脊骨治療與瑜珈

06-17

I. Schroth 脊骨治療與瑜珈(Yoga)或普拉提(Pilates)有甚麼分別?脊骨側彎患者是否適合這類運動?

瑜伽包含大量伸展、力量、耐力的肌力運動，對人體的健美、身形和柔韌度很有幫助。但瑜伽本身是一種健身運動，需要健康的肌肉力才可鍛練瑜伽。如瑜伽運動人士的脊骨有急性式慢性的問題，很多瑜伽的姿勢需要作出調整才適合練習，甚至不適合練習。

另外一種與瑜伽極為相似的運動名為普拉提(Pilates)。(Pilates)普拉提的始創人是一位物理治療師。他以瑜伽和物理治療的理論為基礎，發展一套運動模式，主要以心靈主導肌肉，名為『控制學』(Contrology)。普拉提(Pilates)的課程中包含收腹運動、脊柱伸長運動、脊柱旋轉及側屈曲動作等。普拉提的重點是訓練腹部和腰部的穩定性、正確的呼吸及盆骨及肩頸的控制能力。

因普拉提始創的目的是加速病人康復，大部份普拉提運動的動作是較為適合腰背痛及脊柱側彎的患者。尤其對有姿勢不良的患者，普拉提運動極為有效。

但對於脊柱側彎的患者來說，他們出現『三維』(3D)的姿勢問題，包括前後、左右傾側及左右扭轉。他們需要一些比較複雜的三維運動治療，加上正確呼吸的配合，才可更有效針對脊柱側彎產生的病徵。

所以，Schroth脊柱治療配合普拉提治療是治療脊柱側彎的良好配搭。以下是一些脊柱側彎患者不適宜做的伸展式增強肌力運動：

1.三角式姿勢特點：把一邊手臂帶動身軀向同一方向伸展，把手掌放在腳踝後，上手臂與前掌形成一直線。

為什麼不適合脊柱側彎患者：

對脊柱側彎患者，肩膊與胸椎扭轉的方向是呈相反方向的。如患者有『右』胸椎側彎，肩膊會有向『前』扭轉的情況。如患者經常練『三角式』姿勢，會導致胸椎向後凸的情況加劇(不論在練習『三角式』時向左或右伸展)，因為做『三角式』姿勢會將肩膊及胸椎轉向同一方向。

練習任何脊柱側彎運動時，肩膊與胸椎必須是扭轉相反方向，否則脊柱側彎的程度便會增加。

2.肩立式姿勢特點：將膝蓋和軀幹往上抬起，把雙手放在背部作支撐。背部雖保持垂直，膝蓋抬至額頭上方，雙腳向上伸直，以肩膊和手肘支撐身體的重量。

為什麼不適合脊柱側彎患者：

腿部及盆骨的重量會下聚於肋骨及胸椎部份，令胸椎後凸的情況加劇，增加脊柱側彎的彎度。

頸椎承受極大壓力，大部份脊柱側彎患者頸椎肌力較弱，容易傷及頸部。肩膊也需用很大力量來支撐身體，大部份脊柱側彎患者有『平背』問題，『肩立式』有機會加劇『平背』的問題，令上背部肌肉更加拉緊。

3.犁式姿勢特點：與『肩立式』相似。大腿撐上頭方，慢慢把大腿蹬直越過頭部，腳尖輕輕放在地上。

為什麼不適合脊柱側彎患者：

腿部及盆骨的重量會下聚於肋骨及胸椎部份，令胸椎後凸的情況加劇，增加脊柱側彎的彎度。頸椎承受極大壓力，大部份脊柱側彎患者頸椎肌力較弱，容易傷及頸部。肩膊也需用很大力量來支撐身體，大部份脊柱側彎患者有『平背』問題，『肩立式』有機會加劇『平背』的問題，令上背部肌肉更加拉緊。

4.眼鏡蛇式姿勢特點：利用背部肌力將軀幹抬起，肩膊轉後及挺胸，脊骨盡量後仰，保持後大腿及臀部肌肉收緊。

為什麼不適合脊柱側彎患者：

胸椎和腰椎的向『前』弧度會增加。很多脊柱側彎患者有『平背』的問題，眼鏡蛇式會令『平背』情況加劇。

5.上狗式姿勢特點：與『肩立式』相似。大腿撐上頭方，慢慢把大腿蹬直越過頭部，腳尖輕輕放在地上。

為什麼不適合脊柱側彎患者?

胸椎和腰椎的向『前』弧度會增加。很多脊柱側彎患者有『平背』的問題，眼鏡蛇式會令『平背』情況加劇。

6.弓式姿勢特點：背部向上提起，同時大腿用力往上提起，挺胸和收緊臀部肌肉。使用腹部在地上支撐整個身體，雙手蹬直。

為什麼不適合脊柱側彎患者?胸椎和腰椎的向『前』弧度會增加。很多脊柱側彎患者有『平背』的問題，眼鏡蛇式會令『平背』情況加劇。

7.坐扭曲式姿勢特點：將脊椎由下背開始轉向一邊後方，頭和視線同樣轉向同一邊的後方，手按著地面以穩定姿勢。當吸氣時，挺直背部。呼氣時，把身軀往後方扭轉多些。

為什麼不適合脊柱側彎患者?

『坐扭曲式』時，如肩膊和胸椎向後扭轉，盆骨會扭轉向前方。事實上脊柱側彎患者胸椎會向後凸，但肩膊和盆骨是向前凸。練習『坐扭曲式』不但沒有矯正脊柱側彎的形態，更會令側彎加劇。(例如胸椎向後凸更明顯)

8.卧英雄式姿勢特點：首先雙膝合攏，腳板朝天，腳趾伸展在地上，腳背貼在地上。臀部坐在地上，把手肘及前臂放在地上來支撐身體，向上方伸展。胸膛打開，整個身軀幹保持在正中位置，自然呼吸。

為什麼不適合脊柱側彎患者? 胸椎和腰椎的向『前』弧度會增加。很多脊柱側彎患者有『平背』的問題，眼鏡蛇式會令『平背』情況加劇。

II. 牀褥和枕頭的選擇對脊骨側彎有影響嗎?

睡姿本身對脊柱側彎影響不大，因為當我們入睡後，身體根本無法自我控制姿勢。再者，當我們躺下時，地心吸力(Centre of gravity)平均受壓於整個身體。有別於我們在站立時，由頭至脊骨及足部的肌肉需要用力與地心吸力抗衡，才可維持正確健康的姿勢。牀褥的軟硬度需要適中，才能有效地維持脊柱畢直。枕頭需要有理想的承托，讓頸椎保持理想的弧度。但一般來說，睡眠產品對脊柱側彎影響只是很少。

III. 我應如何為我的子女檢查脊骨側彎?

雙腳站立於一張椅子前，身體九十度向前彎，將雙手抓作拳頭狀，將拳頭壓向座位面。家長從這個姿勢可清楚看見子女的上背及下背有沒有隆起或凹陷，即表示該脊柱部份有側彎的狀況，需向醫生作進一步檢查。

IV. 書包與脊骨側彎有關係嗎?

書包過重而重量集中在單肩(如右肩)，頸至膊頭的肌肉會因受壓而繃緊。如我們長期每日使用這個姿勢，引致姿勢性脊柱側彎的機會會增加。對於『結構性』脊骨側彎的患者，書包過重可令到其病情惡化，但書包本身不是引致他/她們脊骨側彎的主因。如我們選用『雙肩』背囊式書包，但書包過重，因我們脊椎是三維(3D)活動的，所以脊椎會因受壓力太大而引到脊柱側彎、駝背等姿勢問題。

使用背囊式書包時的要點：

1.	書包重量不可超過10%使用者的重量
2.	書包的位置盡量調整於上背部至上腰部。如書包過份向下垂至下腰或盆骨部位，可引致使用者上身過份傾前，產生姿勢問題。
3.	使用書包附有的腰帶，固定書包位置，將重量平均分散在背部。

V. 整個療程診金需要多少?醫療保險是否接受脊骨側彎治療呢?

脊柱側彎是一種慢性的脊椎問題，一般意外醫療保險是不接受這類治療的。如患者購買的門診醫療保險包含『脊醫』治療，一般來說在索償診金方面是沒有問題的。詳情請向閣下的保險從業員或診所職員查詢。Schroth脊柱治療每次的診金與一般脊醫或物理治療相約，但治療次數一般比普通腰背痛為多，每次治療需時大約一小時