[崔玉濤寶寶咳嗽大整理]崔玉濤：詳解寶寶退燒藥的7種另類用法

06-17

寶寶發熱，爸爸媽媽該如何選擇用藥呢?不少新爸新媽往往會闖入寶寶用藥誤區。讓崔玉濤大夫給各位父母支支招，看看如何給寶貝正確用藥。

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誤區：擔心退熱葯有副作用不給孩子服用我曾看了一位5個月的小朋友，體溫39℃，家長既沒有給用退熱貼，也沒有服用退熱葯，詢問原因，是家長擔心退熱貼和退熱葯有副作用，以致沒敢給孩子用。

用退熱貼、洗熱水澡、多飲水等都屬於物理降溫方法，不會給孩子帶來副作用。但是，高熱時(體溫超過38.5℃)就應給孩子服用退熱藥物，以避免高熱驚厥。

很多家長問退熱葯有沒有副作用，其實任何藥物或多或少都會有副作用。當體溫超過38.5℃，就應該給孩子服用安全的退熱藥物(對乙醯氨基酚或布洛芬)。如果使用過程中發現有過敏等問題，可避免以後再用。由於這兩種藥物成分相對來說非常安全，所以才作為非處方藥物(OTC)推薦。所以，家長不要因擔心藥物的小小副作用而棄之不用，最終將導致孩子因高熱出現驚厥。

如果孩子體溫超過38.5℃，可給孩子服用退熱藥物。建議「對乙醯氨基酚」和「布洛芬」交替使用。一次使用「對乙醯氨基酚」，下一次使用「布洛芬」。一般「對乙醯氨基酚」降溫效果能維持3-4小時;而「布洛芬」能維持6-8小時。如果服用一種退熱藥物效果不明顯，可使用另外一種退熱藥物。

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為什麼孩子發熱時建議兩種退熱葯(「對乙醯氨基酚」和「布洛芬」)交替使用呢?因為這兩種退熱葯成分不同，都有退熱作用。而且，交替使用在保持退熱效果的同時，又可減少每種藥物劑量。每種藥物劑量相對減少，自然會降低因使用藥物可能帶來的副作用。

退熱葯，這麼用效果好

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1、最好同時選擇兩種不同成分的藥物，比如美林和泰諾林。

2、給孩子退熱時，最好兩種藥物交替使用。這樣可以減少每種藥物24小時內使用的次數，還能減少藥物的副作用。這兩種藥物成分不同，對嬰幼兒的副作用也不同。

3、原則上，使用對乙醯氨基酚後4小時可選擇布洛芬;使用布洛芬6小時後可選擇對乙醯氨基酚。如果退熱效果不理想，前期使用藥物劑量不足的可以將劑量補足，也可以選擇另外一種退熱藥物。如果孩子出現高熱驚厥，兩種藥物可以同時選用，而且每種藥物劑量依然照舊。

4、服用一種藥物如果出現嘔吐，應該選擇另外一種藥物。

5、如果孩子不能忍受口服藥物，可選擇直腸內使用的栓劑。

6、即使藥物選擇正確，劑量也適當，但要想達到理想效果，還要讓孩子攝入足夠的液體，這樣才能保證機體通過散熱達到退熱的效果。

7、退熱劑只是針對退熱而言。引起發熱的原因有很多，要諮詢醫生，選擇適宜的對因治療。

·兒科醫生推薦的嬰幼兒退熱劑主要有兩種成分：對乙醯氨基酚和布洛芬。

·給孩子退熱時，最好兩種藥物交替使用。

·要想達到理想效果，還要保證孩子攝入充分的液體，以達到散熱、退熱的效果。

崔玉濤醫生簡介

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北京和睦家醫院兒科主任，天津和睦家醫院首席兒科醫生。1986年畢業於首都醫科大學兒科系，先後工作於首都醫科大學附屬北京兒童醫院急救中心和中美合資北京和睦家醫院兒科，主要從事新生兒急救、嬰兒生長發育監測、早期嬰兒問題的干預和疾病的治療等工作，對新生兒及嬰幼兒醫學領域有較為全面的了解和實踐經驗。

在二十五年的工作實踐中先後參加過《實用兒科急診醫學》、《兒科診療常規》、《體液平衡》、《臨床兒科學》等專業書籍的編撰，同時在《父母必讀》開辦「崔大夫診室」已10年。

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篇二 : 崔玉濤：最容易誤判的寶寶6大常見病

導語：寶寶生病，媽媽最擔心！如果是明顯的病症，媽媽還好對症下藥。但是有很多容易被誤判的疾病病症，遇到這種情況就應該及時去醫院，積極治療。小編今天就帶您了解６種最容易誤判的寶寶常見病。

1、寶寶高燒幾天不退是怎麼回事？

1）首先判斷嬰幼兒高熱期間有無明顯的呼吸道和消化道癥狀。

平時總是說嬰幼兒高熱期間若沒有明顯的呼吸道和消化道癥狀，應懷疑幼兒急疹。特別是對於生後第一次發燒的嬰幼兒可能性更大。一般高熱持續3天後，隨著體溫下降會有皮疹出現。皮疹一般持續3天左右。對於皮疹無需特別治療。當高熱持續已超過3整天，還是應該去看醫生，排除一些疾病。

幼兒急疹是典型的病毒感染，整個病程約一周。頭三天以高熱為主，體溫可達39-40度。此間，除了高熱往往無其它不適。三天後，體溫逐漸恢復正常，同時從顏面部開始出現紅色皮疹，迅速播散到全身。持續3天左右自然消退。整個過程除退熱，無需特別治療。幼兒急疹是考驗新手父母的一道難題。

由於幼兒急疹的確診為馬後炮，遇到高熱後出疹，多可確定。遇到出疹，家長不應驚慌，而應放心才是。因為這種熱後的出疹，既不怕風，也不怕水，不需特別護理，等待3天自行消退。出疹期間，不癢不痛，無需特別治療。疹退後不留痕迹，更不後留疤。熱退後出疹，即是疾病即將痊癒的徵象。

2）如果是感冒發燒，一定要記住，給孩子體內補充充足水分，這樣退熱葯才能起作用。

發熱時，若體溫未達38.5度，考慮用物理降溫，包括多飲水、溫水浴、退熱貼等。只有體溫超過38.5度，才需用退熱藥物。其實退熱藥物也是迫使人體通過皮膚散熱的過程。若體內水分不夠，不論是物理降溫，還是藥物降溫，效果均不滿意。若孩子不接受一種物理降溫方式，可使用另外一種。孩子發燒時，家長不要糾結哪種測量體溫的方法更加準確。任何一種方法測量出體溫超過38.5度，都應給孩子服用退熱葯（對乙醯氨基酚或布洛芬）+物理降溫（多喝水、熱水浴、溫濕敷等）。家長一定要記住，體內水分充足，退熱葯才能起作用。所以，保證液體入量，對退燒來說，至關重要！

不論是服退熱葯，還是物理降溫，最終退熱都要經皮膚髮汗、呼吸、排尿、排便等生理過程而實現，其中經皮膚散熱是最主要途徑。退熱葯只通過刺激人大腦中樞迫使體內增加散熱。若體內水分不足，即不能有效散熱。這就是為何發熱幾天，退熱葯「不靈」的原因。發熱時多飲水或奶等液體甚為重要！

2、寶寶在為何特別容易腹瀉？

1）由於神經系統對胃腸的調節功能差，所以，飲食稍有改變，都可引起腹瀉。

孩子出現腹瀉，應留取大便標本進行大便常規+便潛血+輪狀病毒抗原的檢測。如果檢測結果為陰性，考慮是應用抗生素3天所致的抗生素相關性腹瀉。抗生素相關性腹瀉不僅可導致菌群失調，還可導致乳糖不耐受。建議：益生菌；母乳+乳糖酶或不含乳糖配方粉；簡單易消化輔食。堅持一到兩周。

如果母乳餵養嬰兒出現腹瀉，可以繼續保持母乳餵養+益生菌製劑（不含牛奶、不含乳糖）。如果3天後腹瀉仍嚴重，說明嬰兒對母乳中的乳糖出現不耐受現象。建議此時在母乳餵養的基礎上，添加外源性乳糖酶。將母乳停掉，換成無乳糖配方不是明智的選擇。

配方粉餵養嬰兒患上輪狀病毒引起的腹瀉時，一定要將配方粉換成無乳糖配方。輪狀病毒等病菌可損傷小腸黏膜表面，造成位於其表面的乳糖酶受損，從而引起對配方奶中的乳糖出現不耐受現象，加重和延長腹瀉。無乳糖配方，是利用麥芽糖糊精替代了乳糖，仍屬均衡營養配方，利於腹瀉的治療。

2）患兒大多數是2歲以下的寶寶，6～11月的嬰兒尤為高發，且發病率僅次於急性呼吸道感染。

小兒腹瀉病是由多種病原及多種病因而引起的一種疾病。患兒大多數是2歲以下的寶寶，6～11月的嬰兒尤為高發。腹瀉的高峰主要發生在每年的6～9月及10月至次年1月。夏季腹瀉通常是由細菌感染所致，多為黏液便，具有腥臭味；秋季腹瀉多由輪狀病毒引起，以稀水樣或稀糊便多見，但無腥臭味。小兒腹瀉病是由多種病原及多種病因而引起的一種疾病。患兒大多數是2歲以下的寶寶，6～11月的嬰兒尤為高發。腹瀉的高峰主要發生在每年的6～9月及10月至次年1月。

夏季腹瀉通常是由細菌感染所致，多為黏液便，具有腥臭味；秋季腹瀉多由輪狀病毒引起，以稀水樣或稀糊便多見，但無腥臭味。腹瀉的發病率僅次於急性呼吸道感染，如果不能及時有效地進行治療，死亡率也很高。引起死亡的重要原因，是腹瀉所導致的身體脫水和體內電解質紊亂。

嬰兒常見病崔玉濤：最容易誤判的寶寶6大常見病

3、寶寶幾天不大便該怎麼辦？

1）如果排便間隔長且難排出兼有腹脹、哭鬧等應請教醫生排除是否因肛門、結腸發育等原因。

很多家長認為嬰兒最好一天排一次便，最多兩次。如果排便間隔長於一天，懷疑便秘；如果一天排便超過三次，認為腹瀉。每個孩子有著自己的胃腸狀況和排便規律。只要進食正常；生長正常；生活規律能輕易保證；排便過程不費勁，就不要過於關注排便的間隔時間。應關注結果，不要過於強調過程。

由於便秘，乾結的大便會導致肛門損傷，引起排便時帶血。其血液附著於大便外，不與大便混合。解決便秘是關鍵。服用纖維素，比如乳果糖等。如果同時服用益生菌，效果會更明顯。頭兩天，需要使用開塞露，排空結腸中已乾燥的大便。便秘解決後，鼓勵進食富含纖維素的青菜等，維持正常排便。

2）如果奶消化吸收的好，食物殘渣少，排便間隔長且大便不幹則有可能是攢肚。

排便間隔時間長「攢肚」與便秘（大便乾結）不同。很多嬰兒會有排便間隔長的情況。如果奶消化吸收的好，食物殘渣少，排便間隔長且大便不幹（差結論）。如果排便間隔長，且總有便意但很難排出，且腹脹、哭鬧明顯應請教醫生，排除是否因肛門、結腸發育等原因所致。多數情況下排便間隔長都是生理現象。

4、寶寶身上起的紅疙瘩是什麼？

1）有可能是血管瘤：多發生在周歲內，表現是疙瘩逐漸增大、膨隆，待紫紅色後逐漸正常。

血管瘤，特別是草莓狀血管瘤，在新生兒中並不少見。每遇到這個問題，家長都非常憂心忡忡。諮詢醫生並等待觀察。很多嬰兒在一歲內，血管瘤會有增加的勢頭；一歲後，開始縮小。每隔2-4周，在旁邊有標尺的前提下拍照，這樣很容易讓醫生了解血管瘤大小及顏色的變化。過早手術未必能根治。

皮膚血管瘤隨孩子長大會有明顯變化。大多數在生後一歲內血管瘤範圍逐漸增大、膨隆，隨後紫紅色血管瘤上逐漸出現正常皮膚。由多個點狀逐漸擴大，同時血管瘤逐漸變癟，大多數於生後2歲後消退。對於增長快速或本身體積較大、部位較深的病例，可根據情況服藥、局部注射、激光或手術治療。

大家較熟悉青色胎記，俗稱蒙古斑。隨孩子長大，絕大多數自行消退。對於眼皮、眉間、頸後等部位出現的不同程度的紅色印記，大家比較擔心，懷疑是否為血管瘤。絕大多數仍是胎記，多於生後2-3歲內自行消失，無需治療。只有局部紅印逐漸變成紫紅色，且局部高出皮膚的現象才考慮為血管瘤。

2）也不排除濕疹的可能，誘發因素如奶、海鮮食品、花粉等都可能誘發它。

濕疹是嬰兒時期常見的皮膚病，一般是身體變態反應引起的。外界各種誘發因素如奶、海鮮食品、花粉等都可以刺激濕疹反覆發生或者加重；濕疹容易發生還有本身的因素，嬰兒的皮膚角質層比較薄，毛細血管豐富，對各種刺激因素較敏感。出生2－3個月容易發生，外用藥物可減輕癥狀，常反覆發作；1歲後逐漸減輕，2 歲後多數可自愈。

嬰兒常見病崔玉濤：最容易誤判的寶寶6大常見病

5、寶寶睡覺時哭鬧是什麼原因？

1）包括新生兒在內，出現睡眠不安，陣發哭鬧，頻繁＂飢餓＂等現象，應考慮嬰兒腸絞痛。

對4-6個月以內的嬰兒，包括新生兒在內，出現睡眠不安，陣發哭鬧，頻繁＂飢餓＂等現象，應考慮嬰兒腸絞痛。原因與胃腸發育不成熟有關，其中對牛奶不耐受也是主要原因之一。多趴著可緩解腹痛，西甲硅油和益生菌也可部分緩解腹痛。對於配方粉餵養的嬰兒換成部分水解配方會有較好的效果。

2）很多嬰兒都有腸絞痛現象，表現為排氣多、排便費勁、易打嗝和溢奶、睡眠不安等。

很多嬰兒都有腸絞痛現象，只是表現有差異。有些排氣多，易打嗝和溢奶；有些排便費勁，但大便並不幹；有些睡眠不安，易被吵醒，只有抱著睡才安靜；有些易哭鬧，甚至突然出現劇烈哭鬧，如同被針扎了一樣。不論有那些表現，有腸絞痛的嬰兒應生長正常。若生長緩慢，應諮詢醫生，尋找原因。

嬰兒肚臍處鼓包，手指按壓可恢復，鬆開後又鼓出的現象為臍疝。臍疝部位是胎兒期臍帶附著部位，此部位缺少肌肉。生後臍帶剪短，此部位將逐漸被肌肉附著，形成完整的腹壁。生後嬰兒出現腸內脹氣——腸絞痛，會導致臍部凸出。對於臍疝，不需任何特殊處理，隨腸絞痛好轉而自行恢復。

6、寶寶睡覺為什麼會打鼾？

1）寶寶睡覺若總有呼嚕聲，但無咳嗽、發熱等上呼吸道感染表現，應該是喉軟骨軟化。

幾個月內嬰兒，若嗓子總有呼嚕聲，但無咳嗽、發熱等上呼吸道感染表現，應考慮是喉軟骨軟化。由於嬰幼兒軟骨內鈣質沉著不足，呼吸時喉軟骨會出現擺動，發出呼嚕聲。嚴重者，會出現嗆奶。只要正常餵養，6-12個月內會自然好轉，癥狀逐漸消失。任何藥物不能加速好轉過程。

對於腺樣體肥大的兒童，確定是否需要手術摘除肥大的腺樣體，應考慮孩子睡覺時打呼嚕的程度，還應考慮孩子睡覺時出現呼吸暫停。只有在醫院內進行睡眠監測，確定孩子是否有呼吸暫停，以及呼吸暫停的次數，是決定手術與否的金標準。

2）若寶寶睡覺前哭鬧過，則睡覺時狹窄鼻道便容易阻礙氣流通過，熟睡後就會出現鼾聲。

嬰兒的鼻道狹窄，容易阻礙氣流通過，呼吸就易有雜音或是熟睡後會出現鼾聲。再加上平時容易哭鬧，哭鬧後的眼淚、鼻涕再加上分泌物，也會阻礙氣流通過，出現鼾聲；仰睡時，舌頭也會往後掉，也會出現鼾聲。嬰幼兒的鼾聲多半受到生理性發展的影響，三四個月大後就會逐漸改善。平時父母注意幫寶寶清潔鼻腔的分泌物即可。

篇三 : [轉]崔玉濤等其他醫生微博整理（咳嗽篇）

原文地址：[轉]崔玉濤等其他醫生微博整理（咳嗽篇）作者：可樂泡泡今天又整理了一下咳嗽篇。

給大家推薦幾個很有名的醫生的微博：

@崔玉濤 @睦家藥師冀連梅 @兒科專家夏凱莉@兒科專家夏凱莉 @和睦家王惠民:

其實好的醫生很多，不只這些，這些醫生給我們傳導了正確的知識，我們不是醫生，我們不能醫治自己的孩子。但是看他們的

微博讓我們了解更多的知識，至少我們學會了預防，應急，和不慌亂。如果有其他好的醫生微博，你看到也希望給我們一起分享。

下面就是整理的咳嗽篇。

1:跟咳嗽有關的問題

2:半夜突然咳嗽得喘怎麼辦

3:咳嗽用藥

引起發燒的原因中，感染是常見的原因，但並不意味細菌是主因。也就是說，抗生素不是治療發熱的主要藥物，除非證實引起發熱的原因為細菌感染。咳嗽也是如此，只有細菌引起的咳嗽，才需用抗生素。不要將抗生素認成治療發熱、咳嗽的良藥。常見的發熱和咳嗽，絕大多數都是病毒感染所致

4:了解扁桃體

扁桃體腫大原始因素常與過敏有關。腫大的扁桃體上存在很多細小「溝壑」，易存留經上呼吸道的空氣內病菌——病毒、細菌、支原體等，引起扁桃體感染，又導致扁桃體進一步腫大。腫大扁桃體可部分阻塞上呼吸道，特別易造成打鼾、睡眠呼吸障礙等。及時去除引起扁桃體腫大的原因非常重要。

5:上感的癥狀：

上感初期，氣道充血和水腫，雖有高熱，但咳嗽往往不嚴重。上感好轉期間，呼吸道充血和水腫逐漸消失，代之是呼吸道分泌物增加所致咳嗽和流涕增多。這是上感的典型過程。聽診可及異常呼吸音——痰鳴音。易被診為氣管炎。可用適量化痰葯，無需用抗生素。抗生素既不止咳。也不化痰。

5:喘息性支氣管炎：

15個月嬰兒因咳喘、發熱兩天就診。經檢查發現雙肺明顯喘鳴音，也就是支氣管痙攣造成的小氣道不暢的聲音。診斷為喘息性支氣管炎，應選用支氣管解痙葯和激素進行氣道霧化吸入治療。家長認為既然是肺內出現異常聲音，是否就屬於肺炎，是否應使用抗生素治療。不用抗生素能否控制病情？喘息性支氣管炎多由病毒或過敏所致，很少是細菌感染，表現為急性咳喘和/或發熱。除了根據體溫酌情使用退熱劑外，主要治療是解除造成咳喘的支氣管痙攣和協助排痰的祛痰治療，多選用霧化吸入的氣道治療方式。抗生素只針對嚴重細菌感染，抗病毒藥一般也不用於喘息性支氣管炎的治療。#

5:細菌+病毒？

一位3歲幼兒發熱3天，除了咽部稍紅外，只有偶爾輕咳。血液檢查C反應蛋白15，血液白細胞只有8.2，中性細胞40%。由於C反應蛋白稍高（正常值0-10），被認為是細菌感染；白細胞和中性細胞不高被認為是病毒感染，於是得到＂細菌+病毒＂感染，使用抗生素+抗病毒藥物，這是極其的錯誤判斷，病毒、細菌、外傷、應急等刺激都可使C反應蛋白升高，一般來說細菌感染時C反應蛋白增高的程度較大，但C反應蛋白增高不是細菌感染的專利，也就是說不能僅依增高的C反應蛋白確定為細菌感染。病毒感染期間一般白細胞不高，甚至偏低。再有，兒童，乃至成人很難同時患上病毒+細菌感染。#

6:肺炎

肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質的炎症，由病原微生物（細菌、病毒或支原體等）、理化因素（羊水吸入、嗆奶等）、免疫損傷（狼瘡等）、過敏或藥物所致。臨床表現主要有發燒、咳嗽、多痰、胸痛等，重者呼吸急促/呼吸困難。年幼兒且免疫功能低下或先天性心臟病者，易患較嚴重肺炎。肺炎治療過程中，除了針對病因的，往往是抗感染治療外，呼吸道局部治療非常重要。呼吸道局部治療指的是霧化吸入。霧化吸入鹽水、化痰葯或止喘葯，都可幫助呼吸道抵禦病菌、排出廢物、改善功能。其實，咳嗽就是人體排出廢物的有效生理現象。

目前，對於肺炎的診斷不夠嚴謹。對於肺炎來說，除了呼吸道癥狀外，應該還有胸部X光檢測結果，再有病原學檢測結果。不要輕易將發燒+咳嗽+有痰，就診斷肺炎。再有，肺炎也不一定是細菌感染。只要孩子不是出現反覆細菌性感染性肺炎，就不代表孩子免疫功能存在問題

孩子出現什麼樣的癥狀家長需要考慮是肺炎？持續高燒不退（39度以上），伴出汗和冷戰；持續咳嗽，咳嗽加深、加重，或者為成串劇烈咳嗽；呼吸明顯增快，以致呼吸困難；有「喘憋」，以致於臉被「憋」得通紅或者口鼻周青紫等。出現上述癥狀應立刻就醫，由醫生評價孩子的病情來決定是否使用抗生素。

7:肺炎和氣管炎哪個嚴重：

肺炎和氣管炎哪種重呢？肺炎指的是肺泡內的炎症滲出，可影響氧氣在肺內交換，嚴重者出現缺氧。氣管炎，特別是支氣管炎，可影響氣體進出呼吸系統，嚴重者表現為呼吸困難。所以，重症肺炎和支氣管炎都很重；反過來，輕症肺炎和氣管炎都很輕。評價病情輕重，不是依據病名，而是依據程度。#很多家長聽說孩子得了「肺炎」，就非常焦急。要求趕緊輸液、住院。實際上，應先判斷病情程度，比如：是否出現缺氧癥狀——面部發紫、呼吸費力、氧飽和度下降、精神差等；引起肺炎的病原菌——細菌、病毒、支原體等。不是僅依據胸片進行診斷。臨床表現遠遠重要於輔助檢查。#

8:呼吸道的各種病症：

流涕、閉塞是上呼吸道癥狀；發熱、咳嗽是上、下呼吸道都可出現的癥狀；呼吸增快、費勁，且咳嗽很深並有痰，疑是下呼吸道癥狀，包括支氣管炎、肺炎。下呼吸道感染並不意味著細菌感染，經常使用霧化吸入即可治療。輕症肺炎比流感還易治療。只有重症肺炎，嚴重毛細支氣管炎才需住院治療。

上呼吸道感染是嬰幼兒發熱的常見原因。上呼吸道無論受到細菌，還是病毒感染，都會出現呼吸道粘膜水腫，繼之出現分泌物增多。呼吸道內分泌物增多，就會刺激呼吸道出現咳嗽。咳嗽做為另一種常見癥狀，主要是呼吸道受到分泌物刺激所致。所以，才會在發熱後出現咳嗽的情況。#

上感初期，氣道充血和水腫，雖有高熱，但咳嗽往往不嚴重。上感好轉期間，呼吸道充血和水腫逐漸消失，代之是呼吸道分泌物增加所致咳嗽和流涕增多。這是上感的典型過程。聽診可及異常呼吸音——痰鳴音。易被診為氣管炎。可用適量化痰葯，無需用抗生素。抗生素既不止咳。也不化痰。#

9：醫生小寶寶半歲咳嗽，打屁股針可不可以？

僅半歲嬰兒，臀部肌肉薄，不適於進行肌肉注射。再有，治療咳嗽，也沒有必要必須選擇注射藥物。根據情況，可考慮口服或霧化吸入治療。霧化吸入是一種新的用藥途徑。高速氣流將藥物打成霧狀，經呼吸吸入呼吸道，達到呼吸道局部治療的效果。吸入鹽水、氨溴索等藥物對咳嗽都有一定效果

10:喘不等於哮喘

11:預防哮喘

12：哮喘

哮喘的常見原因是過敏，發作時不應選用抗生素，除非同時合併了細菌或支原體感染。對於哮喘，首先應該尋找過敏的原因。去除過敏原才是根治的主要方法。再有，發作時應該使用支氣管解痙藥物和皮質激素。曾經提及過，過敏史免疫增強的表現，如果再提高抵抗力，過敏將會更加嚴重

13：孩子半歲，咳嗽能打針么？

僅半歲嬰兒，臀部肌肉薄，不適於進行肌肉注射。再有，治療咳嗽，也沒有必要必須選擇注射藥物。根據情況，可考慮口服或霧化吸入治療。霧化吸入是一種新的用藥途徑。高速氣流將藥物打成霧狀，經呼吸吸入呼吸道，達到呼吸道局部治療的效果。吸入鹽水、氨溴索等藥物對咳嗽都有一定效果。

14：急性喉炎是病毒引起的上呼吸道炎症

整個病程5-7天，但急期僅為3天。多於半夜突然發作，以喉頭水腫引發的犬吠樣咳嗽為特徵。遇此問題時，減輕喉頭水腫最為重要。吸入涼空氣可至喉部水腫減輕，比如開窗、打開加濕器等。真正治療的藥物只有激素（口服或霧化吸入）。此時，抗生素無效。

15：急性喉炎

嬰幼兒冬季易患的上呼吸道感染的一種，其原因只是病毒感染，但是由於喉部是呼吸的重要關口，出現炎症後易引發呼吸困難。所以，遇到嬰幼兒出現犬吠樣咳嗽時，家長第一件需要做的事情，就是在適當保暖的前提下，讓孩子吸入較涼的空氣，比如打開窗戶、打開加濕器等。#崔玉濤談常見病#

急性喉炎有可能會多次發生。每次處理方法都相同。只要能夠預防上感，就能預防急性喉炎的發生。由於預防上感並不是一件容易之事，所以喉炎有可能再次出現。雖然沒有科學研究顯示，一般5歲以後急性喉炎的發生就會明顯減少，即使發生，出現梗阻性咳嗽的機會極少。#

16：崔醫生，寶寶31個月，有過敏性咳嗽，今天哭鬧後引起咳嗽嘔吐，吐完後臉上全是小紅疹，連眼睛周圍都是，早上開始的，現在慢慢變淡，是怎麼回事？能解答一下嗎？

孩子劇烈咳嗽、嘔吐、哭鬧時會出現反覆屏氣現象，造成上腔靜脈壓力過大，同樣引起顏面部毛細血管壓力過大。之後，顏面部有可能出現很多紅色或紫色的針尖大小的出血點。這些出血點會持續數天，逐漸變淡、消失。出血點本身對孩子沒有傷害，也不需任何針對性治療。

17：崔老師：我女兒四周歲，過敏體質，這個季節老是咳嗽，醫生配了開瑞坦，我發現一停開瑞坦就咳嗽，我請問，開瑞坦安全嗎？最長能吃多久？謝謝！

如果對反覆咳嗽來說，服用抗過敏藥物，比如開瑞坦等，有明顯止咳效果，停用後又咳嗽反覆，說明咳嗽是過敏所致。建議到醫院檢測過敏原。只有找到引起咳嗽的過敏原因，並儘可能解除，才可根本止住咳嗽。開瑞坦、仙特明等抗過敏藥物雖然比較安全，但畢竟是藥物，不能長期服用。反覆咳嗽，服用多種消炎、止渴、化痰藥物，都只短期緩解咳嗽，應考慮與過敏有關。雖然也可能與免疫功能低下有關，但其發生率極低。簡單確定呼吸道過敏的方法是連續服用仙特明3-5天，若癥狀明顯緩解，基本可以確定為過敏。再通過化驗檢測尋找過敏原。若是其它原因引起的咳嗽，此招無效

18：幾個月內嬰兒，若嗓子總有呼嚕聲，但無咳嗽、發熱等上呼吸道感染表現，

這是為什麼？

應考慮是喉軟骨軟化。由於嬰幼兒軟骨內鈣質沉著不足，呼吸時喉軟骨會出現擺動，發出呼嚕聲。嚴重者，會出現嗆奶。只要正常餵養，6-12個月內會自然好轉，癥狀逐漸消失。任何藥物不能加速好轉過程。#

19：發燒咳嗽可以洗澡么？

只要室溫合適，保持於24-26度，並且沒有直吹風，就可以給孩子洗澡。洗澡可以促進人體循環，利於體內排熱，利於體內代謝，利於呼吸道內水分增加，有助於上呼吸道癥狀的改善。所以，發熱、咳嗽等病症時，都可接受洗澡。

20：發燒咳嗽良藥是抗生素么？

引起發燒的原因中，感染是常見的原因，但並不意味細菌是主因。也就是說，抗生素不是治療發熱的主要藥物，除非證實引起發熱的原因為細菌感染。咳嗽也是如此，只有細菌引起的咳嗽，才需用抗生素。不要將抗生素認成治療發熱、咳嗽的良藥。常見的發熱和咳嗽，絕大多數都是病毒感染所致。國內外醫生和家長對＂感染＂的認識差別極大。若無確切證據（細菌抗原檢測、細菌培養）僅是發熱、咳嗽、流涕是不用抗生素的。他們認為血常規檢測、便常規檢測的意義不大。雖然看起來有些過激，但也不能依賴抗生素。更不能抗生素+抗病毒藥同時用。頻繁使用抗生素可損傷嬰幼兒免疫系統

21：引起咳嗽的主要原因

是呼吸道內分泌物刺激，所以及時清除呼吸道內分泌物成了治療咳嗽的關鍵。霧化吸入可增加呼吸道內水分，稀釋痰液，利於排出。再有，霧化吸入化痰葯，如鹽酸氨溴索，可直接稀釋痰液，同樣利於呼吸道內分泌物排出。對於有痰的咳嗽，霧化吸入化痰葯，效果快且徹底

22：經常患感冒和咳嗽一定是免疫功能低下嗎？

對一些孩子進行免疫球蛋白檢測，驚奇地發現＂經常感冒和咳嗽＂的孩子極少、極少存在免疫功能低下，反而相當多的孩子存在過敏--一種免疫異常增強的現象。更令人吃驚的是，被診斷過敏的孩子，相當多都因為被懷疑免疫功能低下，服用過免疫增強劑

23：喉氣管支氣管炎(急性喉炎)

英文稱Croup，過去認為是嚴重喉炎，多為病毒感染所致。癥狀多於夜間出現，來勢兇猛，以劇烈痙攣性咳嗽為表現，稱為「犬吠樣」咳嗽。治療的首要，是讓孩子吸入涼空氣。家長趕快開窗，使孩子快速吸到涼空氣。當然，此時全身保暖非常重要。再有就是短期激素治療。遇到孩子出現犬吠樣咳嗽時，應儘快就診。穿好衣服，打開車窗。這樣孩子就可吸入涼空氣。喉部水腫適當緩解，減輕病痛。醫院一般根據孩子病情，考慮使用靜脈、肌注、口服或霧化吸入激素治療。不要懼怕激素，這時可是救命的藥物。一般使用不長於3天，不會出現大家知道的激素副作用。急性喉炎屬上呼吸道感染，絕大多數由病毒所致。理論上講，做為普通上感，3－5天可自行緩解；實際上，由於侵犯部位特殊，孩子會因喉部急性充血性水腫，導致呼吸費勁，甚至呼吸困難。嚴重時對生命造成威脅，所以急性喉炎屬兒科急症，應儘快就診。典型表現為突然出現的犬吠樣劇烈咳嗽。#

24：怎樣觀察扁桃:

孩子出現發熱、咳嗽常為上呼吸道感染所致。咽部發炎最為常見，就是平時說的上感。如果家長試圖觀察孩子的咽部，如照片所示，咽部發紅，輕度水腫，並可見很多反光的小泡，醫學稱為淋巴濾泡。這是典型病毒感染的徵象。如果能夠觀察到這樣的現象不需使用抗生素

25:老師您好，冬天北方特別冷，孩子一出門就咳嗽，您說有什麼更好的辦法嗎，除了保暖外，這種見風后就咳嗽幾下正常嗎？

孩子遇到冷風出現幾聲咳嗽，完全是正常現象，家長不必擔心。

26:醫生您好.請問孩子九個月.著涼有清涕.咳嗽的很厲害.暫時沒什麼精神欠佳問題.就是咳的厲害喘息急.請問要怎麼護理.盼回答..

過敏性咳嗽、喘息或上感時，用霧化治療的方式來治療咳嗽、喘息和化痰，副作用小，作用直接對準呼吸道，效果不錯，使用的藥物根據寶寶的病情，包括萬托林、普米克令舒等，由醫生開，需要一天多次霧化，在家裡完成比較方便，還能減少交叉感染

咳嗽用藥：

輕中度咳嗽可以多喝水、調整室內濕度到50%左右、清淡飲食、睡覺時抬高床頭30度角等非藥物方法緩解。咳得厲害的患者，可以在醫生的指導下使用霧化吸入的藥物緩解，比如使用支氣管擴張葯沙丁胺醇、化痰葯沐舒坦、以及消炎抑制免疫反應的激素等。提示：霧化吸入要在醫生的指導下進行！#藥師談合理用藥#

咳嗽不是一種病，而是不同的疾病導致的癥狀。因此控制咳嗽不能靠止咳藥水，需要治療引起咳嗽的疾病本身。若是細菌感染引起的咳嗽，需要使用抗生素；若是過敏引起的咳嗽，需要使用抗過敏藥物；若是病毒性感冒引起的咳嗽，我們無法用藥物消除病因，得耐心等待身體形成對抗病毒的免疫力。#藥師談合理用藥#

出於兒童用藥安全的考慮，美國全面取消了用於2歲以下兒童的非處方復方感冒藥，他們的復方感冒藥包含抗過敏，止鼻涕，止咳的成分。我國2歲以下兒童的復方感冒藥除了上述三類成分外，還包含廣泛用於退燒的對乙醯氨基酚，以及被臨床證實感冒病毒耐葯嚴重的金剛烷胺。我國兒童復方感冒藥不安全隱患更大。

寶寶5個月，咳嗽，吃了兩天艾暢，效果不是很好，有嬰兒用的咳嗽藥嗎？要注意哪些問題？嬰兒不推薦使用止咳藥。注意調整室內濕度，必要時可以在醫生指導下進行霧化吸收緩解咳嗽

氨溴特羅化痰平喘的作用，可以幫助把痰咳出，復方福爾可定是中樞鎮咳的作用，咳嗽鎮住了痰就排不出來。從這個角度講，兩葯不應該同服。可以白天用氨溴特羅，晚上睡前服一次復方福爾可定以防咳嗽影響睡眠。福爾可定中含抗過敏的成分，和撲爾敏也不宜同服。

篇四 : 幼兒咳嗽大整理，崔玉濤的病例分析讓我們更明了

小編家的寶寶經歷過，咳嗽前前後後好幾個月，真是難搞哦~秋冬天咳嗽的問題特別多。［］焦急的爸媽大呼：有沒有神葯治好我的咳嗽啊？其實沒有什麼神葯的，時間+知識經驗+護理妙招

認識咳嗽:

咳嗽和發燒一樣，是一種常見的癥狀。主要是呼吸道受到分泌物的刺激所致。咳嗽作為人體的一種防禦機能，可以清除呼吸道的分泌物，保護呼吸道。有時咳嗽是原發的，有時是繼發的。

原發的咳嗽意味著一些因素刺激了咽、喉、氣管、支氣管和肺部。例如：強烈地刺激氣味、過敏因素、寒冷的空氣以及病菌等。孩子表現的咳嗽多為突然發生的陣陣乾咳。最為典型的例子是哮喘，遇到過敏因素後數秒即可突然發作，而且進展極快。

而繼發的咳嗽多發生在呼吸道感染或其他原因引起的呼吸道疾病數天後，是由於病菌或其他因素刺激呼吸道黏膜，使之產生一些分泌物。這些分泌物存留於呼吸道內，並刺激呼吸道黏膜，產生咳嗽。當孩子咳嗽時，我們會聽到粗糙的雜音，這即是有痰的咳嗽。

在治療和預防引起咳嗽的原因時，對原發咳嗽和繼發咳嗽的治療有所不同。

1 、對於原發咳嗽，可以選用止咳的辦法。有時呼吸道受到侵擾時，會出現支氣管收縮。

孩子出現劇烈咳嗽，多伴有呼吸費力或呼吸困難。這時應選用擴張支氣管的藥物，如舒喘靈、必可酮等。有時呼吸道受到侵擾時只出現乾咳，這時可選用止咳藥物，例如：美可、可愈等。

2 、對於繼發咳嗽，應選用祛痰、化痰為主的治療，如沐舒坦等藥物。若只給予止咳治療，當然不能獲得很好的效果。

治療咳嗽最常用的方法是口服藥物。藥物通過胃腸道吸收可以獲得良好的效果，只是藥物起效較慢。為了儘快消除咳嗽或去除痰液，目前比較推崇的方法是呼吸道吸入療法。

了解引起咳嗽的原因，判定咳嗽的性質，選擇合適的治療方法，才能儘快幫助孩子擺脫咳嗽的困擾。

什麼情況需要就醫？

1、咳嗽一周左右仍沒有好轉；

2、3個月以下的寶寶；

3、呼吸急促，或者呼吸困難；

4、呼吸時有呼哧呼哧的喘息聲；

5、痰中有血絲；

6、3—6月的寶寶發燒超過38.3℃，或者6個月以上的寶寶發燒超過39.4℃；

7、有慢性病，比如心臟或肺部疾病；

8、以及任何其他令父母擔心的癥狀，或者父母不能很好判斷寶寶的病情，都應該就醫，讓醫生確定病情。跟醫生了解可能出現的情況及護理時需要注意的事項。

家庭護理小妙招

這些家中的小妙招，並不能讓病情變短，但可以緩解咳嗽的癥狀，讓寶寶更舒服些。

1、水蒸汽療法：

呼吸濕潤的空氣可以幫助軟化鼻腔的分泌物，有沖洗呼吸道的效果。可以在洗澡間關上門，放熱水，直到充滿水蒸氣，抱寶寶呆上數分鐘。或者給寶寶洗一個溫水澡也是不錯的選擇，還可以讓寶寶放鬆。

2、空氣流通、合適的溫度、濕潤的空氣：

保持室內空氣流通，室溫以18-20℃為宜，相對濕度60%－70%，

可以使用加濕器（要確保加濕器要經常清洗消毒、防止水槽資生細菌），或者掛濕毛巾，用水拖地板或在房間里放一盆清水等方法增加空氣濕度。

3、生理性海水鼻腔噴霧劑：

如果寶寶還不回自己擤鼻子，可以使用生理性海水鼻腔噴霧劑（需只含鹽和水，無其他成分），使用後，可以用吸鼻器或棉簽清理寶寶鼻腔。注意每天不要使用頻率太多，這樣會刺激寶寶鼻腔。

4、多喝水：

適合6個月以上的寶寶。多喝水不但防止寶寶脫水，還可以沖洗稀釋分泌物。同時，喝水能改善血液循環，使機體代謝產生的廢物或毒素迅速排出體外，從而減輕對呼吸道的刺激。

白開水是最好的選擇，如果寶寶不愛喝，也可以嘗試他喜歡的果汁兌水稀釋。常說感冒後要多喝水的原因就在於此！~

5、飲食：

少吃甜食或辛辣的食物，容易刺激咽部導致咳嗽。

6、多休息：

寶寶需要足夠的能力來抵抗病毒。所以要給寶寶提供舒適的環境，氛圍讓她休息，比如舒服的抱著他，給他讀本書，講講故事。

7、頭部墊高：

用毛巾或枕頭把寶寶的頭部墊高，可以幫助他呼吸更順暢，還可以減少鼻腔分泌物向後引流，引起喉嚨搔癢，咳嗽加重。

8、拍背：

讓寶寶坐直，手握成空拳狀，輕輕地拍寶寶前胸及背部（肺部位置），比拍嗝的力度要大些。這可以幫助呼吸道的分泌物變鬆散，更容易被寶寶排除。

《兒童咳嗽大整理》——摘自兒科醫生崔玉濤新浪微博

在醫生診治病人或解答家長的諮詢中，咳嗽是極其常見的一種疾病現象，特別是冬季。它是咽喉、氣管、支氣管黏膜對刺激的一種反應。多數情況下，咳嗽是人體緩解病痛的自我保護方法。

然而，每次孩子出現咳嗽時，表現都會有不同：有時是乾咳，有時有痰；有時是偶爾咳；有時是陣咳；有時白天重，有時晚間明顯，甚至有時午夜出現突發劇咳。究竟是什麼原因引起的呢？面對孩子一陣陣地咳嗽，很多父母都會感到束手無策。

這裡，通過幾個具體病例的分析，讓我們對兒童咳嗽做一次全面的接觸與了解。

1病例1：

媽媽帶著7歲的女兒來到醫院，主要是因為兩周來孩子的咳嗽總不見好。治療咳嗽的藥物吃了不少，可效果卻不明顯。

檢查與診斷

詢問孩子得知，咳嗽是孩子自己主動的舉措。總覺得有東西貼在喉嚨上，咳嗽幾下可緩解這種不適。經過檢查發現，除了孩子的咽部有些紅腫外，未發現其他的異常，最後診斷孩子患的是咽炎。

治療與護理

服用治療咳嗽的藥物往往不如服用潤喉或消炎的含片的效果好。有時，雖然，這種咽炎引起的咳嗽不伴有其他癥狀，但持續時間較長，因此，堅持治療相當重要。

你想知道的事情：為什麼有時咳得厲害，有時又不咳？

咽炎是一種常見的上呼吸道感染，大多是由病毒感染導致的。由於人們對咽部的變化比較敏感，受到刺激後常有癢、異物感等異樣的表現。為了排除或緩解這種不適，咳嗽成了自主緩解的方式。這種咳嗽不劇烈，休息時較為頻繁，而玩耍時發作較少。

2病例2：

前兩天，3歲的東東出現了發熱，近來出現嗓子痛和陣陣咳嗽。不僅如此，他的食慾大減。除了喝些奶、粥和水外，其他的食物基本不接受。由於食慾大減，急壞了父母。特意來請教醫生，尋求解決的辦法。

檢查與診斷

當醫生用壓舌板檢查喉嚨時，剛一碰到舌頭，孩子就要嘔吐。說明孩子的喉頭非常敏感。

通過燈光可見紅腫的嗓子，如同兩個肉球由兩側向中央併攏，肉球表面還覆有白色附著物。這是典型的化膿性扁桃體炎。

治療與護理

低溫利於局部止痛，流質食品易於吞咽，應該給孩子提供稍涼的流質食物可以增加孩子的進食量。腫大的扁桃體及其滲出物可同時刺激咽喉，引起咳嗽。

這種咳嗽是非自主性的，咳嗽較淺，其發作沒有時間性。治療這種咳嗽的辦法應是在有效消炎的基礎上，適當服用止咳藥物。

你想知道的事情：為什麼食慾減退？

出現典型的化膿性扁桃體炎時，腫脹的扁桃體表面形成的白色附著物，實際上是細菌感染引起的化膿反應。細菌感染不僅可以導致扁桃體腫大，而且還會引起扁桃體表面破潰，出現嗓子痛，特別是進食時更為嚴重。因此，孩子會出現進食量減少。實際上，進食量減少並不是由於食慾減退所致，而是孩子為了避免嗓子疼痛加劇，採取的一種自我保護的方法。

3病例3：

10個月的寶寶在發熱3天後開始出現咳嗽，而且情況逐漸加重。家長述說，一陣陣咳嗽可持續數分鐘，甚至更長。經常在劇烈咳嗽時，出現嘔吐。嘔吐物中，除了含有半消化的奶外，還有很多黏液。每次嘔吐完，孩子會有一段時間比較安靜。

孩子的父母特別希望醫生給予一種快速止咳的治療，以減輕孩子的痛苦。

檢查與診斷

發現除了咽部有些充血外，肺部的呼吸音十分嘈雜，說明肺內存有一些痰液，是下呼吸道感染的表現。

治療與護理

這時，很重要的一點是要及時服用化痰葯。口服藥物簡單易行，但藥物起效時間較長，不利於快速祛痰。若有條件，採用吸入化痰葯的方法，可快速改善病人的狀況。最常採用的吸入藥物是針劑的沐舒坦。由於吸入的藥物無嗅無味，比較容易被孩子接受。

你想知道的事情：治療的重點究竟放在哪兒？化痰，還是止咳？

根據部位不同，下呼吸道感染可分為氣管炎、支氣管炎和肺炎。其病因可以是細菌、病毒，也可是支原體等。通過血液白細胞記數及分類檢查，可基本得知感染病菌的分類；輔以胸部X線檢查可以了解病變的程度。

在採取有效治療病因的同時，醫生會把治療的重點放在清理呼吸道分泌物（即痰）上。由於病菌的侵襲，呼吸道黏膜產生很多痰。這些痰存留於呼吸道內，引起呼吸道不暢或者阻塞，小病人會感到非常的不舒服。這時，咳嗽現象就會出現。咳嗽的目的是試圖排出積聚於呼吸道內的痰和病菌，這是自身防禦的一種反應。

由於孩子咳嗽力量較弱，不易將呼吸道內的痰和病菌排出體外，造成痰逐漸黏稠，痰總量也在不斷蓄積。這就是孩子容易出現嚴重呼吸道感染的基礎。稀釋呼吸道內的痰，幫助孩子增加咳嗽的效果是治療的原則，千萬不要將重點放在止咳上。止住咳嗽，痰及病菌更不容易從呼吸道內排出，這將造成更嚴重的後果。

4病例4：

2歲的英英今天在家玩的特別開心，可突然間孩子出現劇烈咳嗽。起初媽媽認為是孩子咽口水時嗆了一下，可孩子的咳嗽在急劇加重，接著呼吸都出現了費力。這下可嚇壞了媽媽。抱著孩子快速來到了醫院。孩子體溫正常，但呼吸急促並伴有喘憋。

檢查與診斷

經過快速檢查，確定孩子患有喘息性疾病，很可能是哮喘。醫生很快地給孩子吸入止喘葯後，情況明顯好轉。經過一段時間治療後，病情穩定。但最後的檢查結果提示：孩子對粉塵和海鮮過敏。

後來媽媽想起來，孩子發病前在床上蹦跳了很久。這張床平時很少有人睡，而且，床單、被子也沒有清理。

治療與護理

治療的主要辦法是逆轉支氣管的收縮。常採用的辦法是：快速吸入解除支氣管痙攣的藥物。如果治療不及時，可能出現生命危險。出現這種情況，應將孩子快速送往醫院，以得到及時有效的治療。

你想知道的事情：突然劇烈咳嗽是怎麼回事？

突然出現的劇烈咳嗽，往往是由於過敏所致。其來勢兇猛，多伴有喘憋及呼吸困難。這是由於過敏原被吸入肺內或經口服入後，刺激支氣管黏膜後出現的突發的、急劇變化的問題。除了可引起劇烈咳嗽外，還可使支氣管平滑肌收縮，致使支氣管痙攣，管徑縮小，出現呼吸費力；刺激支氣管黏膜分泌很多液體，加重呼吸困難。

由於這是一種過敏性疾病，反覆發作是其特點，家長應學會一些快速解救的辦法，例如：如何使用吸入的藥物？如何判斷孩子病情的輕重程度？了解孩子過敏因素，盡量避免再次接觸等等。

5病例5：

媽媽爸爸帶著9個月的彤彤到北京，就是為了治療咳嗽。孩子已咳嗽2個多星期了，多種治療方法都未獲得良好效果。起初，只是咳嗽，現在都出現肺炎了，而且一天天加重。

檢查與診斷

經過檢查發現，孩子咳嗽很深，而且存在輕度的呼吸困難。用聽診器檢查發現，左右兩肺呼吸音不對稱。右側幾乎聽不到呼吸音。於是，引起了醫生的重視。懷疑是否有花生、瓜子等異物被孩子吸入了氣管。媽媽說：發病前，有幾個鄰居小朋友到她家玩，其中一個小朋友將手中的花生喂彤彤。媽媽看到孩子吃花生的樣子很有趣，也就沒出來阻止。後來，聽到孩子咳嗽，知道孩子可能嗆了一下，但沒有注意到孩子是否出了問題。

醫生及時進行支氣管鏡檢查，發現一小塊花生卡在右側支氣管中，其周圍已出現明顯的感染。