南亞「超級病菌」開始擴散 美英澳荷發現感染者

來源：環球網 2010年08月12日20:26

　　環球時報特約記者王凱報道 據國外媒體12日綜合報道，最近被媒體關注的南亞「超級病菌」已經傳播至世界其他地區，在美國、英國、荷蘭與澳大利亞均發現了感染者，有向全球範圍蔓延的趨勢。

　　此前，英國卡迪夫大學、英國健康保護署和印度馬德拉斯大學的醫學研究者聯合發表的一份報告顯示，印度和巴基斯坦出現一種幾乎可以抵禦所有抗生素的「超級病菌」，這種名為NDM-1的病毒正經由在這些國家接受過治療(尤其是整容手術)的病人傳播。

　　研究人員在印度第四大城市欽奈市確認了44名患者，在印度哈里亞納邦確認了26名患者；在英國確認了37名患者，在印度和巴基斯坦其他地方確認了73例患者。其中，多數英國患者曾在過去一年間前往印度或者巴基斯坦接受整形手術，或者曾與這些國家有過其他聯繫。同時研究人員還在美國、加拿大、澳大利亞以及荷蘭發現感染者。根《紐約時報》12日報道，今年6月，美國疾病控制預防中心也指出該國發現三起NDM-1耐葯病例，並建議醫生密切注意曾在南亞接受治療的患者。

　　領導這項研究的卡迪夫大學專家蒂莫西-沃爾什認為，這種病毒將迅速成為全球性問題。從2008年以來，他們開始觀察到人與人之間的傳播，印度被感染人群正在急劇增加。這種病毒正通過飛機跨國邊境向全球擴散，一旦達到臨界點，它將像「非典」和其他流感病毒那樣迅速傳播。研究人員說:「大量病例似乎都與前往印度次大陸旅行或者接受手術有關，空中旅行和移居使這種超級病毒可能在不同國家和大陸之間迅速傳播。」

　　英國健康保護署報告指出，到目前為止，這種病毒是通過醫院中的病人傳染的，現在還沒何萬無一失的方法殺死它們。目前只有兩種藥物對這種「超級病毒」有效，其中一種是有50年歷史的老葯，但對腎臟損害嚴重。而且一旦細菌繼續擴散，這兩種藥物的藥效將被迅速削弱。

據美國媒體8月12日報道，在印度、巴基斯坦等南亞國家出現的一種新型細菌變種基因有可能在全球蔓延，擁有這種基因的細菌乎對所有的抗生素都有耐藥性。有報道稱，這種變種基因目前已經傳播到英國、美國、加拿大、澳大利亞、荷蘭等國家。

抗生素耐藥性領域的醫學專家將這種變種基因命名為NDM-1，最早出現在印度、巴基斯坦等南亞國家，後來有不少英美等國的遊客前往這些南亞國家接受價格低廉的整形手術，使得這種基因得以傳播。美國疾病控制和預防中心今年1月至6月間在美國發現3例這種病例，並建議醫生們對在南亞接受過手術的病人特別加以關注。

醫學專家對NDM-1的出現感到「擔憂」，擔心它會在全球蔓延。

不過也有醫學專家持樂觀態度。他們認為，儘管世界上存在多種對抗生素具有耐藥性的細菌，但是其中並沒有任何一種能夠真正成為「超級細菌」和「食肉細菌」。

紐約大學朗格尼醫學中心負責人表示：「這些對抗生素具有耐藥性的細菌無疑是帶有危害性的，但NDM-1超級細菌比耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）更令人擔憂嗎？現在作出判斷還為時過早。」MRSA是一種可以抵抗所有抗生素和藥物的病菌，能夠感染傷口和褥瘡，引起各種感染，令免疫力弱的人死亡。MRSA呈多重耐葯，是臨床重點耐藥性監測的多重耐葯菌之一。

英國已出現至少五十宗病例，五人感染後死亡

據香港星島日報報道，最近在英國造成至少五宗死亡個案、入侵北美的超級病菌NDM-1，因對大部分抗生素產生抗藥性，感染後恐無葯可治。香港衛生署十二日晚發布消息指，早於去年十月，香港已有首宗感染NDM-1個案，一名六十六歲印度裔男子，去年在醫管局轄下普通科門診求診時，其尿液樣本發現帶含有NDM-1大腸桿菌。署方指，非常重視英國有關報告，會與世衛、英美衛生當局跟進了解，以及與醫院實驗室聯繫，制定加強對NDM-1監測的安排。

西方醫學專家最近在《刺針》發表含新德里金屬β內醯胺酶-1(NewDelhimetallo-β-lactamase1，簡稱NDM-1)細菌，出現多重抗藥性，幾乎對所有抗生素產生抗藥性。英國已出現至少五十宗病例，五人感染後死亡；美國至少三宗病例；加拿大則於今年二月錄得一宗病例。這些病人多曾往印度接受手術治療或整容手術，而印度本土也錄得逾百宗，巴基斯坦和孟加拉國均見感染病例。

香港首宗個案為六十六歲印度裔男子，據悉曾外游，公共衛生化驗服務處的化驗結果顯示，其尿液樣本帶有含有NDM-1的大腸桿菌，但該細菌株對常用的治療尿道感染的口服抗生素產生敏感，病人已痊癒。衛生防護中心指，NDM-1是一種酶，可以使某組別的抗生素失去功效，如碳氫霉烯類和滭內醯胺抗生素，從而令含有這種酶的細菌變成廣泛抗藥性。對於該名老翁是否曾到南亞進行手術或旅遊，衛生署昨晚則無補充其它臨床數據。

傳播快易突變 抗生素失效

港大感染及傳染病中心總監何栢良說：「一旦我們需要做手術，或一些長期病患令身體抵抗力差了時，就會造成感染(這些細菌)，遇到病人有嚴重感染，醫生會憑臨床情況，處方一些抗生素去治療病人，但很不幸，這種細菌帶有新興的抗藥基因，差不多對我們現時在醫院使用的最後防線抗生素，它都有抗藥性，所以情況是相當令人擔心。」

傳染病專科醫生勞永樂指，NDM-1複製能力、傳播能力快，容易出現基因突變，加上現時濫用抗生素嚴重，致該菌對大部分抗生素都出現抗藥性，並呼籲港人，如非必要不要隨便到外國醫療旅遊，也盡量避免逗留在醫院地方，以防感染任何惡菌。

衛生署副署長譚麗芬昨早出席公開場合時，署方仍未公布此宗個案，只表示十分關注在英國造成多人感染的超級惡菌正在傳播，有高度抗藥性問題，以及當局了解到患者主要在手術過程中受感染，會繼續留意爆發的情況；又呼籲醫生處方抗生素時，加倍注意，「最基本的一件事，也非常有用的，是一定要經常洗手，因為這些涉及一些細菌，所以在服用或醫護人員處方時，抗生素要很小心選擇。」