糖尿病及其併發症的防治

主持人：各位網友大家好，歡迎收看中國網路電視台健康台《健康有約》，我是主持人常婷。隨著經濟發展和生活水平提高，糖尿病的發病率成爆發性流行，以中老年肥胖者多見，糖尿病給患者業帶來了經濟負擔。那麼，11月14日是全球第五個聯合國糖尿病日，今天我們的演播室當中，也為您請來了專家為您聊聊糖尿病，解放軍306醫院全軍糖尿病診治中心主任、主任醫師許樟榮教授，許主任您好。

許樟榮：你好，大家好。

主持人：請許主任，給大家講講什麼是糖尿病？

許樟榮：糖尿病嚴格的來說它是一種綜合症，有很多原因引起的臨床表現，表現為高血糖以及脂肪蛋白質這些紊亂的這樣一種疾病狀態。那麼它造成的後果主要是併發症，那麼併發症裡邊常見的微血管併發症還有其他的，以併發症為後果的這麼一種慢性疾病。

有些糖尿病可以根治

主持人：大家很想知道現在我國糖尿病是怎麼樣的一個現狀？

許樟榮：我們國家隨著改革開放經濟發展生活水平的提高，以及人口的老齡化，糖尿病的發病率是明顯增加的，我們國家從糖尿病的流行病學來說，是上個世紀的70年代末，80年代初，當時上海做了一個十萬人的調查，成人裡邊1%的人是有糖尿病的，以後我們1980年全國做了14個省市的糖尿病的流行調查，大的城市，比方說北京上海大概是1%的糖尿病的患病率，全國來說是0.67%，那麼到目前為止呢，2008年糖尿病學會又組織了全國性的調查，那麼我們20歲以上的糖尿病的患病率已經達到了9.7%，也就是說30年的時間，我們國家糖尿病從0.67%增長到9.7%，目前成人糖尿病有9200萬的糖尿病的病人，另外還1.5個億左右的糖尿病的後備者，所以血糖高的病人，包括糖尿病的，糖尿病前期的，我們現在有二點四個多億這樣的一個群體，換句話來說，我們現在成人中間沒四個人裡邊有一個血糖不正常的，每十個人裡邊就有一個糖尿病，這個比例很高，低於高血壓，高血壓比我們還要高，所以有幸的是什麼呢，從糖尿病的角度來講，一方面患病率是明顯增加了，另外我們糖尿病的認識也深化了，現在對於糖尿病我們要改變觀念，過去包括我讀書的時候，我是1980年讀的糖尿病的研究生，我1983年糖尿病研究生就畢業了，一直做這個工作，過去我們認為糖尿病是綜合性疾病，但是現在我們觀念要改變，因為有一部分的糖尿病病人確實比較輕的，比較胖的，有高血糖，高血脂其實是糖尿病，但是這個隨著體重的下降，生活方式的改變以後呢，這種糖尿病可以治好的，我碰到有一個病人兩三年以後糖尿病沒有了，什麼葯都不吃都很好，體重就下來了，現在還有很多新的資料方法，有些方法對於一部分人起到了作用，比方說對於很肥胖的人，現在有手術治療糖尿病的，那麼治療以後確實這部分人能夠把糖尿病根治，這是一小部分人。

總體來說，糖尿病它是一大類疾病，它不是一個單一的，有很多的原因可以做，就像我們的汽車不能開，也可能是方向盤出問題，但造成的結果是一樣的，主要是糖尿病的併發症，大概糖尿病的病人醫療費用中間80%的醫療費用實際上是發在併發症方面，糖尿病的從死因角度講，如果最後的死亡原因來說，70%到80%是在心血管問題方面，其他的還有腎臟病也是糖尿病的一個比較常見的死亡原因，那麼對於這些原因來說呢，現在都是可以預防的，可以治療的。

主持人：其實這個糖尿病如果說早發現，早治療的話，可以及時的把這個病情控制住，不產生這個併發症，請您給大家介紹一下，我們糖尿病究竟有哪些特徵？比如說有哪些癥狀出現的時候，我們就要注意了？

許樟榮：這個問題非常重要，首先要說明一點，我們要早發現糖尿病，我們不能病人的感覺來發現糖尿病，如果這個人有癥狀發現糖尿病，往往是比較晚的了，因為他不是叫併發症，已經屬於病情比較嚴重的，比較明顯的，過去傳統的來說糖尿病的臨床表現，過去有一個說法叫三多一少，那就是多飲，多尿，多食，體重減輕，那麼實際上一個病人如果有三多一少再去看糖尿病，這個糖尿病往往已經有好幾年了，往往這個血糖水平已經比較高了，一般的來說，當一個病人的空腹血糖至少要超過180的時候，超過180毫克的時候出現多尿，如果在這個水平以下的話，很多人是沒有感覺的，有的病人出現眼睛看不清了，眼科醫生說你這個是糖尿病病人，這一句話至少有五年以上的了，我們不是讓病人有了感覺了再去看，所謂我們感覺叫癥狀，有了癥狀了你再去看，那就比較晚了，所以現在怎麼能夠做到早發現糖尿病呢？那麼我們就是要對有糖尿病危險因素的人提前去做主動的檢查，要主動出擊，這樣才能早發現，那麼哪些是糖尿病的危險因素？比方說中年人，40歲以後的中年人，小孩子的糖尿病很少，我們曾經在天津做過十萬人的調查，小學生裡面做，沒有發現一個糖尿病人，但是到了40歲以後就上升了，每十個人裡邊有2個就是糖尿病的，40歲以後你要定期的去查血糖，每年至少查一次或者兩次，肥胖的人是糖尿病的高危人群，家裡面父母都有糖尿病的，那麼這就說明你遺傳背景，你要得糖尿病，另外有高血壓的，還有學脂異常的你糖尿病的發病率就明顯增加，還有高血脂的，血脂的病人，還有說我們的腦力活動者，活動量少的病人，特別緊張的病人，像這種情況下，像對於這些人群我們有一個定義叫做高危人群，有糖尿病發病危險因素的人群，對於這些人群要主動的檢查，你感冒的去看病，或者查個體啊，你都不要忘了要查血糖，而且你要發現糖尿病最敏感指標不是空腹血糖，剛才我們有一個老先生再問我，他的空腹血糖7.1算不算糖尿病，如果有兩次才能確定，有一次還不能確定，怎麼查呢？要查飯後血糖，空腹跟飯後的關係是什麼？空腹血糖它是個基礎狀態，一夜不吃飯，那麼空腹這種情況下反應的血糖並不高，等到你一吃飯以後，就像我們一個人不累，但是上個樓，爬個樓梯他就累了，這就看出你真正地體力糖代謝的異常了。

就是飯後血糖是反映你體內胰島功能的，包括儲備能力也好，比較敏感的指標，光查空腹血糖，發現糖尿病大概會漏掉三分之二的糖尿病，飯後血糖可以儘早的發現，它造成的主要原因死亡的原因，是糖尿病的併發症，要防止這個併發症，我們就需要做到糖尿病及早的控制和發現，怎麼做到及早的發現，就應該主動的接受糖尿病方面的檢查，這樣才能真正做到早發現。

主持人：如果說高危人群的話，一定要多去檢查一下，至少每年要保證一次。

許樟榮：至少每年保證一次到兩次的空腹血糖的檢查，我們國家提出來，高血壓的人每年一次到兩次血壓，因為不能等到血壓很高了你才去查。

主持人：你給大家介紹一下，我們糖尿病也不光是一種疾病，它還分很多類型，給大家介紹一下？

許樟榮：按照咱們世界衛生組織我們糖尿病的專家委員會，糖尿病的分型，現在主要的是分四種類型，當然還有一些更細的，第一種類型我們稱之為叫1型糖尿病，1型糖尿病的發病年齡一般都比較年輕，青少年，兒童，我碰到最年輕的有3、5歲就得糖尿病的，那麼這種病人往往胰島功能很差，體內某種原因造成胰島素分泌的缺陷，不足，這樣甚至於衰竭，沒有胰島素分泌了造成糖尿病，血糖水平比較高，人比較消瘦，這種容易發生童體，這是1型糖尿病。那麼2型糖尿病一般都是成年人，成年人都是體重比較胖一些的，輕度肥胖的，或者重度肥胖的人容易得糖尿病，這個時候往往血糖水平不是那麼高，那麼體型比較胖，1型糖尿病的病人這一輩子都必須依賴於胰島素的生成，就是說要打一輩子胰島素，不打他肯定就會威脅到生命，2型糖尿病大部分的一開始不需要打胰島素，他通過飲食，運動很多病人需要吃點葯，那麼再不行的話用胰島素治療，1型糖尿病從發病原因來說跟免疫反映有關係，跟胰島細胞的炎症。

主持人：可能是先天的。

許樟榮：不叫先天，也可能是後天，像病毒感染了，免疫反應造成了胰島組織的破壞會產生糖尿病，2型糖尿病主要是跟肥胖，胰島素分泌不好。還有一種我們叫做妊娠糖尿病，有很多女性她原來沒有糖尿病，等到她懷孕期間，懷孕期懷了孩子以後，造成體內一個代謝的改變，有很多結束分泌都有很多變化，這時候她會出現血糖升高，那麼對於這些婦女來說血糖升高的婦女，她懷孕生孩子有很多的風險性包括孩子的發育上面，或者巨大的胎兒難分娩，或者小孩子有黃丹，那麼這種生了孩子以後，兩個月之後我們再查血糖，她有可能血糖都正常了，這是妊娠有有關的，特殊類型的糖尿病。第四種情況，我們就是繼發性糖尿病，有的開島，把胰腺拿掉了，那麼其他的升高血糖巨人症，有的人個人很高很大，包括他們的運動員，他們有糖尿病，也可以造成高血糖，像這種繼發的，還有其他的比方說合併高血壓的也有，這種原因很明確的，由於其他原因引起的糖尿病，這個叫做繼發的糖尿病，所以按照世界衛生組織的分類，以及我國糖尿病學會主要分成這四種類型，那麼在我們國家最常見的我們90%甚至95%以上的都是2型糖尿病，他主要是跟生活方式有關的疾病，我剛才講到了糖尿病的定義，我講是胰島素絕對缺乏，或者相對缺乏造成的一個糖代謝紊亂為特點的一個綜合症，絕對的缺乏，沒有錢，沒有收入，反過來我現在有了錢，物價飛漲，這個還是不夠了，所以胖的就等於什麼，我有胰島素分泌，但是由於我外部主要是脂肪什麼的，胰島素作用發揮不好，他也造成糖尿病。

生活方式影響糖尿病

主持人：所以也就是說其實我們2型糖尿病，也就是我們通常說的富貴病嗎，可能是自己不注意引發的，就吃得太多，肥胖造成的，那麼也想請問一下，其實我們都說這個富貴病，它需要費很多的錢，需要終身付葯是這樣嗎？現在我們糖尿病的治療有哪些手段？是不是有很多有效的手段可以根治呢？

許樟榮：剛才第一個要糾正一種說法，糖尿病是富貴病，這也不能這麼說，從發達國家來看，脫是發展過程中間的一種伴隨現象，所以首先我們要看到糖尿病多了，反應我們國家在進步，為什麼呢？因為它跟年齡有關的，我剛才講了，流行病調查發現到了40歲以後，他絕對上升的很明顯，我們國家現在人口老齡化是非常大的問題，我們國家1949年的時候，我們國家平均年齡才39歲，現在全國的平均年齡在七十三四歲，所以人口一老齡化，那糖尿病必然就高，他是40歲以後上升的疾病，這也反應國家在疾病，你活不到那個年齡得不到那個病。第二個跟生活方式有關的，過去我們知道我們小時候自然災害沒有什麼東西吃的，一個月給你吃個三兩五兩肉的，一年的話，過年逢節才有點東西，給你半斤花生，那你現在絕大部分的物質豐富，應有盡有，造成我們蛋白質的消耗，脂肪的消耗都遠遠超過了我們人體所需要的，不管肥胖，包括脂肪肝，他這種情況下對胰島素作用發揮是很不好的，能量的第一個環節主要是糖，糖吃下去的飯都變成糖來給我們提供能量，現在能量消耗少了，沒有地方去消耗，它一個是轉化為脂肪，另外一個就容易出現我們的高血糖這麼一個狀態，當然還有方方面面的其他原因，包括壓力增加了，它可以導致某些激素的改變，人在到了一定的層次，他對健康就關注，就像我們過去很多人對健康不會關注，不會花很多的錢去買保健品，買很多健康的書，或者我花個幾千塊錢去查體，首先解決溫飽問題，等你有那個錢了，出錢買健康，我買個游泳卡去游泳，或者是我買一個健康的數據去看，我做瑜珈，有的人我送你一張體檢卡，所以到了一定的層次以後，他改變觀念了，他把有錢不僅僅是花在吃的上面，而是有錢花在怎麼使自己更加健康，到了這個時候他糖尿病的缺陷就下降了，就像美國一樣的，你到美國，法國，歐洲去看，真正有錢的人他不是很胖的，而且他掃馬路的會比較胖，真正到了一定層次的他會很關注健康，由窮到富的認識還沒有完全到位，這樣先一個疾病，就像北京市一樣的北京城市的患病率，北京郊區的超過了城市，為什麼呢？農民他有錢以後啊，他還沒有轉到我花錢去運動，鍛煉什麼的，因為中國人有錢的第一個標誌首先是吃好，就不是像我們在國外留學的時候，老外吃的很簡單，他花在旅遊上面，慢慢慢慢會好的。

主持人：這個觀念還沒有轉變過來。

許樟榮：隨著觀念的轉變，糖尿病會有一種情況，真正人們重視健康了，糖尿病又可能會下來了，得了糖尿病也不會很重，應該是這樣。

主持人：我們現在治療糖尿病有哪些手段？

許樟榮：現在手段是很多了，過去我們讀書的時候，30年前我做糖尿病入門的時候，我們那時候糖尿病治療藥物就兩種，我們現在糖尿病治療至少有五種，甚至有六種，現在從不同的病理，生理上去控制，二甲雙胍片它可以提高胰島素的增加，它不增加胰島素的分泌，但是可以改善胰島素的作用，現在是全世界都公認的用藥，大部分的糖尿病作為一個基礎用藥，第二大類刺激分泌胰島素，胰島素來控制血糖，當然它還有其他方面，主要作用是這個。第三類的抑制葡萄糖的吸收，包括拜唐平，同時這些藥物能夠減體重，是非常好的藥物，但是由於這個藥物中間裡面有一種物質增加了骨質疏鬆，還有一個新的葯我們現在十分看好…，我們改善胰島素的作用，保護胰島系統的功能，同時對升高血糖的最關鍵的是可以抑制作用，還可以減肥，體重還能減輕，對血脂方面都有好處，所以這個藥物的作用降血糖為主，但是堅固到其他的對人體有用的作用，這個藥物上市有幾年了，現在在國內更開始廣泛的運用，除了這些藥物以外，現在還有一些新的藥物，所以現在糖尿病的藥物選擇科學性是明顯的增加，這是第一。第二，現在糖尿病的治療也不能僅僅就限制與降血糖，降血糖是治療糖尿病的重型環節，但是由於糖尿病的病人，我們95%的糖尿病都是2型糖尿病，2型糖尿病裡邊的70%多的病人都有血脂有問題，老百姓叫高血脂，還有相當部分的病人四分之一到五分之一的病人有蛋白尿，所以我們要找到一箭多雕的藥品，像我剛才講到的那個製劑，所以這個藥物是比較看好的，大概兩個禮拜以前我們十幾個國家，很好的比較著名的教授給我們測，未來的五年十年你看好糖尿病最核心的藥物是什麼？認為我剛才講的藥物，但這類藥物目前來看國內用的還不夠多，因為它沒有進入醫保。

主持人：這個針對2型糖尿病效果特別好。

許樟榮：主要是2型糖尿病。

主持人：很多人在說這個糖尿病我在飲食上特別注意，然後盡量不要去吃含糖分高的東西。

許樟榮：前一段話是對的，糖尿病確實要重視飲食，因為糖尿病的治療是綜合的，我們不能僅僅依靠於藥物，所以很多人得了糖尿病，就要找到一個很好的藥物，這個話不完全正確，第一，沒有最好的葯，只有最適合你的葯，每個人情況都不一樣。第二個，藥物很重要，但不能僅僅靠藥物，因為控制飲食，所謂的飲食進行調整，所謂運動還有自己的心理調整，還有自己的生活比較有規律等等各方面都很重要，他是個綜合，那麼在所有的綜合治療的環節中間，第一個環節就是飲食，這個飲食非常非常重要，凡是不能很好進行飲食節制的病人，是不能很好的控制糖尿病的，這是講的一個重要的觀點，飲食個人的臨床觀念說飲食的控制比運動更重要，應該是這樣，但是飲食要去做個觀點，我們說的飲食就是合理飲食，或者叫控制飲食，我們並沒有說飲食吃得越少越好，不是這樣的，因為糖尿病要有一個健康的生活，一定的營養成分都是需要的，不是說吃得越少越好，盡量保持他健康成長，能夠維持他一個健康生活的，同時又對糖代謝不帶來不利作用的一個飲食，這是一個觀點，不是說吃得越少越好，還有一個觀點，你講的第二句話，糖尿病並不存在哪個東西特別不能吃的問題，三天前，我參加我們國家一個行業標準制定，關於糖尿病飲食標準，我們衛生部的一個，我們跟營養專家在一塊要制定一個行業標準，大家的意見也是一樣的，糖尿病並不存在哪個刻意，我哪個東西不能吃，有的糖尿病吃一點帶糖的東西不是絕對不可能，什麼都能吃，但是量要控制，比例要合適，有的比方說糖尿病吃西瓜，糖尿病可以吃，吃點蘋果，吃點梨都沒問題，甚至炒個菜裡邊，南方喜歡吃糖醋魚的，什麼都不能多吃，應該有一個合理的飲食，我們有一定的能量範圍，一天比方說你吃個五兩左右的主食，一天能夠吃到蔬菜，吃到一兩左右的瘦肉，還有吃一點雞蛋，還有豆製品，如果你吃多了，反過來我肉什麼都不吃，我光吃蔬菜和米飯，我光吃素的，包括土豆，粉條都是不算是蛋白質，沒有脂肪的東西，你吃多了，他同樣是增加體重的，所以總量控制什麼都能吃，但是總量要控制，還有就是每頓少吃一點，多吃幾頓，他們不是沒有胰島功能，他們就是胰島功能低一點而已，少吃多餐，什麼都能吃，還要去注意一個觀點，糖尿病不需要有意的補保健品，都沒有必要，什麼量都不多，血糖就不會高，還有一個很重要一個方面，你自己買個血糖儀自己測一下，我吃什麼會升高血糖，什麼東西不會升高血糖，自我保健，自我管理，自我監測是非常重要的，包括年輕大一點的醫生，我們看病人的時候，我們不能告訴病人，糖尿病是個要一輩子吃藥，一輩子打針的，病人很恐慌，你這個不能吃，那個不能吃，病人很失望，然後就說得病人覺得活著沒意思，有的甚至於可以恢復於健康，就是走不回健康，我們不得併發症，我今天下午就安排了一個活動，我今天下午專門請我們80歲以上的病人，我們晚上吃頓飯，有的人90歲了，什麼問題都沒有，很好啊，所以要這麼看。

第二個，糖尿病飲食的治療並不是很痛苦，他是個健康飲食，不光對糖尿病，對你，對我，對健康人都有好處，很多人因為得了糖尿病，我堅持健康飲食，可能就不得其他病了，還有些病我們目前沒有什麼其他辦法，比如胰腺癌，我們有的包括中央領導得胰腺癌，那你沒有多長時間就走掉了，那麼糖尿病不是這一種情況，它是通過生活方式可以預防，可以治療的疾病，我們應該有的得了糖尿病很慶幸，幸好沒有得別的病。

主持人：您也提到了如果這個糖尿病我們不及時的早發現，早治療的話，可能它最嚴重的後果會產生各種各樣的併發症，也請您給大家介紹一下，如果說這個併發症發生的話，會有哪些問題？它會有哪些併發症？

許樟榮：急性併發症，還有一種叫做慢性併發症，急性併發症就是胰島功能特別差的，他自己把胰島素停了，會造成糖脂肪代謝紊亂，就是利用脂肪，利用脂肪的過程中間就會使用酮體，過去在胰島素髮現之前，1921年人類發現了胰島素，1921年底1922年初開始利用了胰島素，過去年輕的糖尿病活個三年五年就走掉了，還有一種就是血糖過高以後可以引起昏迷或者死亡的，像這種急性的是100%可以避免的，你平常查查血糖，血糖高了，調整一下胰島素的治療，我們慢性併發症分兩塊，一個叫做經典的，糖尿病引起的眼底病變是造成眼睛瞎掉，失明，在我們國家排到第二位，還有糖尿病的病人中間大概有四分之一到五分之一是腎臟有一點問題的，中間有一小部分大概有百分之幾的病人最後走到腎衰竭，糖尿病是透析的第一位，那麼還有糖尿病引起腎病病變，麻木，疼痛，睡不好等等好多這種表現，那麼這一種叫做微血管併發症，控制好血糖，儘早的長時間的穩定的控制好血糖，那麼這個併發症可以不發生，換一句話說就是發生了發展很慢，有這個併發症對你生活不帶來任何影響，這是可以的，有的人蛋白尿十年過去，二十年過去不前進，有可能的，像這種病人跟控制血糖有關，還有跟高血糖有關係，現在更重要的一種就是大血管併發症，還有腦血管，下肢血管，腦中風的，那麼大血管併發症的防治怎麼能夠不得大血管病變呢？要控制血糖，僅僅控制血糖是不夠的，控制血糖很重要，它是個基本環節，所以必須要把血糖血脂，血壓都要控制好，那麼如果有危險因素的病人，比如說家裡邊有心肌梗死掉的，你要做一個評估，如果你危險因素越多呢，那麼干預的越要提前一些，那麼包括口服阿司匹林進行口服，總體來說，我們要評估一個病人，你危險因素，如果你這個病人又有高血糖，這是一個危險因素，又肥胖，兩個了，又有高血壓三個了，血脂異常四個了，家裡邊又吸煙，吸煙是個非常強烈的危險因素，多種危險因素兩種三種以上的病人，我們一定要高度的關注，讓他及早的進行動脈硬化方面的，還有動脈的血壓指數，通過這種方式我們來儘早的發現哪些病人有更強烈的危險因素，如果這個病人還有癥狀，晚上胸悶，憋氣要做觀察動脈方面的檢查，包括CT，及早發現以後，有的病人發現早了他就不至於走向心肌梗死了，不至於猝死了，有的人半夜睡一覺就死了，並沒有一個前面的癥狀，正常人知道我心臟不舒服了，我上樓了累了，我就心絞痛了，痛了就不走了，那麼糖尿病他神經病變以後呢，他保護機制就不靈了，就我們開車，沒有了警報以後就不行了，你要結合病人的情況要做一個充分的評估，根據他病人的意願，我們來選合適的檢查手段，來給他進行合適的治療手段，這種方法治療都是有的，我們很多血糖藥物，包括剛才還有胰島素了，剛才我講了口服的，血脂有調脂的藥物，降壓有降壓的藥物，如果有一個高血脂的病人，能夠把血脂控制得很橋，有高血壓的病人，一發現高血壓以後，能夠把高血壓控制到很正常，像這種病人是很有極大的可能完全可以享受正常人生的，不會因為糖尿病，不會因為高血壓提前死亡，可以做得到這一點。

主持人：我們看到糖尿病的併發症它主要可能就是在足病上，腎病上，眼病上這樣幾個方面，你可能是糖尿病的併發症了，需要及時的介入治療了，那麼其實我們也特別想知道，我們在生活當中除了飲食上，包括我們儘可能的多調整自己的體重，這些方面，我們如何來避免它這種併發症呢？

許樟榮：我剛才已經講了如果避免併發症，糖尿病的治療說複雜也複雜，說簡單也簡單，我們要把糖尿病控制好，病情重不重，我們不光要看血糖，我們要看個這個病人糖尿病多久了，目前有沒有其他癥狀，眼睛，腳都很好的，那就說明他控制很好的，沒有多大問題。另外一方面，我們要問他控制怎麼樣，我們要看他血糖，空腹血糖，如果能控制到正常6以下，餐後血糖8以下那就完全正常，我們也算比較滿意，當然年紀大的人，我們控制的指標還可以更加寬鬆一些，除了這個以外，我們看看血壓控制怎麼樣，我們理想的血壓在130，如果說130達不到，年紀大的130，90以下也行，看看血脂有沒有異常的，如果有異常可以用藥給糾正，當然生活方式還是基礎，除了這個以外病人體重，不能胖，更不能唐胖，如果太胖的人他增加鍛煉，節制飲食，甚至吃一定的藥物能夠減輕體重，另外糖尿病的將來藥物可以選一些能夠減一些體重的降糖藥物，如果關鍵性的指標都能控制的很好，你這個人這一輩子糖尿病沒啥問題，如果你30歲得糖尿病了，如果你把我們講的都能控制好，你活到七八十歲完全沒有什麼太大問題的，當然意外情況是可以出現的，如果你各方面控制不好，糖尿病的原則上，一個得了糖尿病以後，他就不認真控制血糖，什麼都不管它，就是亂來的那種病人，如果你30多歲，40歲得糖尿病，什麼都不管，你的壽命大概縮短7、8歲到10歲，比如說30歲發現高血壓，他不管，大約會縮短10年的壽命，如果控制到很好，這十年可以還給你，你可以跟正常人活的一樣長，你要注意飲食，吃點葯，別的不需要了。

主持人：好的，我們來看一下網友的問題，這一位他是可能出現一些糖尿病的併發症，說，我患糖尿病6年了，現在已經出現左腿，左腳發麻，左肩、左耳下方臉部時常發燒的情況，不知道應該怎麼治療？吃點什麼葯？

許樟榮：左腳發麻看是不是因為糖尿病引起的，如果這個血糖控制不太好，下肢的麻木，或者是鎮痛，很可能是糖尿病的表現，但是這個一般來說，單腳的比較少見，一般都是雙側同時麻木疼痛，而且是下肢比上肢重，這一種情況，如果你就是單一個肢體麻，或者不舒服，你一定要排除其他原因，就像我們有的下肢疼痛是一樣的，排除其他原因，如果找不到其他原因呢，我們考慮糖尿病的問題，我們首先主要是控制好血糖，血糖波動不能太大，必要的時候可以用一些神經的藥物，也可以用來改善供血的藥物，也可以用一點改善神經，對神經滲透壓方面的藥物，這些藥物都可以用，你一定要把血糖控制的很穩定，在這基礎上我們來來選用，哪些人選用哪些藥物，你還要摸索哪個葯適合於你，這是第二個。第三個來說，如果你不舒服，那麼血糖控制的很好什麼，這個不舒服是客觀存在的，生活上帶來不便，但是一般的情況來說不會造成什麼後果就有點不舒服，也就慢慢適應了。

主持人：我們來看這一位，他說，我想問問關於1型糖尿病的問題：1型糖尿病是否只能一輩子注射胰島素？注射胰島素時間長了會不會失效？還有會不會越注射量越多？

許樟榮：1型糖尿病是需要一輩子注射胰島素的，傳統的是打針，現在叫胰島素筆，就像鋼筆，打的時候把筆帽一拿掉，一打，現在都不疼了，還有一個像泵，可以把胰島素放在裡面，完全是有的電腦的東西在控制，它不管怎麼說，這都是一種胰島素注射，只不過就是說注射的器具手段不一樣，這是一個。那麼這是目前，將來怎麼樣呢？將來1型糖尿病可能在糖尿病裡邊，首先攻克的就是1型糖尿病，可以胰島細胞移植來根治，因為外邊胰島進去長出來，你這個胰島就不用拿了，但是目前還不行，這是1型糖尿病的現象，但是打了以後會不會越打越大呢，這個沒有必要顧慮，一般都不會，因為打的胰島素，你人體本來就有這個胰島素，有的病人沒有胰島素，我們就給你補充胰島素，越來越多的劑量越來越大，以後會失效，這個不必擔心。

主持人：好的，今天也非常感謝許主任，給大家介紹了很多關於糖尿病相關防治的知識，也讓我們知道了，其實在我國大多數都是2型糖尿病，那麼也就是說儘可能的注意調整自己的飲食，其實在一定的程度上，就能夠緩解病情，如果您發現自己可能在體檢當中血糖值出現了一些問題，那麼一定要早發現，早治療，及時的到醫院來就診，來看一看自己是否得了糖尿病，感謝您收看本期的節目，也希望您繼續關注《健康有約》，下期再見。