胎停育後的無奈流產,這是一種怎樣的「傷」?
流產,一句很簡單的話。
兩個字,決定了一個生命的去與留。
對於尚未做好要孩子的打算的夫婦,流產僅僅只是避孕失敗之後的一種補救措施。
而對於想要孩子卻又發生了胎停育的夫婦來說,流產,無疑是一種與骨肉的生死離別,這種錐心刺骨的痛,沒經歷過的人永遠不懂。
但是受精卵就像一顆種子,在長成參天大樹的之前,畢竟要經歷各種「曲折與磨難」才能修成正果。
生命有時頑強的就像孫悟空,就算被扔進太上老君的煉丹爐,依舊渾然不懼。
生命有時也很脆弱,就像一塊果凍,即便捧在手心,只要稍不留神便會碎掉。
一個生命的孕育,正是這樣,頑強中有脆弱,脆弱中有堅持。
胎停育,醫學上指胚胎髮育到一個階段發生了死亡而停止繼續發育;大都無法立即發現,等發現時往往已經停育數日甚至數周,所以又稱為稽留流產。
但是很多夫婦經歷了千辛萬苦,才備孕成功;噩耗如此降臨,誰能承受這突然的天塌地陷?
她們會請醫生做一些在醫學上看來是啼笑皆非的事情,在感情上醫生會表示理解,但這是畫蛇添足的。
美國超聲放射醫學近年提出了妊娠失敗超聲評估新標準,包括:頭臀長度≥7mm且無心跳;孕囊平均直徑≥25mm且無胚胎;
檢查出無卵黃囊的孕囊2周後不見有心跳的胚胎;
檢查出有卵黃囊的孕囊11天後仍未見有心跳的胚胎。
但是,很多B超報告不會直接告訴你是胎停育,因為它只是基於它所看到的圖像本身做出診斷。
另外,疾病診斷是需要考慮綜合病史、臨床表現、查體和輔助檢查的,雖然超聲在孕期地位重要,但在診斷胎停育上也只是輔助檢查。
身為醫生不會輕易判定胎停育,但是一旦診斷為胎停育,還是希望准媽媽們能接受的,不要再做無畏的掙扎,強行保胎了,因為這是毫無結果的。
需要指出的是:需要大家提供準確的病史,如平時的月經史、末次月經,最初驗出早孕的時間,驗孕棒是陽性還是弱陽性,如果計劃妊娠,也許還可以提供大致排卵時間和同房日期,這些都有助於醫生進行判斷。
即便如此,很多女性朋友們會說,我聽從你的意見,做了清宮術,能否告訴我這是為什麼?如果我一開始保胎,是不是就不會這樣了?
那麼,面對廣大女性朋友們的這些疑問,下面我們就給大家做一個解答。
因為懷孕其實是一個嘗試的過程,是一個自然選擇和自然淘汰的過程,在這裡,達爾文老先生的物種進化論,優勝劣汰的法則讓我們解釋起來受益匪淺。因為導致胚胎停育最主要的原因是胚胎染色體異常,尤其是第一次懷孕,簡單來說,就是這次卵子和精子形成的受精卵,這顆種子就是有問題的,所以它夭折了!目前是可以對胎停育的胚胎進行染色體檢測的。但是如果是第一次發生這種情況,不推薦進行染色體檢查,因為指導意義不大,而且浪費金錢。但如果2次胎停育,建議此項檢查。
不過也有人不願意等到再出現一次胎停育時才進行染色體檢查。但是你如果非要檢查,醫院也會為你提供幫助。值得一提的是,染色體檢查並不是建議每個人都進行,是因為胚胎染色體異常只是偶然事件,不是必然的。但同一件事情發生兩次,它就具有必要性了,不僅需要查胚胎染色體,准爸爸媽媽的染色體也可能需要進行排查。
其它的原因有母體因素,包括生殖器官的解剖結構異常,自身免疫因素,感染因素,內分泌因素,原因不明因素(包括血栓傾向等),真正因為黃體功能不全引起孕激素水平缺乏導致所謂的胚胎缺乏營養死亡所佔比例極小。所以准媽媽們基本不用內疚是因為沒有重視保胎導致的胎停育。
當然,我們建議准媽媽們都做孕前檢查,對於2次或以上不良孕史的女性,建議引起高度重視,可能要檢查的內容相對複雜,而且建議在計劃妊娠前,最好做孕前檢查和諮詢。
下面我就簡單說一下孕前檢查的內容:
1、全面仔細地了解個人病史,家族糖尿病、高血壓、凝血功能和遺傳性疾病病史,既往妊娠生育史,個人的月經史,BMI等。
2、B超及婦科檢查,排除女方生殖器官解剖異常,必要時可能需要進行子宮輸卵管造影或宮腔鏡檢查以明確。
3、感染因素,如TORCH檢查,這個建議最好是孕前檢查,但是不推薦作為孕前檢查必要項目。
4、排除內分泌系統疾病,如:糖尿病或排除潛在糖尿病傾向;甲狀腺功能,這個近年來越來越受到重視;生殖內分泌激素測定,當然如果月經規律,沒有異常出血和不孕病史,也不作為必查項目。
5、當然,懷孕不僅僅是女性因素,建議男方進行精液檢查,排除男方因素。
6、對於多次自然流產或胎停育者,建議進行自身抗體和易栓因子的檢查,除外免疫相關因素。
7、希望准媽媽提供準確、完整的病史,對於某些疾病,建議孕前給予充分的調整和治療,進行相關諮詢後方可計劃妊娠。
值得一提的是,有不良孕史的准媽媽們下次進行專門的產前診斷和遺傳諮詢,有些諮詢,是需要有資歷的醫師,或進行專項培訓過的醫師才可以提供準確建議的。
另外,簡單說一下胎停育的治療,胎停育不是簡單的人流就OK了,它需要住院治療。
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