引起手麻木的幾種病，自己對號入座

06-17

臨床常見的癥狀～手指麻木。主要有幾個病引起：

１神經根型頸椎病。

原因：手指麻木最常見的原因，主要是由於骨質增生，關節紊亂（椎間孔狹窄），椎間盤突出，神經根水腫等原因引起（橈神經，正中神經，尺神經）受到壓迫，造成缺血缺氧，出現的神經感覺異常。

癥狀：手指有明確的麻木，但多數為部分手指麻木（如C4-5橈神經，橈側兩個半手指），不是五個手指都麻木。大多伴有頸部疼痛，活動不利，壓頭試驗，扣頂試驗，臂叢牽拉試驗多為陽性。

２胸廓出口綜合征（前斜角肌綜合征）

原因：有異常骨質，如頸肋、第7頸椎橫突過長，第1肋骨或鎖骨兩叉畸形，外生骨疣，外傷引致的鎖骨或第1肋骨骨折，肱骨頭脫位等情況。引起鎖骨下動、靜脈和臂叢神經在胸廓上口受壓迫而產生的一系列癥狀。前斜角肌綜合征是其中的一種。

前斜角肌位於頸椎外側的深部，起於頸椎3～6橫突的前結節，止於第一肋骨內緣斜角肌結節。前斜角肌綜合征是指各種原因引起前斜角肌水腫、增生、痙攣並上提第一肋，導致斜角肌間隙狹窄，卡壓穿行其間的臂叢神經及鎖骨下動靜脈而引起相應臨床癥狀的疾患。

癥狀：手指麻木，為五個手指均麻木，呈痙攣性。有缺盆（鎖骨三角窩）處腫脹疼痛，同時伴有血管癥狀。

３尺管綜合征。

原因：病位在尺神經在移行通過尺骨的尺神經溝處，多有骨折，外傷，肱骨內上髁炎（高爾夫球肘）引起的局部腫脹等，壓迫尺神經，造成尺神經功能障礙，感覺異常。

癥狀：尺側一個半手指麻木，與神經根型頸椎病一致。但是本病病位在肘內側，頸椎病是頸神經根受壓，病位不同。本病沒有頸部癥狀，僅有局部癥狀。需要注意的是：尺管綜合征合併頸椎病（頸型，沒有壓迫神經），與頸6-7神經根受壓需要區別，前者頸部與手沒有直接聯繫。後者則有因果關係。

４腕管綜合征。

原因：主要是腕部尺橈骨及之間內容物由於反覆使用，外傷等原因造成正中神經在通過此處時受到壓迫，引起的正中神經感覺異常。主要在中指和環指間感覺異常。

癥狀：中指為主麻木，無肘部，頸部疼痛（或有疼痛而無因果關係），腕屈韌帶中間叩擊時癥狀加重。腕部觸診飽滿腫脹。

５多發性神經炎。

原因：受寒，勞累，重金屬攝入（臘肉，鹹菜等），中毒（葯毒，飲用中水，油漆，苯酚等），糖尿病併發症等。

癥狀：手的麻木，沒有具體走行，無放射感，有針刺感，麻木感，癥狀不典型。無頸部，胸廓，肘部，腕部疼痛（或與因果關係）。與其他幾種有放射感不同。