術前的檢查結石沒了,醫生卻依然堅持手術。
李先生因為膽囊結石到醫院手術治療,醫生給李先生開了一些住院的檢查,心電圖,肝功能,還有一項檢查就是腹部的CT,因為醫生想了解李先生膽管以及膽囊的狀況,可是CT掃描結果李先生的結石消失了,拿著報告的李先生滿臉疑惑,但是內心確實很是興奮,沒有結石那麼就意味著手術可以不用做了,於是李先生找到了醫生,告訴的告訴醫生,自己膽囊結石排下去了,是不是可以不用做手術了,醫生看了看報告說,「你這個結石是陰性結石,在CT下沒有顯影,1厘米的石頭是排不出去的。」
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李先生的心涼了半截 ,「那彩超比CT還准嗎?」「對於膽囊結石來說」彩超的準確率是95%,你反覆多次的檢查都有結石,這個準確率還要高。」最後李先生順利做了腹腔鏡膽囊切除手術,手術發現膽囊多個結石,最大的一厘米左右。
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那麼為什麼膽囊結石在CT檢查中不顯影?
CT是電子計算機X射線斷層掃描技術,本質是X射線經過計算機處理,而膽結石也分為膽固醇,膽紅素,混合結石三種,一般情況是,1.膽固醇結石:組成成分以膽固醇為主,80%膽固醇結石位於膽囊內,CT檢查多不顯影。
2.膽色素結石:含膽色素為主,幾乎均發生於膽囊內,CT檢查多可顯影。3.混合性結石:由膽紅素、膽固醇、鈣鹽等多種成分混合組成,60%發生在膽囊內,40%在膽管內,X線檢查常可顯影。顯影與否一般和結石中含有鈣鹽的量有關。
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所以CT檢查不顯影不一定就是沒有膽結石,有時候我們要根據患者其他的檢查結果,癥狀,體征,彩超,核磁共振等檢查,綜合評估。沒個檢查都有其局限性,彩超對於膽總管結石的診斷率並不高,一般來說在70%,而綜合CT檢查,可以提高診斷率。綜上所述,醫生要根據病情綜合考慮選擇檢查的手段。
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