針灸治療月經不調

　　月經不調是以月經周期異常為主症的月經病，臨床有月經先期、月經後期、月經先後無定期幾種情況。月經周期縮短，經行提前7天以上，甚至10餘日一行者，稱月經先期。月經周期延長，經行錯後7天以上，甚至3～5個月一行者，稱月經後期。月經周期延長或縮短，即經行或提前或錯後7天以上，先後不定者，稱月經先後無定期。本病屬於中醫學「月經不調」範疇。

　　病因病機

　　月經先期主要由於氣虛不固或熱擾沖任。氣虛則統攝無權，沖任失固；血熱則流行散溢，以致月經提前而至。

　　月經後期有實有虛。實者或因寒凝血瘀、沖任不暢，或因氣鬱血滯、沖任受阻，致使經期延後；虛者因營血虧損，或因陽氣虛衰，以致血源不足，血海不能按時滿溢。

　　月經先後無定期主要責之於沖任氣血不調，血海蓄溢失常，多由肝氣鬱滯或腎氣虛衰所致。本病與腎、肝、脾三臟及沖、任二脈關係密切。

　　辨證分型

　　氣虛：經期多提前，色淡質稀，神疲肢倦，小腹空墜，納少便溏；舌淡苔白，脈細弱。

　　血虛：經期多錯後，月經量少，色淡質稀，小腹隱痛，頭暈眼花，心悸少寐；面色蒼白或萎黃，舌苔少，脈細弱。

　　腎虛：經期或前或後，量少，色淡質稀，頭暈耳鳴，腰骶酸痛；舌淡苔薄，脈沉細。

　　氣鬱：經行不暢，經期或前或後，經量或多或少，色紫紅有血塊，胸脅、乳房及少腹脹痛，喜嘆息；苔薄白或薄黃，脈弦。

　　血熱：經期提前，量多，色深紅或紫紅，經質黏稠，心胸煩熱，面赤口乾，大便秘結，舌紅苔黃，脈滑數者為實熱證；經期提前，月經量少，色紅質黏，潮熱盜汗，手足心熱，腰膝酸軟；舌紅苔少，脈細弱者為虛熱證。

　　血寒：經期錯後，量少，色黯紅有血塊，小腹冷痛，得熱痛減，畏寒；苔白，脈沉緊。

　　治療

　　基本治療

　　[治則] 和血調經。

　　[處方] 關元、血海、三陰交。

　　[加減] 氣虛加足三里、脾俞；血虛加脾俞、膈俞；腎虛加腎俞、太溪；氣鬱加太沖、期門；血熱加行間、地機；血寒加灸歸來、命門。

　　[操作] 諸穴以常規操作為主。脾俞、膈俞穴向下或朝脊柱方向斜刺，不宜直刺、深刺；氣虛或血寒者，可在腹部穴位加灸。於月經來潮前5～7日開始治療，行經期間停針。若經行時間不能掌握，可於月經乾淨之日起針灸，隔日一次，直到月經來潮時為止。連續治療3～5個月經周期。

　　其他療法

　　1．耳針

　　[取穴] 內生殖器、內分泌、肝、腎、脾。

　　[操作] 毫針刺，每次取2～4穴，捻轉法中等刺激，每日一次，每次留針15～20分鐘。也可杴針埋藏或王不留行籽貼壓，每3～5日更換一次。

　　2．皮膚針

　　[取穴] 取脊柱兩側、下腹部、帶脈區、小腿內側、關元及陽性物反應處。

　　[操作] 中等刺激強度叩擊，每日一次，7日一療程，每一療程間隔3～5日，經期暫停。

　　3．穴位注射

　　[取穴] 脾俞、腎俞、三陰交、血海、肝腎、足三里、關元。

　　[操作] 用5％當歸液或10％丹參液，每穴注射0．5毫升，每次2～3穴，每日或隔日一次， 10次為一療程。

　　適宜技術

　　神闕穴微波輻射法治腎陽虛月經不調技術

　　[取穴] 神闕。

　　[操作] 患者取平卧或坐位，暴露臍部，患者自己手持理療輻射器垂直距離神闕穴1~2厘米。按理療啟動鍵，根據患者對熱的耐受程度，調節治療功率，直到病人感覺最舒適為止。每次治療時間15分鐘，每日一次，連續10次為一療程。共治療兩個療程。