感冒藥別「一把抓」 慎選七類葯

感冒藥不適宜長期使用，感冒期間如果沒有確切的細菌感染指征，不必使用抗生素

　　本報訊（記者任珊珊通訊員王海芳、林茵）鼻塞、流涕、咳嗽、發熱、頭痛，該怎麼處理？許多市民的第一反應是「吃感冒藥」。中山大學孫逸仙紀念醫院藥學部製劑科主任李國成主任藥師指出，作為最常見的急性上呼吸道感染性疾病，感冒主要由病毒引起，有自限性，一般病程約為3~7天，注意多休息、多飲水即可。如果要吃感冒藥緩解不適癥狀，切忌「一把抓」，應對症選葯。

　　無發熱超兩天

　　沒必要吃抗病毒藥

　　李國成介紹，市面上常見的感冒藥多為復方製劑，一般是以下成分中的幾類組合而成。

　　1.解熱鎮痛葯：

　　如有發熱、頭痛、肌肉酸痛等癥狀，可選用阿司匹林、對乙醯氨基酚、布洛芬、氨基比林等解熱鎮痛葯，此類藥物胃腸道刺激較明顯，有消化道潰瘍的患者慎用。

　　2.減充血劑：

　　當出現鼻塞、鼻黏膜充血水腫時，可使用鹽酸偽麻黃鹼或鹽酸麻黃鹼滴鼻液，但該類藥物能興奮中樞、收縮血管、鬆弛平滑肌，故冠心病、高血壓、甲亢、前列腺疾病患者慎用。

　　3.鎮咳祛痰葯：

　　對於咳嗽較明顯痰不多者，可給予右美沙芬、噴托維林等，但青光眼患者慎用。痰量多者可使用乙醯半胱氨酸、創木酚甘油醚、羧甲司坦等祛痰。

　　但要注意的是，痰多的病人不能使用可待因等中樞鎮咳葯，否則會使痰液阻塞呼吸道。

　　4.抗組胺葯：

　　感冒常伴有鼻黏膜敏感性增高，頻繁打噴嚏、流鼻涕，此時可選用馬來酸氯苯那敏等抗組胺葯。李國成指出，此類藥物有中樞神經抑制、嗜睡等副作用，駕駛員、機械操作、高空作業人員工作時間需禁用。

　　5.中樞興奮葯：

　　咖啡因具有增強解熱鎮痛葯的作用，一定程度上也能緩解抗過敏葯帶來的嗜睡。

　　6.抗病毒藥：

　　有金剛烷胺、利巴韋林等。需要注意的是，濫用抗病毒藥可能造成流感病毒耐葯，如無發熱且免疫功能正常，發病超過兩天的患者一般無需使用。

　　7.中藥：

　　一般有解表清熱的功效，有小柴胡、連翹、板藍根等。

　　維C銀翹片

　　別和百服寧一起吃

　　在選用感冒藥時，慎防重複用藥。「市面上不同品牌的感冒藥，成分重疊的較多，如同時服用幾種感冒藥，很容易造成重複用藥。」李國成指出，有些中藥感冒藥含有西藥成分，如維C銀翹片含有對乙醯氨基酚和馬來酸氯苯那敏（撲爾敏），如與百服寧同時服用，由於後者含該兩種西藥成分，易造成對乙醯氨基酚和撲爾敏過量，嚴重的可導致肝腎功能損害甚至死亡。

　　同時服用幾種感冒藥時，一定要確定其中成分沒有重複，以免出現服藥過量，造成不良後果。特殊人群選擇感冒藥時要特別關注說明書的提示。老年人心血管疾病、肝病、腎病等患病幾率較高，最好在醫生或藥師指導下選用感冒藥。

　　孕期用抗組胺葯

　　避開早孕期

　　懷孕後感冒，哪些葯能吃？李國成指出，含偽麻黃鹼、咖啡因等的感冒藥屬於孕婦禁用；如果選用抗組胺葯，比較安全的時期是妊娠3月後到產前2周，應避開早孕期。抗病毒藥對胎兒有不良影響，孕婦不宜使用，如需使用，則應在醫生指導下服用。

　　「兒童用感冒藥時應慎重，盡量選用兒童專用的藥品，仔細閱讀說明書中關於兒童用法的說明。」李國成特別提醒，兒童退熱最好選擇物理降溫的方法，如果要使用退燒藥，應避免阿司匹林，以選擇對乙醯氨基酚（撲熱息痛）為佳，如對乙醯氨基酚不能使熱度退下，則可選擇布洛芬。

　　需要強調的，感冒藥不適宜長期使用。感冒期間如果沒有確切的細菌感染指征，不必使用抗生素，即使有感染，也應該由醫生決定是否使用和如何使用抗生素。