體重與骨關節炎無關

骨關節炎，也稱骨關節病，即老百姓常叫的「骨刺」、「骨質增生」，是最常見的一種關節炎。骨關節炎是一種退行性病變，說得簡單些便是關節的老化，多累及手、膝、腰椎等負重關節，引起肌肉疼痛、炎症或行動不便。骨關節炎是老年人關節致殘的主要原因，有些患者不得不動手術換上人造膝關節或人造髖關節。但在該病的治療過程中卻因為存在一些誤區，使得療效不盡如人意。請看——骨關節炎治療4大誤區肥胖是骨關節炎的重要危險因素，而且比其他危險因素容易去除，所以說減肥有利於骨關節炎的預防。胖人警惕骨關節炎陳女士身高1．57米，體重76千克，按體重質量指數計算屬於中度肥胖。41歲的時候，陳女士上下樓梯時膝關節出現明顯的疼痛，走平路時則沒有疼痛。去醫院診斷為骨關節炎。她一直注意服藥和日常的保健，但對偏胖的體形卻沒有在意，以為人到中年，都會有些發胖，胖點也沒什麼。今年她56歲，由於行動不便，活動減少，體重已達80千克。左膝關節間隙狹窄明顯，不能完全伸直，膝內翻畸形。儘管我們為她進行了人工膝關節置換手術，但她如不能儘快減輕體重，她的人工膝關節壽命也將較正常體重的人明顯縮短。隨著生活水平的不斷提高，我國居民的飲食結構發生了很大的改變，肥胖開始「流行」。肥胖對人體健康的影響是顯而易見的，人們大都知道胖人易患糖尿病、高血壓、冠心病等內科疾病，但很少有人把肥胖與關節疾病聯繫在一起。肥胖會引起關節疾病現代醫學認為，體重是影響骨關節炎的一個重要危險因素。肥胖可能引起三種骨關節疾病：骨關節炎，糖尿病關節病和痛風性關節病。其中最嚴重且常見的是骨關節炎。在門診中我們發現，體形矮胖的中老年婦女患骨關節炎的比例相對要高。有數據表明，肥胖女性膝關節骨關節炎的發病率是正常體重女性的4倍。體重的增加往往發生在骨關節炎之前，而體重超重的人骨關節炎容易加重。現代流行病學研究發現，肥胖對膝關節骨關節炎的發生有一定的影響。膝關節是人體最大、最複雜的關節，其中的半月板是保護膝關節的一個緩衝裝置。一個體重65～70千克的人行走時，每平方厘米半月板所承受的壓力為4．5千克；若體重增加到100千克，那麼每平方厘米半月板所承受的壓力便達到6．9千克。關節、肌鍵、韌帶和軟骨長期處在這種超負荷下活動，就會發生病變。因體重負荷主要集中於膝關節內側軟骨，這正好是大多數肥胖者發生膝骨關節炎的常見部位。肥胖引起的骨關節炎主要影響到膝關節，其次可影響髖關節及手指關節等。肥胖時脂肪的分布與骨關節炎的發生有相關性，即腰部脂肪多的人易患髖、膝關節骨關節炎，而髖部、大腿的脂肪卻很少引起骨關節炎。肥胖者關節的負荷增加，人體為維持重心而代償性的使膝關節內側承受更多的重量，導致膝關節內側退變較外側發生早且癥狀嚴重，很多患者出現膝內翻畸形。肥胖者患骨關節炎往往會形成惡性循環。關節腫脹或畸形時，活動被迫減少；活動減少了，體重進一步增加，關節承受的壓力更大，病情便進一步惡化。因此，肥胖者患骨關節炎時，應當從減肥入手。體重降下來了，關節承受的壓力減少了，癥狀就會逐步減輕，運動也就日漸自如了。女性比男性更危險有統計表明，骨關節炎在肥胖婦女中比肥胖男性中發生率要高。原因可能在於女性45歲以後卵巢功能減退，雌激素水平下降，使關節軟骨代謝減弱，容易發生退行性改變。另外從事長時間站立或行走工作的，如售貨員、服務員，多數為女性。而慢性的關節負荷加重也是骨關節炎的一個危險因素。因此肥胖女性比肥胖男性更易患骨關節炎。肥胖易發生骨關節炎的原因肥胖對膝關節骨關節炎發生機制的影響是複雜的，目前尚不完全清楚。原因可能有以下方面：●　肥胖加重了關節面的負擔，使得關節結構加速磨損、老化。●　還可能與肥胖的全身代謝因素有關，如糖耐量異常、脂質異常症等間接影響關節。雖然髖關節也是負重關節，但肥胖者髖關節骨關節炎的發生率並不高；手的遠端指間關節並非負重關節，可是指骨關節炎卻隨體重的增加而增多，因而推測可能與肥胖並存的脂類、嘌呤和糖類代謝異常相關。●　肥胖者往往飲食不合理，也會影響到關節。如高脂肪攝入不但可引起肥胖，而且可以對骨、軟骨及關節結構造成不良影響。肥胖引起骨關節炎的原因，還與肥胖導致的姿勢、步態及運動習慣的改變有關。總之，肥胖是骨關節炎的危險因素，胖人應該警惕骨關節炎。專家簡介陳崢嶸　　復旦大學附屬中山醫院骨科教授，博士生導師。復旦大學骨關節研究中心主任，上海醫學會創傷專科委員會主任委員，中華醫學會創傷分會副主任委員等。擅長關節外科、脊柱外科疾病和骨腫瘤的診治以及組織工程的研究和應用。
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