抗生素濫用成災到底誰之過 亟需

核心提示：近日,衛生部葯政司副司長姚建紅在公開場合表示,抗生素毀掉中國一代人,中國人平均每年每人要掛8瓶水,我國是全球抗生素濫用最嚴重的國家。除了經濟利益,抗生素濫用還來自於病人的壓力以及醫生的用藥習慣，更多種類抗生素的全民式濫用，留下的就不再只是如同「四環素牙」一樣的簡單印記，而是催生了具有強耐葯能力、醫生對它幾乎束手無策的「超級細菌」——抗生素濫用的結果是我們不得不付出生命的代價，如何遏制這種亂象已不容忽視了！===可怕的數字：毀掉一代人 掛8瓶水 美國的10倍===衛生部官員稱抗生素毀掉一代人 8成病人無需使用 衛生部合理用藥專家委員會委員肖永紅教授2007年與同事做了一個調查，結果顯示:中國每年生產抗生素原料大約21萬噸，除出口約3萬噸外，在國內使用18萬噸(包括醫療與農業使用)，人均年消費量在138克左右，是美國人的10倍。在所有藥品消費量前十位中，頭孢拉定、頭孢曲松等佔去半壁江山。最常見的被濫用抗生素是用於輸液的青黴素。衛生部的調查數據顯示，中國平均每年每人要「掛8瓶水」，遠遠高於國際上2.5瓶—3.3瓶的水平，我國儼然已成「吊瓶大國」。另外，口服的阿莫西林膠囊，頭孢菌素類的頭孢呋辛、頭孢唑肟等也是比較常用的抗生素。同時，在我國，兒科也成為抗生素濫用的重災區。據北京兒童醫院楊永弘教授介紹，北京兒童醫院日門診量近1萬人次，其中三分之一的孩子需要輸液，而輸液就有抗生素。據2009年對北京、上海、廣州、武漢、重慶5家醫院兒科門診病人的調查，抗生素的使用量是同期國外兒科的2倍到8倍。我國抗生素人均年消費量是美國的10倍 濫用加劇細菌耐藥性產生據統計，我國抗生素人均年消費量在138克左右，是美國的10倍。調查發現，在中國住院患者中，抗生素的使用率達到70%，是歐美國家的兩倍。其實，真正需要使用抗生素的病人數還不到20%。如此嚴重的濫用藥物，不僅造成資源浪費，還可能在無形中埋下了抗藥性的「禍根」。每年每人掛8瓶水，抗生素濫用成習慣？在現行醫療體制下，一些醫生以「只開貴的，不開對的」為原則濫用抗生素。醫藥廠也為追逐最大的利潤「主攻」抗生素生產。目前的藥品市場其實就是一個強勢的抗生素市場，服用抗生素是最便捷和不可迴避的手段。抗生素「超量」誰之過？治理抗生素超量使用，應該首先規範好醫生的行為，要用可行的制度作嚴格的規範，制度要有高壓線的威力，否則，折騰過後會讓醫生更加「出格」。除了醫生謀利益之外，還有一個心理因素在起作用，那就是尋求「保險」。筆者曾經和全國人大代表、著名醫生康鳳英聊過，她坦言，有的醫生確實為了利益而開大藥方，但是，有的時候，病人家屬不理解，動不動就到醫院鬧騰，這倒逼醫生不得不上「狠葯」，保證最大的安全。當然這個「安全」是擺脫萬一出現糾紛的法律安全，而不是生命意義上的安全。由此，減少繼而杜絕不必要的抗生素使用，需要醫生和病人家屬共同努力。醫生有制度約束，靠醫術服人，同時，病人家屬多給醫生理解和支持，必要的充分支持，不能醫治前甜言蜜語，治後出現不良後果就破口大罵。畢竟，醫生是人不是神。抗生素濫用成災是利益驅動還是庸醫太多？在現行醫療體制下，一些醫生以「只開貴的，不開對的」為原則濫用抗生素。醫藥廠也為追逐最大的利潤「主攻」抗生素生產。目前的藥品市場其實就是一個強勢的抗生素市場，服用抗生素是最便捷和不可迴避的手段。無論是經濟利益驅使，還是醫生的用藥習慣，都不能成為抗生素濫用的理由。單憑抗菌藥物臨床應用專項整治恐怕也難解決問題。只有通過醫藥改革和規範醫藥市場等多管齊下的方式，才可能改善現有局面。國內抗生素濫用調查：被視為萬能葯 占醫療費五成實際上，抗生素並非百姓所認為的包治百病，以生活中抗生素亂用最多的感冒發燒為例，專家表示，90%的感冒都是病毒性感冒，只需注意休息、多喝水、服用適量的維C片就可以痊癒。10月底，由中國非處方藥物協會、中國醫藥質量管理協會等聯合發布的《2010年中國家庭藥箱調查》顯示，79.4%的居民有自備抗菌藥物的習慣，75.4%的居民在本人或家人有炎症或感冒發燒時，會自行服用抗菌藥物。中國抗生素濫用 「史上最嚴」管理辦法將實施上月，新版的《抗菌藥物臨床應用管理辦法(徵求意見稿)》結束徵集意見，和4月第一版「徵求意見稿」相比，被稱為「史上最嚴」的抗菌藥物臨床管理辦法。據預計，今年內該管理辦法將正式實施。抗生素濫用背後存利益鏈條 監管整治需各方合力抗生素的不合理使用還增加了不良反應發生率及住院費用，我國每年有20萬人死於藥物不良反應，其中因抗生素過度使用造成的佔40%。根據我省2010年細菌耐藥性監測結果來看，對三種及以上藥物的耐藥性細菌正逐年增加。衛生部稱醫院濫用抗菌藥物將被重罰記者昨日（17日）從衛生部獲悉，衛生部副部長馬曉偉指出，目前醫院抗菌藥物使用已有所規範。他表示，各醫療機構應建立、完善抗菌藥物管理獎懲制度。對於抗菌藥物不合理使用責任人，處理和懲罰力度將會加大。「抗生素」使用設明確限制 山西省直醫療機構均立"軍令狀"如果對抗菌藥物的使用不加控制，隨著細菌耐藥性不斷增加，將來患者可能面臨無葯可醫的狀況。為避免濫用抗菌藥物，近段時間以來，省內各級醫院不斷加大對抗菌藥物使用的監管力度。10月11日，記者從省衛生廳獲悉：省衛生廳相關負責人業已與如省人民醫院、山西醫科大學第一醫院、山西醫科大學第二醫院、省腫瘤醫院、省兒童醫院、省心血管病醫院、省眼科醫院、省中西醫結合醫院、省第二人民醫院等省直各醫療機構負責人簽訂《抗菌藥物臨床應用專項整治活動責任狀》。「責任狀」明確規定對於抗菌藥物臨床應用嚴格做到6方面的要求。必須徹底斬斷濫用抗生素的利益鏈條因此，改變國內醫院抗生素使用亂象，不僅僅是發一個文確定一個抗生素使用比例的問題，而是應該從明晰濫用抗生素醫生和醫院將面臨什麼樣的處罰、在是否使用抗生素的選擇方面，醫生和醫院分別有多大的自由抉擇權，一旦發生醫療事故糾紛，該如何維護患者和醫院的利益，各種複雜利益鏈條和責權利的界定，需要相關部門認真研究，制定出一個詳細可行的條例或者規定來統一約束目前抗生素濫用的行為。再不可「大手大腳」用抗生素歷史上嚴重感染曾是人類死亡的重要原因，而抗菌藥物的出現幾乎一下子把人類的平均壽命延長了十多年。但這一資源寶庫不可濫用和透支。華山醫院醫學教育中心主任、衛生部合理應用抗菌葯監測中心專家顧問、上海藥學會常務理事張永信指出，「抗菌葯的濫用，不但浪費衛生資源，影響療程，還會使病原微生物產生抗藥性，增加病人的不良藥物反應。」資料：抗生素的前世今生20世紀40年代以前，人類一直未能掌握一種能高效治療細菌性感染且副作用小的藥物。當時若某人患了肺結核，那就意味著此人不久將離開人世。青黴素的發現，是個偶然的意外。1928年，英國細菌學家弗萊明將葡萄球菌培養皿放在實驗台上，就去休假了。等他回來後發現，從空氣中偶然落在培養基上的菌落周圍，有一圈沒有細菌生長的空白區域。他認為這是因為青黴菌產生了某種化學物質，分泌出一種能夠殺死葡萄球菌或阻止葡萄球菌生長的物質，抑制了培養基中細菌的生長，他把這種物質稱為青黴素。1941年，英國的病理學家佛羅理和德國的生物化學家錢恩，通過大量實驗證明青黴素可以治療細菌感染，並建立了從青黴菌培養液中提取青黴素的方法，使當時無法治療的敗血症病人恢復了健康。於是，青黴素一時成了家喻戶曉的救命藥物。青黴素的臨床應用，使人類與疾病的鬥爭進入一個全新的抗生素時代。濫用抗生素可能造成的嚴重後果如果從弗萊明1929年發表《論青黴菌培養物的抗菌作用》論文算起，抗生素與人類疾病的作戰已歷80年。然而，當第14個世界防治結核病日(3月24日)來臨之際，我們卻得到了這樣一組數據：目前全世界每年新增將近1000萬個結核病病例，每年約有300萬人死於結核病；單在中國，目前就有活動性肺結核病人450萬。曾經因為抗生素的殺菌威力而一度近乎絕跡的結核病捲土重來。更要命的是，今天的結核病病菌多數是具有強耐葯能力的所謂「超級細菌」，我們彷彿又回到了無抗生素時代。導致這一結果，我們每一個人都有責任——正是因為我們每一個人對抗生素的濫用，促使細菌進化至耐葯；同時，曾經遙遠的「超級細菌」現在已經與我們每一個人都極度接近。
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