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所謂脾氣虛、腎氣虛、肺氣虛、心氣虛

所謂脾氣虛、腎氣虛、肺氣虛、心氣虛  脾氣虛脾氣虛是指脾氣不足,失其健運所表現的證候。多因飲食不節,勞累過度,久病耗傷脾氣所致。  主要臨床表現:納少、脘腹脹滿、食後尤甚,大便溏薄,神倦乏力,少氣懶言,面色(白光)白或萎黃,或見浮腫或消瘦,舌淡苔白,脈緩弱。  病機分析:脾氣虛弱,運化失職,水谷內停,故納少,脘腹脹滿;食後負擔加重,故腹脹更甚;水濕不運,流注腸中,故大便溏薄;脾主肌肉四肢,脾虛日久肢體失養,故神倦乏力;中氣不足故少氣懶言;脾虛失運,水濕浸淫肌表,故面色(白光)白,浮腫;脾胃為氣血生化之源,脾氣虛,日久可致營血虧虛,或氣血兩虛之證;肌膚失去血的濡養和溫煦,可致形體消瘦,面色萎黃,舌淡苔白,脈浮弱,是脾氣虛弱之象。  相似證候的辨別:脾虛證的變化較多,不同病人表現差異很大。但作為氣虛證,不難與心和腎相鑒別,後者各有獨特的定位癥狀。比較相關的是胃、腸兩腑。由於氣虛多歸於脾,胃腸氣虛故多從脾治。因此,確定氣虛,排除心臟、腎臟氣虛,則大多為脾氣虛。  辨證注意點:首先是氣虛。其次脾所主的功能減弱。如運化水谷功能減退可見納少、脘腹脹滿,食後尤甚,或見腹瀉(腹痛不甚,無穢臭),再發展下去可見消瘦,面色不華,或虛浮等氣虛。再次,排除濕、痰之證,如苔膩舌胖,形豐等。  「脾氣虛」一詞出於《內經》 ,如《靈樞·天年》篇中有「七十歲,脾氣虛,皮膚枯」的論述。其後歷代醫家對脾氣虛證進行深入研究及發揮,指出脾主運化,是氣血生化之源,為後天之本。若先天稟賦不足,或素體脾胃虛弱;或後天失於調養,或飲食不節,饑飽失常,或勞倦過度,憂思日久,損傷脾胃;或年老體衰,或大病,久病之後,元氣未復,失於調養,均可使脾氣虧虛,運化功能失常,導致氣血生化乏源,形成脾氣虛證。  脾氣虛證的臨床表現為:脘腹脹滿,食後為甚,口不知味,甚至不思飲食,大便溏薄,精神不振,形體消瘦,肢體倦怠,少氣懶言,面色萎黃或白,或肢體浮腫,舌淡苔白,脈緩軟無力。這些表現體現了兩個方面的病理變化:一為脾臟運化功能的減弱,脾失健運,精微不布,水濕內生,故納少腹脹,便溏;脾虛失運,水濕泛濫,故肢體浮腫。二為氣血生化不足,脾主四肢肌肉,脾氣不足,肢體失養,故肢體倦怠;氣血虧虛,中氣不足,故精神不振,少氣懶言,形體消瘦,面色萎黃。不同年齡,脾氣虛證的臨床表現有所不同:嬰幼兒童脾氣虛證,多表現為消化不良,嘔吐,肚腹脹大,身體消瘦,面色萎黃;年老體弱或大病久病者見脾氣虛證,多表現為身體沉重,四肢無力,倦怠嗜卧,或消瘦乏力,語聲低微,面色萎黃。  脾氣虛證的治療以益氣健脾為法。常用四君湯、六君湯、補中益氣湯等。 腎氣虛 腎氣虛指腎臟功能減弱。腎之陰陽俱虛,腎氣化生不足,症見滑精早泄,尿後滴瀝不盡,小便次數多而清,腰膝酸軟,聽力減退,氣短,四肢不溫,脈細弱等,治以補腎為主。  宜服五子衍宗丸,男女皆可。   腎虛一般分為三種:腎氣虛、腎陰虛和腎陽虛!腎氣虛的表現癥狀為夜尿增多,小便不暢;腎陰虛的表現癥狀為腰酸耳鳴、口乾,容易午後出現低熱;腎陽虛的表現癥狀則為腰膝酸軟、四肢畏寒等。實際上腎氣虛與腎陽虛是程度不同而已,腎氣虛若沒有得到改善,可以發展為腎陽虛;反過來腎陽虛經有效的治療,可以轉化為腎氣虛,繼而漸漸痊癒。   腎陽虛補充腎氣的一些藥物,來調整。比如說我們臨床上就說一些常用的方劑,右歸丸,右歸飲  六味地黃丸雖然是一劑補腎的良藥,但要特別提醒大家注意的是,六味地黃丸只適用於那些腎陰虛的患者,而不適合那些伴有怕冷、手腳冰涼、大便稀溏等癥狀的腎陽和腎氣虛患者,而多數中老年人的腎虛屬於腎陽虛和腎氣虛,往往還伴有免疫力低下。所以,消費者補腎時一定要「對症下藥」,應該選擇那些能夠治療腎陽虛和腎氣虛+調節免疫力的補腎產品。  肺氣虛  肺氣虛損不足,臨床以咳嗽乏力、畏風自汗等為主要表現的證。多見於咳嗽、哮喘、自汗,以及西醫的慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺氣腫、肺心病等疾病。  《內經》論述了肺氣虛的病因病機。隋代《諸病源候論》 闡述了汗出病候與肺氣虛損,衛陽不固的關係。宋代楊仁齋(即楊士瀛)的《仁齋直指方論》認為肺氣虛進一步發展即為肺陽虛證。明代張景岳在《景岳全書》中指出肺氣虛的主要癥狀是虛喘。清代《醫學心悟》指出肺氣虛有因「脾虛不能生肺」而成者。  肺氣虛可由勞傷、久咳、暑熱及重病之後,或脾虛不能上升清氣於肺,而致肺氣虧少,功能活動減弱,形成肺氣虛證。  肺氣虛證的臨床表現為咳喘氣短,聲音低怯,自汗畏風,易感外邪,氣短乏力,面白神疲,舌淡苔白,脈弱等。由於肺主諸氣而司呼吸與聲音,有輸布精微至全身,通調水道的作用。因而病理上,肺氣不足,一則胸中宗氣虧少,呼吸失司;二則衛氣不足,衛外不固,易被外邪所襲;三是肺氣虛少不能通調水道,布散精氣而致水液失調,臟腑周身失養。所以肺氣虛的辨證要點大致有以下幾方面:①咳嗽聲低無力,喘息短氣,聲怯懶言,痰多清稀。②面色不榮,畏寒自汗,疲乏無力,易患外感,或脾氣虛導致大腸傳送無力而致便秘,雖有便意而大便難下伴汗出氣短。③除上述肺經癥狀與全身表現外,多見舌質淡,苔薄白,脈虛或細弱。  肺氣虛又可發展為肺陽虛,前述癥狀更加嚴重,且有背寒怕冷,反覆感冒等陽虛表現。如肺氣虛與脾虛或腎虛同時存在,可出現浮腫,小便不利。  肺氣虛的治療以補益肺氣為主。肺虛咳喘可用補肺湯或人蔘胡桃湯;肺衛不足易感外邪可用玉屏風散;合併肺陽虛者可用保元湯。  肺氣虛證:  臨床主要表現為肺的功能衰弱。  病發原因:多由久咳耗傷肺氣,或乎素體弱,肺氣不足,或因脾虛,水谷精微不能上榮於肺所致。多見於疾病的後期或慢性肺系疾患之中,屬虛證。  (一)主症:咳喘無力,少氣不足以息,自汗。  (二)臨床表現:咳喘無力,少氣不足以息,動則更甚,痰液清稀,面色淡白或胱白,神疲體倦,聲音低怯。自汗、畏風,易於感冒,舌淡苔白,脈弱無力。   (三)證情分析:肺氣虧損,宗氣不足,呼吸功能減弱,故咳喘無力,少氣不足以息。動則耗氣,而喘息更甚;肺氣不足,水液失於正常輸布,聚而成為清稀痰液,氣虛不能運血上榮,故面色淡白或咣白。氣虛則神疲乏力,聲音低怯,肺氣虛,衛外失固,腠理不密,故畏風,自汗,易於感冒。舌淡、苔白、脈弱無力均為氣虛之證。  (四)本證的發展與影響:肺氣不足、衛外不固,復受外邪侵襲,則可致氣虛外感之證。肺氣虛弱,宗氣不足,可成心肺氣虛證。肺氣根於腎,肺虛日久,影響及腎,則成腎不納氣之證。  (五)本證與相關證候的鑒別:  (1)本證與脾氣虛證的鑒別:本證與脾氣虛證同屬氣虛範疇,但本證病位在肺,除一般氣虛證候外,還以有咳喘痰液清稀,氣短,動則更甚之癥狀為其特徵;而脾氣虛證病在脾臟,以一般氣虛見症伴有納少,腹脹,食後尤甚,大便溏薄或浮腫等見症為特徵。若同時既見有肺氣不足之證,又見有脾虛失運之證,則為兩者複合之肺脾兩虛之證。  (2)本證與心氣虛證的鑒別:兩者亦屬氣虛證的範疇。但本證病在肺臟,故以咳喘氣短,動則更甚,易於感冒,伴一般氣虛證候為特徵,而心氣虛證病在心臟,故以心悸怔忡,胸悶不適,活動後諸症加重伴有一般氣虛見證為特徵。若臨床既有肺氣虛弱證,又有心氣不足之證,則為兩者複合之心肺氣虛證。  (六)辨證要點:1.必須見有肺臟功能衰減之表現,如咳嗽無力,短氣;2.必須具有一般氣虛之證,3.多見於肺臟疾患之後期及肺系慢性疾患之中。  對肺氣虛患者,宜常食紅棗糯米粥、瘦肉雞汁、禽蛋、豬肺等以補肺氣,同時注意培土以生津   ,可選食蓮子、芡實、山藥、黃豆、鮮河魚等以健脾益胃;對痰濕不盛者,可試用石榴、澀柿、銀杏等收斂肺氣,但不可多用。   肺氣虛是指肺氣衰弱的狀態,可以由疾病或亞健康狀態引起。從臨床醫療看,大多數肺氣虛的人患有氣喘、咳嗽、咯痰、自汗等肺部疾病,如老慢支、哮喘等;也有一部分人僅僅是肺功能減退,呈亞健康狀態,出現畏寒畏熱、易傷風感冒、尤畏寒冷等癥狀,都與肺氣虛有關。   肺氣虛的表現   肺氣虛多見五種表現:(1)多少氣乏力,稍有勞作則氣喘吁吁,呼吸氣促;(2)使人體抗病能力低下,容易感染外邪,易於感冒,多有畏寒、流清涕之證;(3)遇寒冷易發作鼻竇炎;(4)常見皮膚乾燥、皺縮、瘙癢,秋冬氣候乾燥時尤其突出;(5)常可導致腎陽不足,使水液運行不利,出現尿頻數,餘瀝不盡。   肺氣虛的調治   (1)對本臟虛損、肺氣不足。症見氣短喘促,或咳嗽,聲音低微,神疲乏力,血壓偏低,面色淡白或自汗,舌淡苔白、脈虛無力者,當補益肺氣,宜用保元湯加五味子:人蔘9克、黃芪15克、生薑3克、五味子6克、炙甘草3克,加水煎煮,取汁,一日分2~3次服;或用開水浸泡,代茶飲。也可用人蔘胡桃湯加五味子:人蔘9克、胡桃仁30克、生薑3克、五味子6克,加水煎煮取汁,一日分2—3次服。   (2)對易患風寒感冒,症見鼻塞、頭昏頭痛、惡風寒、疲倦乏力、舌苔薄白、脈浮無力者,宜用玉屏風散加紫蘇:黃芪15克、白朮15克、防風12克、生薑6克、紫蘇10克。加水煎煮取汁,1日分3次服。未患感冒,當益肺氣固表,宜用玉屏風散(前方去紫蘇)煎湯口服,1日2次。或用玉屏風丸1次6克(或沖劑),1日2次。也可用北芪片1次4片,1日2次;或用人蔘北芪片,1次4片,1日2次。   (3)對虛寒性慢性鼻竇炎,症見頭昏、惡寒、自汗等。當以補肺氣為主,兼以通竅、解毒。宜用鼻通寧滴劑(含辛荑、蒼耳子)滴鼻,1次1~2滴,1日2~3次。或用鼻通丸(含辛荑、不食草、白芷、薄荷、黃芩、甘草),1次1丸,1日2次。均加服北芪片。   (4)對肺氣陰兩虛兼腎陰不足,症見陰虛內熱、舌紅口乾、乾咳少痰、手足心發熱、失眠盜汗、夢遺失精、大便乾燥等癥狀。治療宜用補陰煎加減:生地15克、麥冬10克、天冬10克、北沙參10克、地骨皮10克、女貞子15克、天花粉6克、甘草3克。本方有滋腎潤肺、清虛熱止乾咳的作用。   (5)對肺氣虛兼腎陽不足,症見形寒而畏冷、清涕不收、小便頻數、餘瀝不禁者。可補氣溫腎,宜用保元湯:人蔘9克、黃芪15克、肉桂6克、生薑3克、炙甘草3克。加水煎煮取汁,口服1日2—3次。  心氣虛  指由發汗、瀉下太過,或勞心過度,心氣耗損或年老臟氣日衰、病後體虛所致。表現為心悸,氣短(活動時加劇),自汗,胸悶不舒或痛,面色蒼白,體倦乏力,舌質淡,舌體胖嫩,苔白,脈虛等。治宜益氣養血為主。  治療多用四君子湯加黃芪以益氣,加酸棗仁、遠志、柏子仁、五味子等以養心安神。  氣虛,包括元氣、宗氣、衛氣的虛損,以及氣的推動、溫煦、防禦、固攝和氣化功能的減退,從而導致機體的某些功能活動低下或衰退,抗病能力下降等衰弱的現象。多由先天稟賦不足,或後天失養,或勞傷過度而耗損(「勞則氣耗」),或久病不復,或肺脾腎等臟腑功能減退,氣的生化不足等所致。  氣虛的病理反映可涉及全身各個方面,如氣虛則衛外無力,肌表不固,而易汗出;氣虛則四肢肌肉失養,周身倦怠乏力;氣虛則清陽不升、清竅失養而精神萎頓,頭昏耳鳴;氣虛則無力以率血行,則脈象虛弱無力或微細;氣虛則水液代謝失調,水液不化,輸布障礙,可凝痰成飲,甚則水邪泛濫而成水腫;氣虛還可導致臟腑功能減退,從而表現一系列臟腑虛弱徵象。  心氣虛主證  心悸、氣短、自汗,胸悶不適,神疲體倦,面色淡白,脈細無力或結代。  辨證  心氣不足,鼓動無力,故見心悸氣短,脈細無力或結代,神疲體倦,心氣不足,衛陽不固則自汗出。心氣不足,氣血不得上榮,故面色淡白。心氣虛,中氣不足,胸中氣機不暢,故胸悶不適。  治法  補心氣,安心神。補心 益氣 安神  方葯  養心湯加減。  黃芪、党參、白朮、茯苓、酸棗仁、柏子仁、甘草等。心悸、氣短、自汗,胸悶不適,神疲體倦,面色淡白,脈細無力或結代。
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