【病例】胸腺瘤1例CT影像表現 – 影像PPT

06-17

臨床資料

男，55歲，2013年2因感冒開始咳嗽、胸悶，並逐漸出現痰中帶血，後出現咯血、色鮮紅。

生化檢查未見明顯異常。

結果：非侵襲性胸腺瘤

胸腺瘤起源於胸腺上皮，主要由不同比例的上皮細胞和淋巴細胞組成，是前上縱隔最常見的腫瘤，約佔前縱隔腫瘤50%。

根據臨床病理分期，

Ⅰ期：包膜完整，鏡下無包膜浸潤；

Ⅱ期：侵犯周圍胸膜或脂肪組織，或鏡下包膜侵潤；

Ⅲ期：侵犯鄰近器官（心包、大血管、肺等）；

Ⅳa期：胸膜或心包播散；

Ⅳb期：淋巴或血行轉移。

Ⅰ期為非侵襲性胸腺瘤，

Ⅱ期及以上為侵襲性胸腺瘤。

本病主要發生於成人，多為中年人，罕見於兒童，發病率男女無明顯差異。30％～40％患者有重症肌無力，30％患者有紅細胞發育不良，5%患者有丙種球蛋白過少。

CT表現

1.腫瘤可發生於自頸部至橫膈的任何部位，大部分位於升主動脈前、右心室流出道和主肺動脈上方突入一側胸腔。

2.腫瘤直徑一般小於10cm,為圓形或卵圓形，邊緣多光滑，包膜完整，較少發生囊變及鈣化。

3.瘤周脂肪線基本存在，縱膈脂肪間隙較清晰，無縱膈胸膜增厚。

4.增強掃描腫瘤多為為輕-中度均勻強化。

5.腫瘤直徑常在10cm以上；形態不規則，有明顯分葉；瘤邊緣有尖角狀或結節狀突起；腫內囊變壞死以及鈣化；瘤周脂肪線消失；增強掃描為不均勻較明顯強化，多為侵襲性胸腺瘤。