中醫外科對腫瘤治療的啟示

中醫外科對腫瘤治療的啟示中醫外科學包括的範圍是指發生於體表，一般肉眼可見、有形可征及需要以外治為主要療法的疾病，所以傳統上把乳腺癌、甲狀腺癌、皮膚癌等都隸屬於中醫外科病範疇。中醫外科到明清時期，基本趨於成熟，並形成了「正宗派」、「全生派」、「心得派」三大家。 「正宗派」代表陳實功著書《外科正宗》，明確主張臨證要以臟腑經絡為辨證綱領，要內外並重。內治長於消、托、補，內服藥強調要顧護「脾胃」，反對濫用寒涼傷胃。外治講究刀、針技術。「全生派」代表作是王維德的《外科證治全生集》，王氏明確提出以「溫通」為治療大法，主張「陽和通湊，溫補氣血」，書中有陽和湯、陽和解凝膏、犀黃丸、小金丹等名方。「心得派」代表作是高秉鈞的《瘍科心得集》，書中對外科四大絕症要以補為主，攻補兼施，對現今中醫治療晚期癌症有較好的臨床指導意義。上三家用藥都注重溫通和氣血的補養，那怕是治療外科陽實之證，治之也並非用一派寒涼，如治瘡瘍陽證最著名的「仙方活命飲」，《古今名醫方論》稱其為「瘍門開手攻毒第一方」方論「治之之法,妙在通經之絕，行氣之滯，佐之以豁痰、理氣、解毒。」名醫唐容川評論此方「此方純用行血之葯，加防風、白芷使達於肌表；加山甲、皂刺使透乎經脈。然血無氣不行，故以陳皮、貝母散利其氣；血因火而結，故以銀花、花粉清解其火，為瘡證散腫之第一方」由此可見中醫外科用藥是忌過於苦寒的。而從腫瘤發生的部位上來看，只有心臟不會長腫瘤，亦不外是因為心臟整天不停的動著，氣血通暢而無法生長腫瘤。癌症是因為身體各種因素，使毒邪鬱結不能暢散而發生，癌症局部痰瘀毒互結，用藥過於寒涼，實不利氣血的疏通。另外癌症必是虛症，全身性的元氣虧虛，治療必要健運脾胃上做文章，只有脾胃健運，元氣才能充足；脾胃健運，不僅能有效的消化吸收食物的營養物質，同時治療癌症時所服的葯也一樣要通過脾胃的消化吸收。如果用藥過寒涼，反傷脾胃，更不利於病情。另外從腫瘤局部辨證來看，體表的腫瘤初起一般皮膚色如常，並無紅熱腫痛的熱像，且包塊生長緩慢，不長到一定的程度不易潰，但潰後很難癒合，這類似於中醫的陰疽、石疽、痰核等病的局部表現，更符合是氣血不足的陰證，治療上自當溫通為重點。癌症有人提出「癌毒」這個名詞，並說癌毒的本質是熱毒，並例舉了癌症晚期局部的潰爛、流水等癥狀加以說明。我們看癌症的熱毒寒毒，或寒中挾熱的毒，這要看具體的情況。比如《諸病源候論》中講到的翻花瘡「漸大有根，膿汁出，肉反散如花壯」。對翻花瘡的癥狀《醫宗金鑒》更進一步的詳細描述「推之不動，堅硬如石，皮色如常，日漸長大……愈潰愈硬，腐爛浸淫，滲流血水。」；《外科正宗》記錄的乳癌「初如豆大，不疼不癢……漸漸潰爛，出血則臭，其時五臟俱衰，四大不救。」所記錄的癌症初期都是局部「皮色如常」、「不痛不癢」等陰症，病情的發展亦是一個較長的過程。到了潰爛，這是癌症的晚期，病情無力回天時的郁毒化熱，及元氣虧虛的表現，所以不能把疾病到最後時刻，神仙都無力回天時的表現來代表癌症是熱毒，動不動就是用大劑苦寒葯來治療。果真到了癌症潰爛、流水之時，那怕用大劑苦寒的清熱解毒藥來治療也一樣是無力回天。所以目前流行的「養陰葯+清熱解毒藥」為基礎治療癌症，並不適合於癌症的任何一個發病時期。本人近年來看過很多中醫治療腫瘤的病案和書籍，有位名醫寫了一本中醫治療惡性腫瘤的書，說到早期治療宜「活血解毒」，並例舉了些清熱解毒的葯，比如白花蛇舌草、金銀花、連翹、紫花地丁等，並說用於治療胃癌、肝癌、結腸癌等多種癌症。疾病初起之時，並無明顯的熱像，過用清熱解毒，只會使氣血更加郁滯不通，癌結更不能疏散，又談什麼治療？書中還講到中期治療宜「拔毒抗癌、祛腐生肌」，還說到腐血敗肉潰爛於里，滲出血水等等情況，這時那裡還是什麼中期，已是癌症發展到晚期，實是神仙都無法醫治的地步了，此時中醫也好西醫也好，所能做的只能讓病人在最後的歲月活得舒服些，死得有尊嚴些而已，再治以什麼拔毒抗癌，實在是沒有任何意義。巧立名目，弄個什麼癌毒，還說是什麼熱毒，這樣的理論根本站不住腳的。所以治療癌症之初，如乳腺癌「初如豆大，不痛不癢」之時，用在培補氣血的基礎上重點在於溫散，如見脈像偏數，在溫散的基礎上加一兩味清熱解毒藥以治療，自多能有效。如癌症之初，臨床癥狀上一派陰寒之時，治以清熱解毒，癌結反更鬱結不散，只有加重病情。另外癌症之所以難治，一是因為癌症的發生，都有一個較長的五臟失衡虛損的積累過程，而不是一下子就得癌症。這個過程人的元氣大虧，治療的重點在於培補氣血，而不是過用清熱解毒，更不是亂用一些所謂的以毒攻毒的毒藥。本人治療數例宮頸癌，用「補中益氣湯」加蒼朮、敗醬草、益母草、皂角刺等葯為治，以溫補升提之中，加一兩味清熱解毒藥來治療，效果很理想。見病人原來治療都是用黃柏、白花蛇舌草等大隊苦寒葯，反越治越嚴重。
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