中醫認識和治療失眠

失眠，即中醫所謂不寐症。凡初睡不能入寐，或稍睡即醒，或終夜不得眠者，統稱為不寐。往往與健忘，心悸等同時並見，多與情志失調有關。病因：1、心脾血虛：由於思慮勞倦太過，損傷心脾，致陰血暗耗。血不養心，心神不寧，以致不寐。2、陰虧火旺：腎陰不足，心火獨亢，心腎不交，因而不能成寐。3、心膽虛怯：心膽素虛，寐易驚醒，或暴受驚駭，而致膽怯心虛形成不寐。4、胃中不和：因於饑飽失調，或胃有痰熱，《內經》所說「胃不和則卧不安。」說明胃氣不和，也能形成不寐。辨證施治：1、心脾不足：多夢易醒，健忘心悸，體倦神疲，飲食無味，甚者面色少華，舌淡苔薄，脈象細弱，治宜補益心脾，以歸脾湯為主方。2、陰虧火旺：頭暈耳鳴，心煩口乾，或有夢遺，舌質紅，脈細數，治宜滋陰清火，用黃連阿膠湯或硃砂安神丸、補心丹等。3、心膽虛怯：觸事易驚，心悸多夢，時易驚醒，脈象弦細，治宜養心安神，選用安神定志丸、酸棗仁湯等。4、胃中不和，飲食不化，腹脹噯氣，苔膩，脈滑，治宜消導和胃，用保和丸；大便不通，脈實大者，加大黃、枳實等，如痰熱壅遏，目眩，口苦，胸悶痰多，苔薄黃而膩，脈滑數，治宜化痰清熱，用溫膽湯。本病可配合氣功（導引）療法、針灸療法、推拿療法，則效果更佳。六合療法：1、內服治療（一）心脾血虧型：可見於貧血，抑鬱型神經官能症、老年衰弱、動脈硬化、傳染病恢復期等。癥狀有：失眠，早醒，飲食減少，疲倦無力，面色萎黃，或有心悸。唇舌淡白，脈細弱。治宜益氣補血，養心安神。處方：党參30克，熟地30克，當歸15克，酸棗仁10克，柏子仁10克，遠志10克，五味子15克，首烏30克，夜交藤30克。水煎服。（二）陰虧火旺型：可見於興奮型神經官能症、甲狀腺機能亢進、高血壓及某些傳染病恢復期等。癥狀有：心煩不眠，眠則多夢，煩躁汗多，手足心熱，腰酸腿軟，咽干。舌質紅，脈細數或弦細。治宜養陰降火，寧神。處方：當歸12克，生地30克，黃連3克，阿膠10克，白芍20克。水煎服。（三）心膽氣虛型：多見於某些神經官能症和精神病等。癥狀有：善驚易恐，睡眠多夢易驚醒，遇事怯弱多慮，坐卧不安。舌質淡紅，脈弦細。治宜益氣鎮驚、安神。處方：珍珠母30克，龍骨30克，酸棗仁12克，党參30克，夜交藤30克。水煎服。（四）胃中不和型：多見於胃腸疾患，消化不良等。癥狀有：夜睡不寧，多惡夢，脘悶，食不消化，噯氣腐息，腹中不舒，大便不暢。舌苔膩，脈滑。治宜消食和胃。處方：山查30克，神曲20克，麥芽30克，枳殼10克，厚朴12克，甘草3克。水煎服。(五)治頑固性失眠:取珍珠母，石決明，淮小麥，夜交藤各30克，合歡皮，赤芍各15克，黃苓，柏子仁，麥冬，丹參各9克，沙參12克。每日一劑，水煎服。對肝陽上擾、心神不寧的頑固性失眠效佳。配合體育鍛煉,效果更好.2、針灸治療（一）體針：常用穴：內關，神門，安眠，足三里，後溪。備用穴：風池，百會，絲竹空，中脘，脾俞，肝俞，三陰交，心俞，腎俞，命門，關元，氣海，行間，郄門。方法：上述穴位可交替使用，每次選2——5穴，均用輕刺激，留針約10分鐘。關元，命門，氣海，足三里等穴，可配合灸法。（二）耳針：常用穴：皮質下，交感，心，腎，脾，內分泌，神門。方法：每次選2——4穴，留針約20分鐘。3、按點治療（一）穴療：虛證輔以養血舒肝；實證則佐以清熱化痰。①患者坐位，先施一指禪推法或揉法，從印堂開始向上至神庭，往返5——6次；再從印堂沿兩側眉弓至太陽穴往返5——6次；然後施一指禪推法，由睛明沿眼眶周圍往返3——4次後，從印堂沿鼻兩側向下，經迎香，沿顴骨，至兩耳前，往返2——3次，治療過程中以印堂、神庭、睛明、攢竹、太陽等穴為重點；接著，沿上述治療部位，用雙手抹法治療，往返5——6次，抹時配合按睛明、魚腰；再用掃散法在頭兩側膽經循行部位操作，配合按角孫；最後從頭頂部開始用五指拿法，到枕骨下改用三指拿法，配合按、拿風池穴；再拿兩側肩井。以上操作時間約10分鐘。②患者仰卧位，作順時針方向摩腹，同時配合按、揉中脘、氣海、關元等穴，時間約6分鐘。辨證加減：心脾血虛者，加按揉心俞、肝俞、胃俞、小腸俞、足三里；並橫擦左側背部及直擦背部督脈，以透熱為度。陰虛火旺者，加推兩側橋弓穴各30次；並橫擦腎俞、命門部，以透熱為度；再擦兩側湧泉以引火歸原。痰熱內擾、胃中不和者，沿背部脊柱兩側用滾法治療，重點在脾俞、胃俞、心俞等穴，時間約5分鐘，並配合按揉上述穴位；在摩腹時，配合按揉中脘、氣海、天樞、關元、足三里，豐隆等穴；橫擦左側背部及骶部八髎穴，以透熱為度。（二）足療：治療失眠，要刺激能使精神安靜、自律神經恢復正常的穴道。腳底有失眠穴（足後跟底），這個穴道是以能去除緊張，使人熟睡而出者。刺激失眠穴的方法，只要以拳頭輕輕而有節奏地敲打即可。大約要敲100次。在不慌不忙、慢慢地敲打時，身體就能放鬆而進入夢鄉。要使自律神經平衡，尤其是使心情平靜下來，使內臟特別是腎臟的功能良好，也能使血液循環順暢、能夠熟睡，就要刺激腳底的湧泉穴。只要按壓湧泉穴，就能使生命之泉湧現，這是非常有名的穴道。按壓這個穴道，能去除因過度勞累而導致的身心疲勞，使溫熱而熟睡。要刺激湧泉，白天可以踩青竹。用腳底心稍微靠近腳趾的部位去踩青竹。在尚未習慣之前，可以循序漸進地方式進行，但一定要每天持續下去。也可以用手扶著牆壁來進行。失眠大多是因長期持續過度勞累或身心疲勞所引起的，因此絕不能焦躁。只要持續刺激失眠穴及湧泉穴，一定能夠安眠。4、導引治療 失眠的原因很多，多數失眠症單靠安眠藥並不能根治，而應通過自我鍛煉使神經系統的過度興奮逐漸平定下來，促使大腦皮層進入適當的抑制狀態。在這方面，進行氣功導引往往很有幫助。下面介紹的幾種方法可單獨應用，也可結合其他療法應用。（一）臨睡前散步5——10分鐘，或打一套太極拳，待精神平定後上床睡覺。（二）其法以兩手旋舞，向前向後，兩足作白鷺行步狀，不拘數。良久以左手搭右肩，右足搭左膝腕委中而行，右手搭左肩，左足搭右膝腕委中而行。良久復以左手向前泊腹，右足搭左膝蓋而行，右手向後泊腰，左足搭右膝蓋而行。良久以兩手極力托天，兩足極力踏地，復以兩手向後向下，兩足十指（趾）挽起仰面偃腹，使氣下行。良久蹲倒，以兩手極力攀起足後跟，足十指（趾）點起，極力低頭至膝下。良久立起，以兩手相交掩兩臂於胸前胛上，極力搖動數次。善治名利不遂，鬱氣為病，心腹脹滿，夜睡不寧等症。（三）臨睡前做氣功（放鬆功或強壯功），可採取右側卧位，放鬆身體，用隨息法（即思想跟隨呼吸升降，毫不外逸，如有雜念浮起，應該重新把思想收回來放在呼吸的「運行」上），集中注意力，排除他念，逐漸入睡。練功時間長短不限，催眠為目的，一般約需十幾分鐘。這種自我引導入睡的練功方法又稱「睡功」，效果一般也較顯著。（四）仰卧床上，伸直兩腿，足尖垂直．兩個手肘用力抵住床鋪，挺胸，頭向後仰，儘力把胸膛撐開。保持這個姿勢，用力吸氣，然後屏息，直至憋不住為止。慢慢地把氣吐出來，兩手放鬆伸直。肛門的力量放鬆，手肘靠在床上，手擺平，全身的力量在一瞬間鬆懈下來。上述方法在床上反覆多作幾次，再怎麼嚴重的失眠症患者，也很容易就能入睡了。休息三十秒，此期間恢復平常的自然呼吸。上述步驟必須連續作三次。除上述方法外，還可配合用其他方法，如臨睡前用溫水浸腳20——30分鐘，臨睡前半小時不做腦力勞動等。入睡後，如果半小時睡眠中斷，可用上述氣功或按摩法再次催眠。5、外敷治療（一）主治：神經衰弱所致的失眠處方：吳茱萸9克，米醋適量。用法：搗爛，米醋調成糊狀，敷貼於兩足湧泉穴，24小時取下。（二）主治：失眠處方：酸棗仁。用法：開水浸泡去外皮，分成兩半，以酸棗仁平面貼在直徑約10毫米的圓形膠布中心備用。主穴：耳神門、皮質下，配穴：心腎、腦點。每次1至2個穴，測定耳尖敏感點，將葯貼於該點，按揉一分鐘，囑患者每晚睡前按揉一次，約1至3分鐘，五天換藥一次，四次為一療程。（三）主治：一般失眠症處方：酸棗仁15克，夜交藤15克，合歡皮15克，丹參15克，生甘草10克。用法：煮水泡腳。

治思慮過度傷脾後導致的失眠　　藥物：歸脾丸　　穴位：神闕（肚臍）　　方法：取一粒歸脾丸搗碎，填入肚臍里，外面用醫用紗布和醫用膠布固定。晚上貼，早晨取下。　　思慮過度會傷脾，所以治療這種類型的失眠，首先是補脾。　　歸脾丸是益氣補血、健脾養心的中醫名葯，最能治療思慮過度導致的種種脾傷癥狀。脾好了，當然就不失眠了。　　肚臍位於任脈之上，中醫稱為「神闕」，它是一個很特殊的穴位。大家都知道，出生之前，我們是通過臍帶從母親的身體那裡接收營養的，因此神闕穴是我們出生前的命脈，任脈總領一身的陰經，它循行於胸腹正中，上聯心肺，中經脾胃，下通肝腎。而神闕穴是任脈的經氣之海，也是五臟六腑的根本，可以調節全身氣血。這就意味著，在神闕一穴外貼藥物就可作用於全身。

不習慣在肚臍裡面填葯的朋友，也可以口服歸脾丸。　 除了外敷或口服歸脾丸，您還可以經常到公園裡散散步，充分吸收一下樹木青草的清新氣息，也有助於安眠。因為大自然中草木的氣息都含有巽木的屬性，能制約屬於坤土的思慮，幫助您的脾胃療傷。　　

治悲傷過度傷肺導致的失眠　　藥物：枸杞子　　穴位：左側太淵穴　　方法：買些枸杞，取其中一粒搗爛，貼在左側太淵穴上，外面用醫用膠布固定。晚上貼，早晨取下。 　　

太淵穴是手太陰肺經的原穴，即肺中元氣聚集最多的地方，也就是說，肺氣都是從此穴源源不斷地流出抵達全身各處的。所以，在這個穴位上外貼藥物，就能夠最有效地促使經絡中的肺氣回歸肺臟中潛藏，以補肺氣之虛。　　而枸杞子味甘性平，顏色鮮紅，在《易經》中，它對應兌澤，是補肺潤肺的最佳選擇。當肺能藏魄時，睡眠自然就恢復正常了。　　

治過於生氣傷肝後導致的失眠　　藥物：桑葚子　　穴位：左側太沖穴　　方法：買些桑葚子，取一粒黑色的、成熟的搗爛，貼在左側太沖穴上，外面用醫用紗布和膠布固定。　　這種失眠是怒氣傷肝導致的，治療時，要先補肝。　　中醫認為桑葚味甘性寒，有補血滋陰、補肝益腎等功效，自古以來就作為斂肝氣的良藥被廣泛應用。而太沖穴是足厥陰肝經的原穴，即肝經元氣彙集、留駐的地方。因此，在太沖穴外貼桑葚子就能補益肝氣，修復肝臟，讓「魂」回到肝中。　　

治驚恐過度傷腎後導致的失眠　　藥物：白參片　　穴位：左側太溪穴　　方法：取一小片白參，貼在左側太溪穴處，外面用醫用膠布固定，晚上睡覺時貼，早上取下。　　人受到驚嚇後，不僅會做噩夢，嚴重時甚至無法入睡。過度的恐懼使腎臟受到了傷害，以致「志」不能歸於腎。我治療過很多例類似的病人，都使用上面的方法。　　太溪穴是足少陰腎經的原穴，也就是腎臟元氣居住的地方，它具有「滋腎陰、補腎氣、壯腎陽」的功能。而人蔘最能補人的元氣，對五臟六腑都有益處　　　　治憂慮過度傷胃後導致的失眠　　藥物：麥芽，麥冬　　穴位：左側內關穴、神門穴　　方法：在藥店買些麥芽和麥冬，取幾粒麥芽（生熟均可），除去麥殼，只取裡面的芽，弄碎，貼在左側內關穴處，再取一粒麥冬搗碎，貼在左側神門穴處。都是睡前貼，早晨取下。　　　　內關是手厥陰心包經的絡穴，它主管脾胃附近風氣的運行，而「胃不和」多半是由於受到風邪的侵擾，所以通過內關穴將風氣轉移走，問題就能解決。而麥芽可以健脾開胃。這兩者相搭配，失調的胃氣便能回歸正常。　　麥冬滋心陰，神門穴是手少陰心經的原穴，將麥冬貼在神門穴上就相當於吃了一味天王補心丹，能很快為心臟補充正氣。而心屬火，胃屬土，火能生土，補心之火氣，就是間接補胃。把侵襲胃的風氣驅趕走之後，趕緊補充胃氣，讓胃恢復正常，胃一和，卧自然就安了。　　

治心神不安或者得流感發熱後導致的失眠　　藥物：干荷葉　　穴位：右側陽輔穴，左側神門穴　　方法：取干荷葉一小片揉碎，貼在右側陽輔穴處；再取麥冬一粒搗碎，貼在左側神門穴處，都用醫用膠布固定。晚上貼，早晨取下。　　體內火氣過大，常常心神不安，或者得流感發熱後導致的失眠　　這種失眠是本該運行在膽經和三焦經中的火氣流竄入心經引起的。所以，治療時要一方面收束火氣，使其回歸本經（膽經和三焦經），另一方面，要調理失衡的心氣。　　陽輔穴是足少陽膽經的經穴，膽經中運行的火氣，正是導致失眠的主要原因。荷葉是散火的，貼在右邊陽輔穴上恰好可以瀉掉這些惹是生非的過多火氣。　　前面已經提到過，麥冬貼神門能補心氣，心氣足了，神志就能聽心控制，失眠也就治好了。　　

治感冒傷風導致的失眠　　感冒傷風也能導致人睡不好覺。傷風導致失眠的典型伴隨癥狀是出汗，失眠，那麼不妨試試桂枝湯。另外，這種失眠是脾被風傷、意不安於脾造成的，所以，用思慮過度傷脾後導致失眠的治療方法也有效