4種糖尿病人不能吃降糖葯？夜間低血糖？糖友想吃甜食怎麼辦？

每種降糖葯適應證不同，而且每個糖尿病患者的病情也各不相同。醫生在為患者選用降糖藥物時，一般會從有效性和安全性角度，根據患者的血糖特點，結合患者年齡、體重、病程、胰島細胞功能狀況，以及其他伴隨疾病等種種因素，並考慮患者發生低血糖的幾率進行綜合考慮。

上面我們說了口服降糖葯的選擇要求,但是降糖葯也講究適合的人群,不能隨便亂喝,下面這些情況的人是不適合吃降糖葯的:

1、糖尿病急性併發症

這裡說的糖尿病急性併發症包括酮症酸中毒、高滲性非酮症昏迷等，這時候如果患者使用口服降糖藥效果很差,還可能加重病情,因此最好遵從醫生的安排，盡量不用降糖葯。

2、糖尿病慢性併發症

降糖葯副作用較大，對於腎臟和眼睛都有傷害，如果您有比較嚴重的糖尿病慢性併發症,特別是三期以上的腎病或視網膜病變,應進行胰島素和中醫治療,停用口服降糖葯。

3、重症糖尿病患者

重症糖尿病患者的胰島功能已經完全喪失，不宜單獨使用口服降糖葯,但二甲雙胍和拜糖平等可與胰島素聯合運用。此外一型糖尿病患者的胰島細胞遭到免疫攻擊而破壞,幾乎不能分泌胰島素,而所有口吸取降糖葯的作用都是建立在胰島B細胞尚有部分功能的基礎上,所以一型糖尿病患者也不能單獨使用口服降糖葯療。

4、肝腎功能不全者

降糖葯的副作用強烈是大家普遍認可的一種觀念，因此，肝腎功能不全者應禁用或慎用口服降糖葯。降糖葯全部須經肝臟代謝,大多數都要經腎臟排出,僅糖適平經腎臟排泄比例很小,在5%以下,肝腎功能不全者服用口服降糖葯後可能發生藥物積蓄中毒或發生低血糖症。還可進一步損傷肝腎功能,應該慎用。但如果轉氨酶和肌肝、尿素氮無明顯升高,除降糖靈外也可以在嚴密監測肝腎功能的情況下使用,糖適平也可用於腎功不良者。

有醫生說過「一次低血糖抵消十年控糖努力」、「一次嚴重的低血糖或由此誘發的心血管事件，可能會抵消一生維持血糖在正常範圍內所帶來的益處」等等話，可見低血糖的危害有多大，特別是夜間低血糖。

夜間低血糖一般出現在凌晨1-3點左右，往往在睡夢中發作，輕則出汗、震顫，重則痛覺過敏，兼有陣攣性及舞蹈樣動作，繼而瞳孔散大，甚至出現強直性痙攣和陣發性驚厥，逐漸昏迷、呼吸漸弱、血壓下降等狀況。

那麼夜間低血糖發生的原因有哪些呢？

首先如果沒有按時進餐，吃得太少，過量運動等均可導致低血糖。此外藥物（胰島素、降糖葯）劑量調整、用藥方法不當或用藥時間欠準確等情況，也會導致低血糖出現。

該如何預防？

一定要加強血糖自我監測，如果睡前血糖偏低（低於5.6mmol/l），建議適當加餐，選擇可以緩慢吸收的食品，如酸奶、餅乾等。低血糖發作時必須及時處理，意識清醒者應立即給予糖水等可以快速吸收的碳水化合物，並密切監測，嚴重並伴有意識喪失者千萬不能餵食、喂水，以免引起窒息，而應立即送往醫院搶救。如果使用的治療方案中曾發生過低血糖事件，應告訴醫生，及時調整。

「糖」一直以來被誤認為是糖尿病的罪魁禍首，也因此成為廣大糖友的最大「假想敵」，恨不得看見「糖」字，血糖都會不自主升高。

陷阱：糖，有多遠躲多遠

真相：沒有糖哪來的你……

糖友有時會過於關注糖攝入的弊端，而忽視了它在人體中發揮的諸多作用。眾所周知，糖可以貯存和提供能量，幾乎是性價比最高的能量來源之一。它與小夥伴蛋白質結合成糖蛋白，可以構成抗體、酶等人類活動的重要物質。簡言之，人活著，都靠它。

適量攝入糖類，還可以防止或減少吃進去的蛋白質被分解利用，起到節約蛋白質的作用。它還有助於肝臟合成糖原，默默充當「護肝衛士」。

而一旦糖類攝入不足，為了提供能量，體內脂肪中儲存的甘油三酯就會被加速分解為脂肪酸，這一過程，有可能產生過量酮體，酮體不能及時被氧化而在體內聚集，最終就會導致一種疾病——酮血症。它也是糖尿病患者最常見的急性併發症之一。

陷阱：吃起來越甜，含糖量越高

真相：同姓不同名，個性大不同

對糖友而言，糖類「亦敵亦友」，所以我們更要知己知彼。

糖類是一個龐大的家族。根據不同結構和生理作用可以分為糖（1~2個單糖）、寡糖（3~9個單糖）和多糖（≥10個單糖）三個主要分支。

糖類家族中的絕大部分成員確實會帶來甜的口感，但並不是所有的糖在食用後都會引起血糖的迅速上升。不同糖類對血糖影響不同，因此，不能單純以口感來作為升糖依據。

部分糖類，比如糖醇對血糖升高的貢獻就相對較小，被應用於市面上的無糖食品，但「無糖食品」這個名字本身具有一定的誤導性，如無糖餅乾，儘管其甜味劑選用的是糖醇類，但食物本身就含有較多的糖類，所以無糖食品並不意味著可以放心的大量食用。

在糖類中，果糖最甜，其甜度是蔗糖的1.2~1.5倍，也是易於吸收的單糖，比如蜂蜜中就含有大量的單糖。當追求口感上甜度的滿足時，可以適量地食用些蜂蜜，但是食用蜂蜜的同時，要扣除相應的主食量（一般來說，50克蜂蜜扣除50克糧食）。