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脊骨治療與瑜珈

I. Schroth 脊骨治療與瑜珈(Yoga)或普拉提(Pilates)有甚麼分別?脊骨側彎患者是否適合這類運動?
瑜伽包含大量伸展、力量、耐力的肌力運動,對人體的健美、身形和柔韌度很有幫助。但瑜伽本身是一種健身運動,需要健康的肌肉力才可鍛練瑜伽。如瑜伽運動人士的脊骨有急性式慢性的問題,很多瑜伽的姿勢需要作出調整才適合練習,甚至不適合練習。
另外一種與瑜伽極為相似的運動名為普拉提(Pilates)。(Pilates)普拉提的始創人是一位物理治療師。他以瑜伽和物理治療的理論為基礎,發展一套運動模式,主要以心靈主導肌肉,名為『控制學』(Contrology)。普拉提(Pilates)的課程中包含收腹運動、脊柱伸長運動、脊柱旋轉及側屈曲動作等。普拉提的重點是訓練腹部和腰部的穩定性、正確的呼吸及盆骨及肩頸的控制能力。
因普拉提始創的目的是加速病人康復,大部份普拉提運動的動作是較為適合腰背痛及脊柱側彎的患者。尤其對有姿勢不良的患者,普拉提運動極為有效。
但對於脊柱側彎的患者來說,他們出現『三維』(3D)的姿勢問題,包括前後、左右傾側及左右扭轉。他們需要一些比較複雜的三維運動治療,加上正確呼吸的配合,才可更有效針對脊柱側彎產生的病徵。
所以,Schroth脊柱治療配合普拉提治療是治療脊柱側彎的良好配搭。以下是一些脊柱側彎患者不適宜做的伸展式增強肌力運動:

1.三角式姿勢特點:把一邊手臂帶動身軀向同一方向伸展,把手掌放在腳踝後,上手臂與前掌形成一直線。
為什麼不適合脊柱側彎患者:

對脊柱側彎患者,肩膊與胸椎扭轉的方向是呈相反方向的。如患者有『右』胸椎側彎,肩膊會有向『前』扭轉的情況。如患者經常練『三角式』姿勢,會導致胸椎向後凸的情況加劇(不論在練習『三角式』時向左或右伸展),因為做『三角式』姿勢會將肩膊及胸椎轉向同一方向。

練習任何脊柱側彎運動時,肩膊與胸椎必須是扭轉相反方向,否則脊柱側彎的程度便會增加。

2.肩立式姿勢特點:將膝蓋和軀幹往上抬起,把雙手放在背部作支撐。背部雖保持垂直,膝蓋抬至額頭上方,雙腳向上伸直,以肩膊和手肘支撐身體的重量。
為什麼不適合脊柱側彎患者:

腿部及盆骨的重量會下聚於肋骨及胸椎部份,令胸椎後凸的情況加劇,增加脊柱側彎的彎度。

頸椎承受極大壓力,大部份脊柱側彎患者頸椎肌力較弱,容易傷及頸部。肩膊也需用很大力量來支撐身體,大部份脊柱側彎患者有『平背』問題,『肩立式』有機會加劇『平背』的問題,令上背部肌肉更加拉緊。

3.犁式姿勢特點:與『肩立式』相似。大腿撐上頭方,慢慢把大腿蹬直越過頭部,腳尖輕輕放在地上。
為什麼不適合脊柱側彎患者:

腿部及盆骨的重量會下聚於肋骨及胸椎部份,令胸椎後凸的情況加劇,增加脊柱側彎的彎度。頸椎承受極大壓力,大部份脊柱側彎患者頸椎肌力較弱,容易傷及頸部。肩膊也需用很大力量來支撐身體,大部份脊柱側彎患者有『平背』問題,『肩立式』有機會加劇『平背』的問題,令上背部肌肉更加拉緊。

4.眼鏡蛇式姿勢特點:利用背部肌力將軀幹抬起,肩膊轉後及挺胸,脊骨盡量後仰,保持後大腿及臀部肌肉收緊。
為什麼不適合脊柱側彎患者:

胸椎和腰椎的向『前』弧度會增加。很多脊柱側彎患者有『平背』的問題,眼鏡蛇式會令『平背』情況加劇。

5.上狗式姿勢特點:與『肩立式』相似。大腿撐上頭方,慢慢把大腿蹬直越過頭部,腳尖輕輕放在地上。
為什麼不適合脊柱側彎患者?

胸椎和腰椎的向『前』弧度會增加。很多脊柱側彎患者有『平背』的問題,眼鏡蛇式會令『平背』情況加劇。

6.弓式姿勢特點:背部向上提起,同時大腿用力往上提起,挺胸和收緊臀部肌肉。使用腹部在地上支撐整個身體,雙手蹬直。

為什麼不適合脊柱側彎患者?胸椎和腰椎的向『前』弧度會增加。很多脊柱側彎患者有『平背』的問題,眼鏡蛇式會令『平背』情況加劇。

7.坐扭曲式姿勢特點:將脊椎由下背開始轉向一邊後方,頭和視線同樣轉向同一邊的後方,手按著地面以穩定姿勢。當吸氣時,挺直背部。呼氣時,把身軀往後方扭轉多些。
為什麼不適合脊柱側彎患者?

『坐扭曲式』時,如肩膊和胸椎向後扭轉,盆骨會扭轉向前方。事實上脊柱側彎患者胸椎會向後凸,但肩膊和盆骨是向前凸。練習『坐扭曲式』不但沒有矯正脊柱側彎的形態,更會令側彎加劇。(例如胸椎向後凸更明顯)

8.卧英雄式姿勢特點:首先雙膝合攏,腳板朝天,腳趾伸展在地上,腳背貼在地上。臀部坐在地上,把手肘及前臂放在地上來支撐身體,向上方伸展。胸膛打開,整個身軀幹保持在正中位置,自然呼吸。

為什麼不適合脊柱側彎患者? 胸椎和腰椎的向『前』弧度會增加。很多脊柱側彎患者有『平背』的問題,眼鏡蛇式會令『平背』情況加劇。

II. 牀褥和枕頭的選擇對脊骨側彎有影響嗎?
睡姿本身對脊柱側彎影響不大,因為當我們入睡後,身體根本無法自我控制姿勢。再者,當我們躺下時,地心吸力(Centre of gravity)平均受壓於整個身體。有別於我們在站立時,由頭至脊骨及足部的肌肉需要用力與地心吸力抗衡,才可維持正確健康的姿勢。牀褥的軟硬度需要適中,才能有效地維持脊柱畢直。枕頭需要有理想的承托,讓頸椎保持理想的弧度。但一般來說,睡眠產品對脊柱側彎影響只是很少。
III. 我應如何為我的子女檢查脊骨側彎?
雙腳站立於一張椅子前,身體九十度向前彎,將雙手抓作拳頭狀,將拳頭壓向座位面。家長從這個姿勢可清楚看見子女的上背及下背有沒有隆起或凹陷,即表示該脊柱部份有側彎的狀況,需向醫生作進一步檢查。
IV. 書包與脊骨側彎有關係嗎?
書包過重而重量集中在單肩(如右肩),頸至膊頭的肌肉會因受壓而繃緊。如我們長期每日使用這個姿勢,引致姿勢性脊柱側彎的機會會增加。 對於『結構性』脊骨側彎的患者,書包過重可令到其病情惡化,但書包本身不是引致他/她們脊骨側彎的主因。如我們選用『雙肩』背囊式書包,但書包過重,因我們脊椎是三維(3D)活動的,所以脊椎會因受壓力太大而引到脊柱側彎、駝背等姿勢問題。
使用背囊式書包時的要點:
1. 書包重量不可超過10%使用者的重量
2. 書包的位置盡量調整於上背部至上腰部。如書包過份向下垂至下腰或盆骨部位,可引致使用者上身過份傾前,產生姿勢問題。
3. 使用書包附有的腰帶,固定書包位置,將重量平均分散在背部。
V. 整個療程診金需要多少?醫療保險是否接受脊骨側彎治療呢?
脊柱側彎是一種慢性的脊椎問題,一般意外醫療保險是不接受這類治療的。如患者購買的門診醫療保險包含『脊醫』治療,一般來說在索償診金方面是沒有問題的。詳情請向閣下的保險從業員或診所職員查詢。Schroth脊柱治療每次的診金與一般脊醫或物理治療相約,但治療次數一般比普通腰背痛為多,每次治療需時大約一小時

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