每天一味中草藥：人蔘，您知道怎麼選用人蔘嗎？您能區別開野生人蔘嗎？

遼寧省中醫院-血液科-副主任醫師張會永

人蔘，品種繁多，您能區別開嗎？您知道如何選擇嗎？您能鑒別好野生的和人工種植的人蔘嗎？您聽過采人蔘系紅繩子的故事嗎？……

人蔘，五加科，莖直立不分枝；一年生只長一葉，下分三小葉，二年生仍一葉但分五小葉，三年才長兩葉，最多可見八葉，極其稀少。通常三年開花，傘形花序淡黃綠色；五年結扁圓鮮紅果。野生為山參，栽培名園參，晒乾後稱生曬參；經水燙後浸糖稱白糖參；蒸熟後晒乾稱紅參。功效大補元氣。

人蔘是五加科多年生植物，用藥部位是它的根。人蔘的莖直立不分枝。

一年生的人蔘只長1個葉，下分3個小葉，這樣的人蔘叫做「三花」；二年生仍長1個葉但分為5個小葉，叫做「巴掌」；三年才長出2個葉，叫做「二角子」（角讀作甲）；四年生者增至3個葉，叫「燈檯子」；五年生者增至4個葉，叫「四匹葉」；六年生者增至5個葉，叫「五匹葉」。還有「六匹葉」，極少數有「七匹葉」、「八匹葉」。長到「八匹葉」時則分為上下兩層，每層各四匹葉。

人蔘主產東北，俗稱「棒槌」，以前多是野生，現在大多栽培。進深山老林尋找野山參在東北稱為「放山」。放山的帶頭人稱作「山把頭」。放山需要帶獨特的放山工具，拉幫、進山、壓山、下山均很有很多講究。放山不能隨便說話，通過敲打放山用的棍子來互相交流。找到山參稱做「開眼了」，這時發現參的人需要大聲喊「棒槌」，然後山把頭問：「什麼貨？」發現參的人回答幾匹葉，然後大夥圍上前喊「拿著」。之後便是大家熟悉的用紅繩綁住人蔘。開始採挖，挖人蔘也被尊稱為「抬棒槌」。放山是東北人民採挖山參的過程中形成了一整套獨特的民間習俗，形成獨特的人蔘文化，但野山參稀少，幾乎被人工種植代替，這一放山習俗也瀕臨失傳。（今天的文章太長，關於放山的習俗附在明天的西洋參下，注意查看）

人蔘通常三年開花，傘形花序淡黃綠色；五年結出扁圓鮮紅果。內有兩粒半圓形種子。引得「棒槌鳥（人蔘鳥）」來啄食，鳥只消化了果肉把種子排泄到山裡。這樣才會長出山參幼苗。老放山人說，沒有經過「棒槌鳥」吃過的人蔘果是不會發芽的。而放山找人蔘時，有經驗的山把頭憑藉人蔘鳥的叫聲就能找到山參，俗話說哪裡有人蔘鳥叫，哪裡就有人蔘。但究竟哪種鳥是人蔘鳥，一直無定論。

人蔘的再生能力特彆強，野山參在-40℃也不會凍死；不怕旱，不怕野獸的踐踏，即使芽苞踩壞也會重新發出新芽，繼續生長。人蔘的蘆頭上有蘆碗兒，每個蘆碗兒上都有後備芽苞。每一個蘆碗兒如遭意外損傷，其後備芽苞便可繼續生長，成為新的蘆碗兒。即使蘆頭斷掉，幾年之後又長出新芽苞。就算從根頭斷掉人蔘也不死，可再憋出新芽苞。人蔘的主根爛掉，人蔘的艼或剩餘的須子仍可生長，幾十年或上百年後，艼就變成主根。

人蔘一般長到六匹葉，如果人蔘芽苞受到傷害，再生的芽苞，就再從三花、五葉巴掌或二角子開始生長，不斷循環輪迴。所以有時發現二角子的小參，挖出來一看卻是大參。放山人因此說人蔘可以轉胎。（上圖是一個罕見的七匹葉參，可以稱為參王）

人蔘的種類

人蔘種類繁多。大致可以分為如下幾個類別

根據生長環境分

野生的叫做「山參」或「野山參」，由於野外生長環境惡略，人蔘生長極其緩慢，具有典型的蘆、艼、體、須、紋特點。

人工栽培在農田的叫做「園參」，澆水施肥，生長環境安逸，因此心寬體胖，長的都快，像蘿蔔。

人工種植在森林中，純自然生長，叫做「林下參」。還有一種叫做「移山參」，又分「山移」和「家移」兩種。「山移」是放山時發現野山參幼苗，移栽到居家附近的山野林下，便於看守；「家移」即參農將園參幼苗移植到山野林下，不澆水，不施肥，使其在野生環境下自然生長。

根據產地不同分

國內園參有名的有石柱子參、和邊條參。「石柱子參」簡稱柱參，產於遼寧丹東寬甸滿族自治縣振江鎮石柱子村，為園參之首，是由野山參經人工栽培選育而來，模擬野生條件不施肥，不用藥，生長極緩慢，15-20年收穫，一般單支重30克左右。

「邊條參」產于吉林省集安市，培植過程中經兩次移栽，6-8年收穫，單支也不會很重。其餘的都是普通園參，不到6年收穫，大的能有好幾兩重。還有生長在朝鮮韓國的統稱為「高麗參」，和國產區別不大。

根據炮製方法分

新鮮的園參叫做「水參」，直接晒乾叫做「生曬參」，因為色白，又稱為「白參」；如果將人蔘蒸熟後晒乾，顏色就會變紅半透明，稱為「紅參」，紅參其實就是熟的人蔘，作用緩和一些。「大力參」是將水參在沸水中浸煮片刻後晒乾，介於生曬參和紅參中間。

還有一些癟的、質量差的，不適於加工成紅參的人蔘，在水中浸泡後用針在參上扎眼兒，然後浸泡在濃糖水後晒乾，稱「白糖參」或「糖參」，雖然口感好，但有效成分損失太大，和糖棒沒啥區別。又有「掐皮參」，加工法與糖參相似，浸在濃度較稀的糖汁中，使皮與內部分離，再用竹刀輕扎外皮，使表面出現很多凹點。

又有生長在北美洲的西洋參，與人蔘不同，又當別論。

野山參的鑒別

野山參一般都長十幾年或者上百年，這一點兒都不誇張。但現在野山參十分稀少，偽品很多。小永上學時在學校標本館見過真品山參，其中一個還是早年老師帶學生上山採藥時挖到的。鑒別野山參要看五個地方：蘆、艼、體、須、紋。

蘆：是人蔘的根莖，就是連接根和莖的部分，也稱蘆頭。年老的野山參蘆較長，分為二節蘆、三節蘆、線蘆、雁脖蘆。二節蘆，有馬牙蘆和圓蘆者。三節蘆，有馬牙蘆、圓蘆和堆花蘆。所謂馬牙蘆，是根莖上的莖痕明顯，形如馬牙狀，多在根莖上段。圓蘆長是根莖上的莖痕因年久而長平，形如圓柱狀。線蘆，是因年限久遠，根莖上的蘆碗長平，根莖又細又長。雁脖蘆，是根莖細長，稍彎曲，如雁脖狀。蘆上的莖痕又稱蘆碗，通常一個蘆碗代表一歲，但老山參有的蘆碗已經消退，蘆越長蘆碗越多，山參年代越長。（請參照下邊幾幅圖一起看，要不然看不懂）

艼：是人蔘蘆上生長的不定根，有棗核艼、毛毛艼、艼變之分。不定根較粗，形似棗核，稱棗核芋，小者為毛毛艼，艼膨大變成根艼變。

體：即主根，皮為黃褐色或灰黃色，斷面呈黃白色。根據形狀有靈體、疙瘩體、順體、過梁體、笨體、橫體之分。皮嫩而白者，則不是純山參。

須：長條須，老而韌，清疏且長，柔韌性強，有彈性，其上綴有小米粒狀的小疙瘩稱之謂「珍珠點」。假山參的須短且脆，容易折斷，且沒有珍珠點。

紋：在主根肩部有細而深的環紋，呈螺絲狀，稱為「鐵線紋」。假山參橫紋粗糙，浮淺而不連貫。

人蔘的藥用價值

人蔘味甘，大補元氣，止渴生津，調營養衛。

成書明朝的中醫入門歌訣《藥性歌括四百味》第一味葯便是人蔘：人蔘味甘，大補元氣，止渴生津，調營養衛。上學時背的時候嫌它不押韻，而且說的功效與教材不同。現在想到人蔘，首先冒出來的就是四百味的歌訣，而且越來越感覺有道理。

大補元氣

人蔘功能大補元氣，常用在危急重症，還能起到抗休克的作用。園參力弱，山參昂貴，現多用人參加工的針劑：生脈注射液、參附註射液等代替。在臨床上經常遇到心衰急性發作，氣息短促、大汗淋漓，強心利尿擴血管治療，心率仍居高不下，用參附註射液靜脈推注不久，即能起效。（少數患者參類過敏，還得慎重）

止渴生津

高熱大汗後，身體特別虛弱，氣陰皆傷，口渴不止，伴有虛熱，這時候用人蔘最合適，《傷寒論》中的白虎加人蔘湯、竹葉石膏湯都用人蔘，借其益氣滋陰而就是起到止渴生津的作用。名方生脈飲，藥用：人蔘、麥冬、五味子三味，可以起到益氣養陰而斂汗的作用。老年人盜汗屬於虛證的，可以應用生脈飲。之前講過的玉屏風散治療表虛自汗，又當區分。

調營養衛

調營養衛，《難經》稱「損其心者，調其營衛」，人蔘益氣而能起到安神之功，治療神志不安、心悸怔仲、失眠等症，還可調和營衛，治療自汗、盜汗。小永曾親自試驗，過度勞累之後，有時反倒入睡困難，吃幾片人蔘，或用人蔘煮水喝，馬上就能感覺睏乏，之後睡的特別踏實，醒來之後也特別清爽。

不過現在臨床上人蔘用的也不是那麼多，很多時候都用党參、太子參代替人蔘了。可以參見党參，公眾號回復党參。過幾天小永便寫好太子參。

人蔘的應用方法

選擇哪種人蔘

野山參稀少，估計很難買到真品，買到了也捨不得吃，大多是送禮，或收藏。林下參、移山參藥效也很大，不過價錢也十分昂貴。講究點的可以選擇石柱參，差一點的還可以選擇邊條參。其實對於大多數人來說，普通園參就足夠了，價格便宜，都能買起。

治病用藥，可以選用生曬參，又稱白參，不要和白糖參混淆；調補身體，可以選擇力量緩和點的紅參。大力參、掐皮參不太常見，至於白糖參小永則不建議應用，本身是次品，還裝成糖棒，沒啥用。

吃人蔘流鼻血

我們買到的園參快速生長，藥效不大，但如用應用量大，或年輕人吃了，就會出現流鼻血，吃人蔘流鼻血，這一點都不虛構，我身邊就碰到過好幾例。

果真身體虛弱的人，可以適當的應用人蔘補補身體，但最好還是諮詢一下醫生再應用。人蔘可以煮水，煲湯，煮粥，或者嚼著吃，怎麼應用都可以。

軼聞：冉雪峰巧用野山參

上世紀20年代，安徽省主席母親有病，屢請日本、德國等醫學專家治療無效，於是請到了名中醫冉雪峰診治。冉老開的處方為：柴胡、生地、丹皮、玄參、花粉、知母、外加藥引為「上好野山參一兩，瓦上煅為白灰，煎湯作藥引。」不數日而愈。大家都覺得野山參燒灰用，前無古人，功效難明，詢之？冉雪峰說：「老太太平時養尊處優，本是感冒發燒，並無大病，奈何兒子官架子大，中西醫請了不少，小題大作。我用的葯太廉價，貴人不信賤葯，所以加了名貴的野山參。野山參為大補藥，因妨誤補益疾，才燒灰做引用。

下邊這段話是給學醫人看的，明白的自然明白。

《神農本草經》：主補五臟，安精神，定魂魄，止驚悸，除邪氣，明目，開心益智。

《名醫別錄》：主治腸胃中冷，心腹鼓痛，胸脅逆滿，霍亂吐逆，調中，止消渴通血脈，破堅積，令人不忘。

《藥性論》：主五藏氣不足，五勞七傷虛損，瘦弱吐逆，不下食，止霍亂煩悶嘔噦，補五臟六腑，保中守神。又雲馬藺為之使，消胸中痰，主肺萎吐膿及癇疾，冷氣逆上，傷寒不下食，患人虛而多夢紛紜，加而用之。

《本草綱目》：治男婦一切虛證，發熱自汗，眩暈頭痛，反胃吐食，閡瘧，滑瀉久痢，小便頻數淋瀝，勞倦內傷，中風中暑，痿痹，吐血、嗽血、下血、血淋、血崩、胎前，產後諸病。

《本草備要》：大補元氣，瀉火。

《醫學衷中參西錄》：至於遼人蔘，其補力、熱力皆倍於党參，而其性大約與党參相似，東人謂過服之可使腦有充血之病，其性補而上升可知。方書謂人蔘，不但補氣，若以補血藥輔之亦善補血。愚則謂，若輔以涼潤之葯即能氣血雙補，蓋平其熱性不使耗陰，氣盛自能生血也。至《神農本草經》謂其主補五臟、安精神、定魂魄、止驚悸、除邪氣、明目、開心、益智，無非因氣血充足，臟腑官骸各得其養，自有種種諸效也。