脊柱側彎的相關肌肉

06-17

脊柱側彎的相關肌肉

斜方肌

部位：在項部和背上部皮下, 一側成三角形，底在脊柱尖在肩峰, 兩側相合成斜方形。

起點：上項線內1/3, 枕外隆凸, 項韌帶, 第七頸椎棘突, 全部胸椎棘突及棘上韌帶。

止點：上部纖維止於鎖骨外側端1/3。中部纖維止於肩峰和肩胛岡上緣外側。下部纖維止於肩胛岡上緣。

功能：上部收縮，提肩胛骨外側緣，使肩胛骨向外上方旋轉，幫助上肢上舉。下部則下降肩胛骨內側緣。全部收縮時，使肩胛骨向脊柱移動。肩胛骨固定時，一側收縮，使頸向同側傾，面向後仰旋向對側。兩側同時收縮，使頭後仰。

支配神經：第十一對腦神經(副神經)。

背闊肌：

部位：位於腰背部和胸部外側，為全身最大的闊肌，呈三角形，上內側被斜方肌覆蓋。

起於：以腱膜起自下6個胸椎棘突，全部腰椎棘突，骶中嵴，髂肌外側唇後1/3。以三到四個肌齒起自下三到四個肋骨外面，有時有小部分肌纖維起自肩胛骨下角背面。

止於：肱骨小結節嵴。

功能：收縮，肱骨後伸，旋內，內收。拉高舉的上臂向內側移動。當上肢固定時，拉軀體向上。

神經支配：胸背神經（C6~C8）。

菱形肌

部位：位於斜方肌的深面，纖維斜向下方。

起於：下兩位頸椎及上四位胸椎棘突，止於：肩胛骨內側緣的下半部（肩胛岡以下）。

（1）小菱形肌：

起於：下兩位頸椎棘突。

止於：肩胛骨內側緣的下半部（肩胛岡以下）。

（2）大菱形肌：

起於：上四位胸椎棘突的部分。

止於：肩胛骨內側緣的下半部（肩胛岡以下）。

大小菱形肌之間隔一薄層結締組織。

功能：收縮時牽引肩胛骨向內上方，使肩胛骨向脊柱靠攏，並與前鋸肌共同作用，使肩胛骨的脊柱緣貼於胸壁。

神經支配：肩胛背神經(C4~C6)。

豎脊肌

部位：填充與棘突與肋角之間的深溝內。在腰部分為三個縱行的肌柱，外側髂肋肌，中間最長肌內側為棘肌。

起於：以一總的肌腱及肌束起止骶骨背面，第11~12胸椎和腰椎的棘突及其棘上韌帶，髂嵴後部及胸腰筋膜。

止點：各肌不同

（1）髂肋肌：

位於最外側，通過肋骨作用於脊柱上。自上而下分為三部分：腰髂肋肌，胸髂肋肌，頸髂肋肌，這三部分互相重疊。

1）腰髂肋肌：

起於：豎脊肌總腱。

止於：下六肋角下緣。

2）胸髂肋肌：

起於：下六肋角上緣，腰髂肋肌止點的內側。

止於：上六肋骨角的上緣和第七頸椎橫突的後面。

3）頸髂肋肌：

起於：起自第三到六肋，胸髂肋肌的內側。

止於：第四到第六頸椎橫突的後結節。

功能：一側收縮，使軀幹向同側屈。兩側收縮，豎直軀幹。

神經支配：脊神經（C8~C1）。

（2）最長肌：

在髂肋肌的內側，自下而上分為三部，胸最長肌，頸最長肌，頭最長肌。

胸最長肌：

起於：除起於豎脊肌總腱外，在腰部部分纖維起自腰椎橫突和副突的後面及胸腰筋膜的中層。

止於：以圓形肌腱止於全部胸椎的橫突的尖端，以肌性組織止於下九或十肋的肋角和肋結節的肋面。

1）頸最長肌：

部位：位於胸最長肌的內側。

起於：以薄的肌腱起自上四或五個胸椎橫突。

止於：以肌腱止於第二到第六頸椎橫突的後結節。

2）頭最長肌：

部位：頸最長肌和頭半棘肌之間。

起於：以肌腱組織起自上四或五個胸椎橫突，下三或四個頸椎的下關節突。

止於：在頭夾肌和胸鎖乳突肌的深面止於乳突的後緣的上方。

功能：一側收縮，使脊柱向同側屈曲。兩側收縮，豎直軀幹。

神經支配：胸和頸最長肌脊神經（C4~L5），頭最長肌脊神經（C1~T4）。

（3）棘肌：

在最長肌的內側，緊貼棘突的兩側，自下而上可分為胸棘肌，頸棘肌，頭棘肌。

1）胸棘肌：

部位：位於胸最長肌的內側並與之緊密交織。

起於：以三到四個肌腱起於第十一胸椎至第二胸椎的棘突和項韌帶。

止於：以肌腱組織止於上四到八個椎體的胸椎棘突。

2）頸棘肌：

起於：第七頸椎的棘突和項韌帶，有時也起自第一到二胸椎的棘突。

止於：樞椎棘突，偶爾部分纖維止於第三道四頸椎棘突。

3）頭棘肌：

頭棘肌較為弱小，位於頭半棘肌的內側，並常與之交織在一起，但形態上可以分區分，其肌腹常被一個不完整肌腱分割，又稱為二腹肌。

功能：伸脊柱。

神經支配：脊神經（T2-L1）。

多裂肌

部位：位於脊柱溝內，半棘肌的深面，形狀類似半棘肌，但較短。分布到骶骨和第二頸椎之間，在腰部和頸部比較發達。

起於：骶骨背面，髂棘後韌帶，髂後上棘，腰椎乳突，胸椎橫突，下位四個頸椎關節突。

止於：全部脊椎（除樞椎外）的棘突其肌纖維長短不一，淺層纖維跨越三到四個椎體，中層纖維跨越二到三個椎體，深層纖維連接相鄰椎體之間。

神經支配：脊神經（C3~S5）。

迴旋肌

部位：位於多裂肌的深面，分為頸迴旋肌，胸迴旋肌，腰迴旋肌。

肌束似多裂肌，但更短，胸迴旋肌比較發達，包括十一對近似方形的小肌，其中第一對位於第一二胸椎之間，第二對位於第十一，十二胸椎之間。胸迴旋肌起自椎骨橫突的後上部，止於上位相鄰的椎骨椎弓板和外側緣，部分肌纖維向上跨越一個椎弓，止於上位椎骨棘突的根部。前者稱迴旋短肌，後者稱迴旋長肌。頸迴旋肌和腰迴旋肌的肌束外形不規則，數量不恆定，其起止與胸迴旋肌相似。

神經支配：（T1~T11）後支。

功能：脊柱伸直，旋轉。

腰方肌

部位：長方形的扁肌，位於腹腔後壁脊柱的兩側。其內為腰大肌，後借胸腰筋膜的深層與豎脊肌分隔。

起於：髂肌後部的內側唇，髂腰韌帶及下方三到四個腰椎橫突。

止於：第十二肋骨內側半下緣，上方4個腰椎橫突及第十二胸椎體。

功能：增強腹後壁。兩側收縮降第十二肋。一側收縮使脊柱側屈。

神經支配：腰叢（T12~L3）支配。

腰大肌

部位：位於腰部兩側的長肌，大部分位於腰椎椎體與橫突之間的陷溝內

起於：起自腰椎椎體及椎間盤的側面及橫突後面。

止於：股骨小轉子。

肌纖維以羽狀形式向外下方排列走行，形成上下較細、中段較粗的類似紡錘狀的條形肌肉。腰大肌的走行跨度長，上段接於胸腰膜，下段與髂筋膜相續。往上可延伸至後縱膈最下方及膈肌的後部，向下與髂肌共同形成髂腰肌腱，經腹股溝韌帶下肌腔隙，止於大腿根部內側的股骨小轉子。

按肌束的走行方向可分為淺部和深部兩個部分。

淺部起L4 ～5椎體側面及橫突後面，肌纖維較長，由1～2肌齒組成，肌束斜向外下止於股骨小轉子。在淺部有腰叢的神經分支且在起始處分為兩支，一支走行於淺部的外表面，一支走行於淺部的內表面，外支的直徑大於內支，兩支分別供應腰大肌的淺深部。

深部起自T12～L3椎體側面及橫突後面，肌纖維較短，由3～4肌齒組成，肌束斜向外下止於股骨小轉子。

功能：收縮時屈曲大腿並旋外，當大腿固定時，屈脊柱腰段而使軀幹前驅。

神經支配：腰叢肌支（T12~L3）。