得了無精症應該針對性治療
無精症的分類 成都歐亞男科醫院的專家認為：一般無精症有兩種類型，一種是睾丸自身導致的功能障礙引起，另外一種就是睾丸的生精功能正常，但由於輸精管道阻塞，使睾丸生成的精子不能排出體外，這種情況叫做梗阻性無精子症。 1、非梗阻型：睾丸生精障礙，不能產生精子或只產生極少量精子，導致精液中沒有精子。具體可細分為： （1）遺傳性疾病：常染色體或性染色體異常，影響睾丸生成精子，如克氏（Klinefelter）綜合征等。 （2）先天性睾丸異常：睾丸發育異常或睾丸位置異常，均能使精子生成障礙。 （3）睾丸本身病變：如睾丸外傷，炎症，扭轉以及睾丸血管病變。 （4）內分泌疾病，垂體功能亢進或低下，垂體腫瘤，腎上腺功能亢進或低下，甲亢或甲低，均可影響精子生成，而造成無精子症。 （5）嚴重全身性疾病和營養不良，可致無精子症。 （6）放射損傷及藥物，特別是細胞毒性藥物等因素使睾丸生精細胞損害，嚴重時可致無精子症。2、 無精子症梗阻型：由輸精管道梗阻而引起精液中沒有精子。
患者第二性徵、性慾、性功能正常，睾丸發育正常，有精子生成，但因輸精管道阻塞而無精子排出。病因包括： （1）先天性畸形，常見有附睾頭異位，附睾管閉鎖，輸精管缺如或不發育。 （2）感染淋球菌，結核菌和其它一些細菌感染，可引起附睾及輸精管阻塞。 （3）附睾處囊腫壓迫附睾管引起阻塞。 （4）損傷使輸精管道阻塞。
引起睾丸生精功能障礙的常見原因有： 成都歐亞男科醫院醫生認為，一些常見原因也可引起男性生精功能障礙： 先天性曲細精管發育不全：這也是發育方面的原因，雖然睾丸的位置沒有問題，但精子生產同樣存在問題。該病如果發現及時，病情不是非常嚴重，還有治療的希望。 雙側隱睾：這種情況是睾丸沒有到應該到的陰囊，停留在腹腔由於溫度比陰囊高多了，精子根本沒有辦法生成，也會發生無精子。這種情況可以通過手術治療，需要說明的是，治療時間越早，效果也就越好。 流行性腮腺炎後引發的病毒性睾丸炎，以及linbing、梅毒、睾丸結核等。這種情況是睾丸受到了後天的傷害，侵犯了其生精子的功能，也會出現無精子或很少的精子。這樣的情況，關鍵是預防為主，一旦發現感染因素，應該及時祛除病因，防止疾病加重。 生殖器損傷：外來的傷害導致睾丸損傷或扭轉、精索扭轉等，或因疝修補手術、前列腺手術的創傷等，也會影響睾丸功能，導致精子生產障礙。這種情況主要是預防和及時採取有效措施。 放射線照射：精子是非常脆弱的，如果在強大的電磁波、放射線面前，將遭到滅頂之災。該病因只有做好預防。
治療無精症的常見誤區 1、沒有精液射出即是無精子症？不射精的原因主要是沒有到達性高潮或逆行射精，而逆行射精可通過「射精」後的尿液離心找精子或果糖測定來鑒別。 2、精液檢測沒有精子即是無精子症？普通鏡檢無精子後需要通過精液離心再次鏡檢來確定，單次檢測結果有誤差可能，臨床診斷至少需2～3次離心鏡檢才能確診為無精子症，同時還需排除逆行射精。而這當中，技術員本身的操作水平和責任心也是影響因素之一。 3、對無精子症患者直接進行睾丸活檢明確病因？有些醫院對於無精子症患者直接進行睾丸活檢而不首選附睾穿刺。對於那些附睾穿刺即可找到精子的梗阻性無精子症患者來說，直接進行睾丸活檢損傷相對較大，可能會導致操作後生精功能減退。 4、對於有射精管梗阻的患者直接手術治療？即使診斷明確，仍需進行附睾穿刺證實有精子後再進行手術，切不可盲目手術，造成不必要的浪費。 5、對於一側輸精管缺如但睾丸生精功能較好，另一側輸精管存在但睾丸生精功能低下的患者可行一側附睾-對側輸精管吻合術。 6、不活動的精子無法進行ICSI？ICSI技術需要活精子進行受精，但穿刺或活檢得到的精子可能為不活動精子。但這並不是說無法進行ICSI，而是需要經驗豐富的技術員來判斷精子的死活。一些輔助生殖機構的技術員水平有限，認為不活動精子即不可進行ICSI，或無法判斷精子的死活，使很多夫婦失去了生育的機會。 男性不育無精症的針對性治療 對於因無精症的男性不育患者來說，很多人為此痛苦不堪，不知道到底患了無精症該如何治療?成都歐亞男科醫院專家表示：其實無精症並不是不治之症，只要找對病因，再配合科學正確的治療方案，都是有方法治癒的。 1、內分泌治療 對於檢查由於內分泌異常引起的無精子症，應採用內分泌的方法進行治療。 內分泌檢查血FSH，LH明顯低於正常，說明是低促性腺激素功能減退，可以應用hCG或hMG進行治療，需要一年的時間即可見效。高泌乳素血症患者可以應用溴隱停治療，若檢查泌乳素過高，應做核磁檢查看是否有垂體腫瘤，若是下丘腦或垂體腫瘤引起的無精子症，應對此做放療或手術治療。 2、精索靜脈曲張的治療 檢查是精索靜脈曲張引起的無精子症，原則上都可經手術治療。在做手術前需要做睾丸活檢檢查，以確定睾丸的受損的程度，可以判斷精索靜脈高位結紮術後的睾丸生精功能恢復情況。若睾丸活檢的結果睾丸已經嚴重損傷，並且是不可逆的損傷，則沒有必要做此手術。若睾丸的受損的程度輕微，手術後有好的效果。 3、隱睾的治療 最好是在2歲前進行手術治療，若時間越晚，對生育的影響越大，如成年後發生無精子症時再手術，對睾丸的生精功能無改善，手術的目的是防止睾丸以後發生惡變。對於父母發現孩子是隱睾時，要及時治療，不要給自己留下後悔可能。 如果是成年後發現先天性無睾症或睾丸嚴重發育不全，或繼發性睾丸萎縮，睾丸活檢無精子生成，則一般治療恢復不了生精功能，建議不育者使用供精者精液人工授精或領養子女，完成做父母的意願。 4、不同病情的手術治療 閉塞性無精症可依照不同情況施行輸精管吻合術、附睾輸精管吻合術、人工精液瘤設置術、附睾精子取出術、經尿道切開術等。非閉塞性無精症若為內分泌異常如垂體促性腺激素分泌障礙者，可用促性腺激素釋放激素(gnrh)和促性腺激素治療及補充睾酮等；垂體瘤者應手術切除；垂體微腺瘤、特發性高催乳素血症可用溴隱亭治療；原發性睾丸障礙伴有精索靜脈曲張者應行精索靜脈結紮術。2012.03.08
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