中醫是如何認識痛經病因病機的

06-17

痛經醫生

本章分享：痛經的病因病機

中醫學認為，痛經的主要發病機制是氣血運行不暢，因經水為血所化，血隨氣行，氣充血沛，氣順血和，則經行暢通，自無疼痛之患。若氣滯血瘀或氣虛血少，則使經行不暢，不通則痛。就引起氣血運行不暢的原因而言，有氣滯血瘀、寒濕凝滯、氣血虛弱及肝腎虧損等類型。

(1)氣滯血瘀

多由情志不舒，肝鬱氣滯，氣機不利，不能運血暢行，血行受阻，沖任經脈不利，經血滯於胞中而作痛。主要表現為經前或經期小腹脹痛，行經量少，淋漓不暢，血色紫黯有血塊，或呈腐肉片樣，塊下則疼痛減輕，胸脅乳房作脹，舌質紫黯，舌邊或有瘀點，脈沉弦。

(2)寒濕凝滯

經期冒雨涉水，游泳，感寒飲冷，或坐卧濕地，寒濕傷於下焦，客於胞宮，經血為寒濕所凝，運行不暢，滯而作痛。主要表現為經前或經行小腹冷痛，甚則牽連腰脊疼痛，得熱則舒，經行量少，色黯有血塊，畏寒便溏，舌質淡，苔白膩，脈沉緊。

(3)氣血虛弱

平素氣血不足，或大病久病之後，氣血兩虧，行經以後，血海空虛，胞脈失養，而致疼痛；或體虛陽氣不振，運血無力，經行滯而不暢，導致痛經。主要表現為經期或經凈後，小腹綿綿作痛，按之痛減，經色淡，質清稀，面色蒼白，精神倦怠，舌質淡，苔薄少，脈虛細。

(4)肝腎虧損

素體虛弱，肝腎本虛，或因多產房勞，以致精虧血少，沖任不足，經行之後，血海空虛，不能滋養胞脈，故使小腹虛痛。主要表現為經後小腹隱痛，經來色淡量少，腰脊酸楚，頭暈耳鳴，舌質淡紅，苔薄少，脈沉細。

痛經的特點是經行小腹疼痛，並隨月經周期而發作。《景岳全書·婦人規》中說：「經行腹痛，證有虛實，實者，或因寒滯或因血滯，或因氣滯；虛者，有因血虛，有因氣虛」，「凡婦人經行作痛，夾虛者多，全實者少……」根據疼痛發生的時間，疼痛的性質，痛經有寒、熱、虛、實之別。

一般以經前、經期疼痛者屬實，經後痛者為虛；痛時拒按屬實，喜按屬虛；得熱痛減為寒，得熱痛劇為熱；痛甚於脹，血塊排出疼痛減輕者為血瘀，脹甚於痛為氣滯；絞痛、冷痛屬寒，刺痛屬熱;綿綿作痛或隱痛為虛。