糖尿病是一個大雜燴，不是一種病！

撰文 楊金奎/北京同仁醫院 內分泌科主任 教授 博士生導師；微信公眾號：楊金奎教授

昨天下午，科里討論了一個特殊的糖尿病病例，男性患者，22歲得糖尿病。總覺得長得和普通人不一樣，手也顯得粗短，懷疑是染色體異常。其實，糖尿病是一個大雜燴，太多的原因可以導致血糖增高，因此，糖尿病並不是一種病。

這位青年今年34歲，得糖尿病已經12年，算得上老糖友。一直被診斷為2型糖尿病。但是，該患者用通俗的話來說，就是「長得總覺得哪兒不對勁」。患者智力偏低，明顯肥胖，男性，但有女性化傾向。身材較矮。手指特別短。

我們懷疑是努南（Noonan）綜合征。曾命名為男性特納（Turner）綜合征、假性特納綜合征。

努南綜合征患者的頭頸部特徵：眼距寬、內眥贅皮、眼瞼下垂並下斜，招風耳、雙耳位置低，短頸。這是罕見病。

但也有可能是更罕見的未知基因突變導致。如果是後者，要明確診斷就更困難了。診斷需要一定數量的家庭成員的參加。而患者是離異家庭，父親已經糖尿病去世。和父親家那邊已經沒有任何聯繫近20年。

其實2型糖尿病就是由多種原因引起的綜合症，不是一種病。如果明確了原因，反而被定義為「特殊類型糖尿病」。而根據目前的國際醫學科學技術水平，大多數糖尿病的直接病因尚不能確定。所以，2型糖尿病實際上是「不明原因的」慢性高血糖綜合症。是一個大雜燴。

正因為2型糖尿病是個大雜燴，每個人的併發症發生情況不一樣，用藥情況及對藥物治療的效果也不一樣。

2型糖尿病患者切記，每位患者的治療方案可能都有差異，別人的經驗可能對你不合適。