心梗：把握黃金救治120分鐘

01、及早發現和正確處理心梗

同樣重要

「急性心肌梗死的救治特彆強調時間。必須爭分奪秒進行搶救，因為心肌梗死發生後隨著時間的延長，壞死的心肌越來越多，能夠恢復正常的心肌越來越少，死亡率也越來越高。如果能在發病後1小時內打通堵塞的血管，患者死亡率僅為1%；如果延遲到發病後6小時打通堵塞血管，則死亡率將會升高到6%以上。因此，急性心肌梗死的最佳救治時間為發病後的 2 小時，俗稱"黃金120分鐘』。許多患者在發病後幾個小時內死亡，其中未能及時到醫院就診就死亡的病人約佔到1/3，因此及早發現和正確處理心肌梗死非常重要。」王屹主任介紹。

「在我們收治的心梗患者中，有很大一部分都是因為抱著"忍一忍』的想法而耽誤最好的治療時機。我曾經收治過一位胸痛病人，癥狀持續了24小時後才到醫院就診，明確診斷為急性下壁心肌梗死，已經失去了急診開通血管的機會，2天後患者並發了心室間隔缺損，最終因心力衰竭死亡。」相反，前不久該院收治了一位心梗患者，王先生今年62歲，早晨起床後胸口突然疼痛難忍、伴有大汗，並且左邊手臂到肩膀位置酸脹、疼痛，過了30分鐘也不見好，就連忙在妻子的陪同下來到醫院檢查。經檢查發現患者為急性下壁心肌梗死，需要立即手術。 「我們立刻開通胸痛綠色通道，通過操作免去手續辦理，直接將病人推進手術室進行手術。由於患者及時入院檢查，手術很成功，在不久後出院。」

02、胸骨劇烈疼痛，有壓迫感

警惕心梗發作

王屹表示，心梗發作前最常見最典型的癥狀就是胸骨正中間或中間偏左的地方出現劇烈疼痛，有瀕死、壓迫感，還有人會伴有出冷汗、噁心等癥狀。一般來說，胸痛超過 5 分鐘就要警惕，超過30分鐘就是心梗最強烈的信號。另外，心梗也會表現出一些不典型癥狀，如後背疼、胃疼、牙疼、嗓子疼、意識喪失等，十分容易被忽視。

尤其老年人，若出現腹痛等胃腸道癥狀，在排除了胃腸道疾病之後，極有可能的原因是急性下壁心肌梗死。

03、冬季心梗易高發

每年冬天都是心血管病患者突發急性心梗的高峰期，特別是遇到連續低溫、陰雨和大風天氣，急性心梗發病率會顯著提高。王屹解釋，秋冬季節的氣候特點是溫差變化較大，冷暖不定。一方面，變化多端的氣候使皮膚和皮下組織血管收縮，周圍血管阻力增大，導致血壓升高，這時候高血壓病人往往會較夏季的血壓增高20毫米汞柱左右，造成心臟負擔加重、心肌耗氧量增加，誘發心肌缺血；血壓的驟然升高同時還會導致一些不穩定的動脈粥樣硬化斑塊脫落，斑塊加血栓會導致冠狀動脈腔狹窄急性加重甚至完全閉堵，誘發心肌梗死；另一方面長期高血壓、動脈粥樣硬化的冠心病患者遇到冷空氣刺激時，會引起冠狀動脈驟然收縮，但由於血管的內壁本身較厚、管腔狹窄，就會導致血液流通受阻。有冠心病病史的患者一旦出現持續的胸悶、胸痛、氣促等癥狀，就要考慮到心肌梗死的可能。

1、讓病人就地安卧，不要翻身，保持安靜和情緒平和，周圍的人也不要大聲說話，並盡量減少搬動病人。

2、如有常備藥箱，應讓病人口服300毫克阿司匹林，如有胸痛者，可將硝酸甘油或消心痛，嚼碎後置於患者舌下。

3、及時撥打「120」，並詳細說明病情。【整理編輯：時英平】

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