【每日一例】第272期病例挑戰

【每日一例】欄目今後將答案一起奉上，約上你的小夥伴一起來這裡挑戰吧!

小夥伴們先挑戰一下，再查看結果吧！

答案揭曉

1.E

2.B

精彩解析——影像學表現

胸片示氣管右旁軟組織密度，2月時間明顯增大。此軟組織密度導致氣管進行性狹窄，考慮為腫塊或腫大淋巴結。

CT示T2 -T8椎體段食管壁環形增厚，從管腔到漿膜層最厚達3 cm，此段食管管腔狹窄、不規則，病變導致胸段氣管明顯狹窄。

精彩解析——鑒別診斷

-食管梗阻/狹窄：

食管癌

原發壁內食管腫瘤（如平滑肌瘤）

外部病變侵及食管（如肺癌浸潤）

炎性狹窄

食管異物（如肉塊）

精彩解析——鑒別診斷

進展期食管

Progressiveesophageal carcinoma

請給出你的分析——關鍵點

-食管癌

1.最佳診斷線索：食管管腔固定不規則狹窄。

2.位置：中1/3(50%), 下1/3 (30%), 上1/3 (20%)。

3.主要類型：鱗狀細胞癌（50-70%）；腺癌（30-50%）。

4.晚期食管癌胸片表現為肺門、肺門後或食管後腫塊，向前壓迫氣管後壁，厚度超過3 mm。

5.CT:

Stage I: 局部壁厚3-5 mm 或管腔內腫瘤

Stage II: 局部壁厚超過5 mm但無縱膈蔓延

Stage III: 腫瘤蔓延至縱膈組織，如氣管支氣管、主動脈、心包、縱膈淋巴結

Stage IV: 腫瘤蔓延至縱膈及遠處組織，如肝臟、肺、胸膜、腎上腺、腎臟及淋巴結

6.最常見癥狀體征包括吞咽困難，吞咽疼痛，厭食，體重下降，胸骨後痛。

7.年齡：多大於50歲。

8.治療包括手術及放療、化療。

9.預後：早期5年生存率90%，晚期5年生存率小於10%。

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