前列腺癌如何治療更好？

　　好大夫在線：確診前列腺癌後是否一定要做手術?

　　張騫大夫：前列腺癌治療比較複雜，早期手術還是金標準。目前國際上廣泛的共識：對於早期的前列腺癌，手術是可以達到根治和治癒效果，其它的放化療、內照射、離子植入、內分泌治療也是根據不同患者、不同年齡，還有各種的情況而有不同的選擇。

　　好大夫在線：前列腺癌患者是可以治癒的，現在臨床上治癒的情況是怎麼樣的?

　　張騫大夫： PSA是處於20以下的，通過核磁檢查處在B期以內的，或者C期也就是中晚期的時候，也有一部分病人可以達到治癒效果的。對於相對低中危但不是太晚的患者來說，通過手術治療也是可以很好地把前列腺癌的病灶切除，達到根治的效果。

　　好大夫在線：放療適合哪些患者?

　　張騫大夫：一般來講，如果醫生認為不太適合做手術，比如說腫瘤偏晚，並且在前列腺癌周圍腫瘤已經侵犯到精囊以外甚至侵犯到直腸，通過外科手術很難將它切除乾淨的，那就可以考慮做一個放療。放療的區域可以把前列腺腫瘤的周圍以及盆腔淋巴結做一個照射，在控制病情方面也能達到比較好的效果。當然有一些高齡的患者不一定能夠耐受得了外放療手術。

　　好大夫在線：內分泌治療在前列腺癌發展過程當中起一個怎樣作用?

　　張騫大夫：在過去的幾年，內分泌治療是很常用。假如患者處於非常晚期，比如腫瘤已經侵犯到直腸前列腺周圍，或者外周轉移的情況，那就不適合做手術了，而要進行內分泌治療。內分泌治療就是要阻斷體內的雄激素生成和阻斷雄激素起作用。由於前列腺腫瘤是依賴於雄激素生長的，內分泌治療像以前切除睾丸手術就會使體內雄激素水平下降，而體內的雄激素降到一個比較低的水平後就可以抑制前列腺腫瘤的生長，但是內分泌治療是有時效性的，總體平均來講一年半到兩年，內分泌治療就可能不起作用了，尤其是對於一些相對晚期的患者來說，內分泌治療起作用的時間可能更短，而對一些相對早期的患者可能四五年也還能持續起效的。

　　還有一個治療叫間歇內分泌治療，一些患者在內分泌治療用上後PSA值下降得很好，如PSA值小於0.2，並且腫瘤控制得很好的情況下，已經持續三到六個月了，那就要把內分泌治療暫停，這樣PSA就會又開始上升，當升到一定的數值以後又再用上內分泌治療，並且打一種針就可以起到跟切除睾丸一樣的效果，同時有一些患者還要配合口服藥物的。患者通過間歇的內分泌治療：打針、停葯、再打針、再停葯的措施，來達到盡量延長內分泌失效的時間。