暨南大學附屬第一醫院內分泌科主任醫師馮烈：血糖控制不好需採用胰島素強化治療

　　胰島素強化治療作為很多糖尿病患者在血糖控制欠佳時必須選擇的治療方案，具有非常好的血糖控制效果，那麼，為什麼口服藥物和普通胰島素治療無法穩定的血糖，強化治療就可以解決問題呢？哪些患者有必要進行胰島素強化治療呢？針對這些問題，專家指出，強化治療有很多種不同的方案，針對患者的情況來選擇個體化的方案是最重要的。

　　　　胰島素強化治療

　　嚴密監測和胰島素合理應用是控制血糖的關鍵

　　口服藥物和普通胰島素治療都無法控制的血糖，為什麼可以通過胰島素強化治療來控制呢？據暨南大學附屬第一醫院內分泌科主任醫師馮烈介紹，胰島素強化治療是相對於以往常規胰島素治療而言的一種胰島素治療手段，主要是在短期內，在比較嚴密的血糖監測下，通過多種胰島素聯合應用或者胰島素泵來將糖尿病患者的血糖控制在合理的範圍。

　　因此，專家指出，雖然同樣是使用胰島素治療，但是強化治療的關鍵在於嚴密的血糖監測和個性化地精確調整胰島素用量。

　　馮烈主任說：「一般在胰島素強化治療期間，患者往往需要每天測4-8次血糖，而日常普通的胰島素治療，患者往往無法完成這麼嚴格的血糖監測。因此，在調整胰島素計量上，強化治療能夠做到更精確及個體化。」

　　哪些患者有必要進行胰島素強化治療？

　　馮烈主任指出，胰島素強化治療針對不同的病人，治療期是有差別的。如果是新發二型糖尿病病人，一般治療期在10—14天，根據疾病的情況也可以考慮延長治療時間，而一型糖尿病患者則需要終身胰島素強化治療。

　　專家指出，以下情況的患者，應該及時採取胰島素強化治療：

　　1、 一型糖尿病。特別是新診斷的一型糖尿病，初始治療就應該進行胰島素強化治療。

　　2、 二型糖尿病新發病人。這一類的患者血糖水平往往很高，糖化血紅蛋白水平超過9%，如果身體各臟器功能沒有異常，沒有特殊的併發症，應該及時進行胰島素強化治療。

　　3、 二型糖尿病經過治療效果不好的病人。如果採用普通胰島素治療或者補充胰島素療法血糖仍然控制不理想，糖化血紅蛋白大於7.5%，應該及時進行胰島素強化治療。

　　4、 一些特殊的糖尿病併發症，如糖尿病神經疼痛、糖尿病眼底出血、酮症酸中毒等等，需要短期內迅速將血糖控制在正常範圍，可以考慮胰島素強化治療。

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