓病患者的發生、發展和治療過程中，均扮演著非常重要的角色。焦慮患者精神持續或陣發性緊張，情緒波動使大腦皮層下神經中樞功能發生紊亂，各種神經遞質濃度與活性增強，它們作用於交感神經和副交感神經系統、腎素——血管緊張素系統、下丘腦-垂體-腎上腺軸等，使血壓升高。此外，心理因素和高血壓相互影響，互為因果，形成惡性循環，從而使疾病更為明顯和嚴重。　　目前研究多針對老年高血壓病患者，而對現在越來越多的中青年高血壓病患者的情感因素，尤其是對抑鬱和焦慮情緒障礙研究較少，因此，要及時發現患者的心理變化，給予有效的心理干預，儘早改善生活方式。　　根據中醫學理論，高血壓病主要是由於情志失調、飲食不節、勞逸過度、稟賦不足與體質偏盛偏衰等因素，導致人體臟腑陰陽平衡失調，氣滯血淤、升降失常、風火內生、痰淤交阻而發病。其中高血壓病伴焦慮癥狀症屬中醫「眩暈」「頭痛」「郁證」「驚悸」「失眠」等範疇。對於輕度焦慮性高血壓患者可以使用中醫治療來恢復血壓，對於中、高度高血壓患者若伴有焦慮症也可以用中醫輔助降壓，減少西藥的用量。　　葯療從中醫角度而言，應以滋補肝腎、平肝潛陽為基本治則，臨床採用天麻鉤藤飲合柴胡疏肝散治之，切中病機。臨床觀察結果表明此方能幫助降壓藥更好地降低高血壓病伴焦慮癥狀患者的血壓，並能改善其焦慮癥狀。　　葯枕：用橘子皮800g，槐花300g，木香300g，川芍200g，夏枯草200g，菊花200g，研末做枕治療1期高血壓病。

　　針灸：溫針灸每天一次，經治療2周～4周後，癥狀明顯好轉，並能有效地降低血壓。趙穎（作者為上海市中醫醫院心內科副主任醫師）