所謂脾氣虛、腎氣虛、肺氣虛、心氣虛

所謂脾氣虛、腎氣虛、肺氣虛、心氣虛　　脾氣虛脾氣虛是指脾氣不足，失其健運所表現的證候。多因飲食不節，勞累過度，久病耗傷脾氣所致。　　主要臨床表現：納少、脘腹脹滿、食後尤甚，大便溏薄，神倦乏力，少氣懶言，面色(白光)白或萎黃，或見浮腫或消瘦，舌淡苔白，脈緩弱。　　病機分析：脾氣虛弱，運化失職，水谷內停，故納少，脘腹脹滿；食後負擔加重，故腹脹更甚；水濕不運，流注腸中，故大便溏薄；脾主肌肉四肢，脾虛日久肢體失養，故神倦乏力；中氣不足故少氣懶言；脾虛失運，水濕浸淫肌表，故面色(白光)白，浮腫；脾胃為氣血生化之源，脾氣虛，日久可致營血虧虛，或氣血兩虛之證；肌膚失去血的濡養和溫煦，可致形體消瘦，面色萎黃，舌淡苔白，脈浮弱，是脾氣虛弱之象。　　相似證候的辨別：脾虛證的變化較多，不同病人表現差異很大。但作為氣虛證，不難與心和腎相鑒別，後者各有獨特的定位癥狀。比較相關的是胃、腸兩腑。由於氣虛多歸於脾，胃腸氣虛故多從脾治。因此，確定氣虛，排除心臟、腎臟氣虛，則大多為脾氣虛。　　辨證注意點：首先是氣虛。其次脾所主的功能減弱。如運化水谷功能減退可見納少、脘腹脹滿，食後尤甚，或見腹瀉（腹痛不甚，無穢臭），再發展下去可見消瘦，面色不華，或虛浮等氣虛。再次，排除濕、痰之證，如苔膩舌胖，形豐等。　　「脾氣虛」一詞出於《內經》 ，如《靈樞·天年》篇中有「七十歲，脾氣虛，皮膚枯」的論述。其後歷代醫家對脾氣虛證進行深入研究及發揮,指出脾主運化,是氣血生化之源，為後天之本。若先天稟賦不足，或素體脾胃虛弱；或後天失於調養,或飲食不節，饑飽失常,或勞倦過度，憂思日久，損傷脾胃；或年老體衰，或大病，久病之後，元氣未復，失於調養，均可使脾氣虧虛，運化功能失常，導致氣血生化乏源，形成脾氣虛證。　　脾氣虛證的臨床表現為：脘腹脹滿，食後為甚，口不知味，甚至不思飲食，大便溏薄，精神不振，形體消瘦，肢體倦怠，少氣懶言，面色萎黃或白，或肢體浮腫，舌淡苔白，脈緩軟無力。這些表現體現了兩個方面的病理變化：一為脾臟運化功能的減弱，脾失健運，精微不布，水濕內生，故納少腹脹，便溏；脾虛失運，水濕泛濫，故肢體浮腫。二為氣血生化不足，脾主四肢肌肉，脾氣不足，肢體失養，故肢體倦怠；氣血虧虛，中氣不足，故精神不振，少氣懶言，形體消瘦，面色萎黃。不同年齡，脾氣虛證的臨床表現有所不同：嬰幼兒童脾氣虛證，多表現為消化不良，嘔吐，肚腹脹大，身體消瘦，面色萎黃；年老體弱或大病久病者見脾氣虛證，多表現為身體沉重,四肢無力，倦怠嗜卧，或消瘦乏力,語聲低微，面色萎黃。　　脾氣虛證的治療以益氣健脾為法。常用四君湯、六君湯、補中益氣湯等。 腎氣虛 腎氣虛指腎臟功能減弱。腎之陰陽俱虛，腎氣化生不足，症見滑精早泄，尿後滴瀝不盡，小便次數多而清，腰膝酸軟，聽力減退，氣短，四肢不溫，脈細弱等，治以補腎為主。　　宜服五子衍宗丸，男女皆可。 　　腎虛一般分為三種：腎氣虛、腎陰虛和腎陽虛！腎氣虛的表現癥狀為夜尿增多，小便不暢；腎陰虛的表現癥狀為腰酸耳鳴、口乾，容易午後出現低熱；腎陽虛的表現癥狀則為腰膝酸軟、四肢畏寒等。實際上腎氣虛與腎陽虛是程度不同而已，腎氣虛若沒有得到改善，可以發展為腎陽虛；反過來腎陽虛經有效的治療，可以轉化為腎氣虛，繼而漸漸痊癒。 　　腎陽虛補充腎氣的一些藥物，來調整。比如說我們臨床上就說一些常用的方劑，右歸丸，右歸飲　　六味地黃丸雖然是一劑補腎的良藥，但要特別提醒大家注意的是，六味地黃丸只適用於那些腎陰虛的患者，而不適合那些伴有怕冷、手腳冰涼、大便稀溏等癥狀的腎陽和腎氣虛患者，而多數中老年人的腎虛屬於腎陽虛和腎氣虛，往往還伴有免疫力低下。所以，消費者補腎時一定要「對症下藥」，應該選擇那些能夠治療腎陽虛和腎氣虛＋調節免疫力的補腎產品。　　肺氣虛　　肺氣虛損不足，臨床以咳嗽乏力、畏風自汗等為主要表現的證。多見於咳嗽、哮喘、自汗，以及西醫的慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺氣腫、肺心病等疾病。　　《內經》論述了肺氣虛的病因病機。隋代《諸病源候論》 闡述了汗出病候與肺氣虛損，衛陽不固的關係。宋代楊仁齋(即楊士瀛)的《仁齋直指方論》認為肺氣虛進一步發展即為肺陽虛證。明代張景岳在《景岳全書》中指出肺氣虛的主要癥狀是虛喘。清代《醫學心悟》指出肺氣虛有因「脾虛不能生肺」而成者。　　肺氣虛可由勞傷、久咳、暑熱及重病之後，或脾虛不能上升清氣於肺，而致肺氣虧少，功能活動減弱，形成肺氣虛證。　　肺氣虛證的臨床表現為咳喘氣短，聲音低怯，自汗畏風，易感外邪，氣短乏力，面白神疲，舌淡苔白，脈弱等。由於肺主諸氣而司呼吸與聲音，有輸布精微至全身，通調水道的作用。因而病理上，肺氣不足，一則胸中宗氣虧少，呼吸失司；二則衛氣不足，衛外不固，易被外邪所襲；三是肺氣虛少不能通調水道，布散精氣而致水液失調，臟腑周身失養。所以肺氣虛的辨證要點大致有以下幾方面：①咳嗽聲低無力，喘息短氣，聲怯懶言，痰多清稀。②面色不榮，畏寒自汗，疲乏無力，易患外感，或脾氣虛導致大腸傳送無力而致便秘，雖有便意而大便難下伴汗出氣短。③除上述肺經癥狀與全身表現外，多見舌質淡，苔薄白，脈虛或細弱。　　肺氣虛又可發展為肺陽虛，前述癥狀更加嚴重，且有背寒怕冷，反覆感冒等陽虛表現。如肺氣虛與脾虛或腎虛同時存在，可出現浮腫，小便不利。　　肺氣虛的治療以補益肺氣為主。肺虛咳喘可用補肺湯或人蔘胡桃湯；肺衛不足易感外邪可用玉屏風散；合併肺陽虛者可用保元湯。　　肺氣虛證:　　臨床主要表現為肺的功能衰弱。　　病發原因：多由久咳耗傷肺氣，或乎素體弱，肺氣不足，或因脾虛，水谷精微不能上榮於肺所致。多見於疾病的後期或慢性肺系疾患之中，屬虛證。　　(一)主症：咳喘無力，少氣不足以息，自汗。　　(二)臨床表現：咳喘無力，少氣不足以息，動則更甚，痰液清稀，面色淡白或胱白，神疲體倦，聲音低怯。自汗、畏風，易於感冒，舌淡苔白，脈弱無力。 　　(三)證情分析：肺氣虧損，宗氣不足，呼吸功能減弱，故咳喘無力，少氣不足以息。動則耗氣，而喘息更甚；肺氣不足，水液失於正常輸布，聚而成為清稀痰液，氣虛不能運血上榮，故面色淡白或咣白。氣虛則神疲乏力，聲音低怯，肺氣虛，衛外失固，腠理不密，故畏風，自汗，易於感冒。舌淡、苔白、脈弱無力均為氣虛之證。　　(四)本證的發展與影響：肺氣不足、衛外不固，復受外邪侵襲，則可致氣虛外感之證。肺氣虛弱，宗氣不足，可成心肺氣虛證。肺氣根於腎，肺虛日久，影響及腎，則成腎不納氣之證。　　(五)本證與相關證候的鑒別：　　(1)本證與脾氣虛證的鑒別：本證與脾氣虛證同屬氣虛範疇，但本證病位在肺，除一般氣虛證候外，還以有咳喘痰液清稀，氣短，動則更甚之癥狀為其特徵；而脾氣虛證病在脾臟，以一般氣虛見症伴有納少，腹脹，食後尤甚，大便溏薄或浮腫等見症為特徵。若同時既見有肺氣不足之證，又見有脾虛失運之證，則為兩者複合之肺脾兩虛之證。　　(2)本證與心氣虛證的鑒別：兩者亦屬氣虛證的範疇。但本證病在肺臟，故以咳喘氣短，動則更甚，易於感冒，伴一般氣虛證候為特徵，而心氣虛證病在心臟，故以心悸怔忡，胸悶不適，活動後諸症加重伴有一般氣虛見證為特徵。若臨床既有肺氣虛弱證，又有心氣不足之證，則為兩者複合之心肺氣虛證。　　(六)辨證要點：1．必須見有肺臟功能衰減之表現，如咳嗽無力，短氣；2．必須具有一般氣虛之證，3．多見於肺臟疾患之後期及肺系慢性疾患之中。　　對肺氣虛患者,宜常食紅棗糯米粥、瘦肉雞汁、禽蛋、豬肺等以補肺氣,同時注意培土以生津 　　,可選食蓮子、芡實、山藥、黃豆、鮮河魚等以健脾益胃；對痰濕不盛者,可試用石榴、澀柿、銀杏等收斂肺氣,但不可多用。 　　肺氣虛是指肺氣衰弱的狀態，可以由疾病或亞健康狀態引起。從臨床醫療看，大多數肺氣虛的人患有氣喘、咳嗽、咯痰、自汗等肺部疾病，如老慢支、哮喘等；也有一部分人僅僅是肺功能減退，呈亞健康狀態，出現畏寒畏熱、易傷風感冒、尤畏寒冷等癥狀，都與肺氣虛有關。 　　肺氣虛的表現 　　肺氣虛多見五種表現：(1)多少氣乏力，稍有勞作則氣喘吁吁，呼吸氣促；(2)使人體抗病能力低下，容易感染外邪，易於感冒，多有畏寒、流清涕之證；(3)遇寒冷易發作鼻竇炎；(4)常見皮膚乾燥、皺縮、瘙癢，秋冬氣候乾燥時尤其突出；(5)常可導致腎陽不足，使水液運行不利，出現尿頻數，餘瀝不盡。 　　肺氣虛的調治 　　(1)對本臟虛損、肺氣不足。症見氣短喘促，或咳嗽，聲音低微，神疲乏力，血壓偏低，面色淡白或自汗，舌淡苔白、脈虛無力者，當補益肺氣，宜用保元湯加五味子：人蔘9克、黃芪15克、生薑3克、五味子6克、炙甘草3克，加水煎煮，取汁，一日分2～3次服；或用開水浸泡，代茶飲。也可用人蔘胡桃湯加五味子：人蔘9克、胡桃仁30克、生薑3克、五味子6克，加水煎煮取汁，一日分2—3次服。 　　(2)對易患風寒感冒，症見鼻塞、頭昏頭痛、惡風寒、疲倦乏力、舌苔薄白、脈浮無力者，宜用玉屏風散加紫蘇：黃芪15克、白朮15克、防風12克、生薑6克、紫蘇10克。加水煎煮取汁，1日分3次服。未患感冒，當益肺氣固表，宜用玉屏風散(前方去紫蘇)煎湯口服，1日2次。或用玉屏風丸1次6克(或沖劑)，1日2次。也可用北芪片1次4片，1日2次；或用人蔘北芪片，1次4片，1日2次。 　　(3)對虛寒性慢性鼻竇炎，症見頭昏、惡寒、自汗等。當以補肺氣為主，兼以通竅、解毒。宜用鼻通寧滴劑(含辛荑、蒼耳子)滴鼻，1次1～2滴，1日2～3次。或用鼻通丸(含辛荑、不食草、白芷、薄荷、黃芩、甘草)，1次1丸，1日2次。均加服北芪片。 　　(4)對肺氣陰兩虛兼腎陰不足，症見陰虛內熱、舌紅口乾、乾咳少痰、手足心發熱、失眠盜汗、夢遺失精、大便乾燥等癥狀。治療宜用補陰煎加減：生地15克、麥冬10克、天冬10克、北沙參10克、地骨皮10克、女貞子15克、天花粉6克、甘草3克。本方有滋腎潤肺、清虛熱止乾咳的作用。 　　(5)對肺氣虛兼腎陽不足，症見形寒而畏冷、清涕不收、小便頻數、餘瀝不禁者。可補氣溫腎，宜用保元湯：人蔘9克、黃芪15克、肉桂6克、生薑3克、炙甘草3克。加水煎煮取汁，口服1日2—3次。　　心氣虛　　指由發汗、瀉下太過，或勞心過度，心氣耗損或年老臟氣日衰、病後體虛所致。表現為心悸，氣短(活動時加劇)，自汗，胸悶不舒或痛，面色蒼白，體倦乏力，舌質淡，舌體胖嫩，苔白，脈虛等。治宜益氣養血為主。　　治療多用四君子湯加黃芪以益氣，加酸棗仁、遠志、柏子仁、五味子等以養心安神。　　氣虛，包括元氣、宗氣、衛氣的虛損，以及氣的推動、溫煦、防禦、固攝和氣化功能的減退，從而導致機體的某些功能活動低下或衰退，抗病能力下降等衰弱的現象。多由先天稟賦不足，或後天失養，或勞傷過度而耗損（「勞則氣耗」），或久病不復，或肺脾腎等臟腑功能減退，氣的生化不足等所致。　　氣虛的病理反映可涉及全身各個方面，如氣虛則衛外無力，肌表不固，而易汗出；氣虛則四肢肌肉失養，周身倦怠乏力；氣虛則清陽不升、清竅失養而精神萎頓，頭昏耳鳴；氣虛則無力以率血行，則脈象虛弱無力或微細；氣虛則水液代謝失調，水液不化，輸布障礙，可凝痰成飲，甚則水邪泛濫而成水腫；氣虛還可導致臟腑功能減退，從而表現一系列臟腑虛弱徵象。　　心氣虛主證　　心悸、氣短、自汗，胸悶不適，神疲體倦，面色淡白，脈細無力或結代。　　辨證　　心氣不足，鼓動無力，故見心悸氣短，脈細無力或結代，神疲體倦，心氣不足，衛陽不固則自汗出。心氣不足，氣血不得上榮，故面色淡白。心氣虛，中氣不足，胸中氣機不暢，故胸悶不適。　　治法　　補心氣，安心神。補心　益氣　安神　　方葯　　養心湯加減。　　黃芪、党參、白朮、茯苓、酸棗仁、柏子仁、甘草等。心悸、氣短、自汗，胸悶不適，神疲體倦，面色淡白，脈細無力或結代。
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