7．銀屑病

7．銀屑病 7．1銀屑湯(周鳴岐)

(組成] 白蘚皮30克金銀花40克(單煎) 連翹15克土茯苓30克 生地30克 白茅根50克 苦參15克 防風10 克地膚子15克丹參15克雞血藤25克 當歸15克 [功效] 清熱解毒，活血祛風。 [主治] 銀屑病。 [用法] 水煎，煮沸後改文火，繼煎20分鐘，每劑葯可煎服2次。方中金銀花宜單煎，煮沸後煎煮時間不超過10分鐘，濾汁加入前湯藥中同服之。 (方解] 銀屑病是一種常見的容易複發的頑固性皮膚病。中．醫對本病早有豐富記載，多屬「松皮癬」、「風癬」、「乾癬」、「蛇 虱」等病範疇。臨床癥狀為周身泛發紅色皮疹，雖點滴狀、斑塊狀，地圖狀或混合狀，表面覆有銀白色鱗屑，大量脫屑，皮屑易於剝離，剝離後有點狀出血，新發皮疹不斷出現，伴瘙癢，或見心煩口渴，便秘溲赤、舌質紅、苔黃、脈數。多由素體血熱蘊毒，燔灼營血；復由外感風、熱、溫、燥、毒諸邪，傷人肌膚，內外．合邪，發為銀屑頑疾。誠如《醫學入門》所言：「疥癬皆血分熱燥，以致風毒客於皮膚」。方中自蘚皮、防風祛風解毒止癢；金銀花，連翹清熱解毒；生地、白茅根清熱涼血；土茯苓、苦參、地膚子清熱祛濕解毒；丹參、雞血藤、當歸活血化瘀，養血潤燥。諸葯合用，相得益彰，既可外散肌表之風毒，又能內清血中之熱毒，以收攻邪祛病之功。 ． [加減] 銀屑病是一種頑固性皮膚病，多呈慢性病變過程，．故治療一般以3個月為一療程，一定要堅持治療，不可中斷，以冀全功。在使用本方時，如血熱盛者，加紫草15克、生槐花30克、黃芩10克；挾有濕邪者，加茵陳20克、生黃柏15克、薏苡仁20 克；血瘀重者，加赤芍15克、．紅花10克、莪術10克；如風盛癢甚者，加刺蒺藜30克、烏梢蛇15克、牛蒡子15克；若皮損頭部甚者，加全蠍10克(研末分服)、川芎10克、蒿本10克；若久病陰血虧虛，內燥甚者，加玄參20克、生首烏20克、熟地20克、生黃芪1 5克。 [按語] 銀屑病的療效與能否忌口關係甚大，有些患者療效不明顯，與其服藥期間飲酒、嗜食辛辣腥膻等食物有關。尤其是部分患者對某些刺激性飲食特別敏感，食後銀屑病必發作或加重，臨床則更應告誡其嚴格忌口，方可收功。又因上呼吸道感染亦是本病誘發因素，故治療時要預防上感，病重者還要適當休息。 (典型案例) 劉某，女，52歲。 尋常型銀屑病，18年來反覆發作，初冬重夏輕，以後皮損夏季也不消退，曾經多方治療，效果均不明顯。1988年2月住院，全 身遍發紅斑，先服涼血清熱解毒之劑，處方：生地30克、丹參15 克、丹皮12克、紫草12克、銀花40克、連翹15克、蒲公英30 克、苦參15克、『草河車1 5克、生甘草10克、山豆根10克。 3周後皮損變平，瘙癢減輕，苔薄舌體胖，脈濡，前方去草河車，山豆根，加補肝腎之肉蓯蓉、菟絲子、白蒺藜各15克。 又服2月，皮損幾乎全退，僅留少數損害。苔薄舌紅，脈濡細，擬養陰清熱、調補肝腎兼顧：生地30克、肥玉竹、胡麻仁各 12克、紫草10克、白花蛇舌草30克、補骨脂12克、肉蓯蓉10 克、鎖陽12克，以鞏固療效。