更年期別抑鬱，這個方子讓你更逍遙！

更年期是婦女自生育旺盛的性成熟期逐漸過渡到老年期的一段時間，是對於婦女來說這段時間尤為重要，目前這一時間段一般認為是從40歲開始。在這一時期大部分婦女會被一系列或輕或重的癥狀所困擾。這些癥狀系統的稱為更年期綜合征。主要包括以下幾個方面的癥狀：1.卵巢功能減退以及雌激素分泌不足引起的癥狀，2.由於家庭與社會環境的變化誘發的一系列癥狀，3.婦女個性特點與精神因素引起的癥狀。

這些在中醫稱之為「絕經前後諸症」，取其大多發生在絕經前後而命名。《黃帝內經》載：「女子……五七(35歲)，陽明脈衰，面始焦，發始墮；六七(42歲)，三陽脈衰於上，面皆焦，發始白；七七(49歲)，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。」婦女在絕經前後，身體由陰陽壯盛而均衡的狀態向逐漸衰退的老年過度，隨著腎氣逐漸衰退，主人體生長生殖的天癸隨之衰竭，精血不斷衰少，沖任兒脈逐漸虧虛不能充盈濡養胞宮，而主人體一身陰陽的腎陰腎陽容易失去平衡，進而導致全身臟腑功能失調，而出現一系列的病理癥狀。其病機的根本在腎虛，中醫的分型可以有腎陰虛型，腎陽虛型，腎陰陽兩虛型，心腎不交型，心脾兩虛型，以及肝鬱型等常見類型。對於絕經前後諸症歷代醫家有不同的治療方法，但是無不外乎強調從腎臟治療，或者從肝臟治療。

之前為大家介紹過治療滋養肝腎，疏肝理氣的一貫煎。今天為大家介紹另一個經典方子——逍遙散。逍遙散，出自宋代《太平惠民和劑局方·婦女諸疾》，組成包括：柴胡、當歸、白芍、白朮、茯苓、生薑各15g，薄荷、炙甘草各6g。使用時將這些藥物碾成粗末，每次6-9g，加煨姜，煎湯，一天三次。也可以製成丸劑。有疏肝解郁，養血健脾的功效。絕經前後婦女見到精神抑鬱，悶悶不樂，胸悶不爽，脅肋部有脹感，多愁善感易嘆氣，虛熱汗出。有時無緣無故的悲傷，甚至喜怒無常，心煩狂躁，失眠多夢，月經紊亂，大便時干時稀。逍遙散有柴胡疏肝解郁，使肝氣得以調達；當歸，養血和血；白芍，養血斂陰，柔肝緩急。白朮、茯苓健脾去濕，使脾健運，生化氣血，炙甘草益氣補中，緩肝之急。用加入薄荷少許，疏散郁遏肝的氣，透達肝經鬱熱；煨生薑溫胃和中。這些藥物相互配合使得肝氣得以舒展，脾氣得以健運，進而補養氣血，調整陰陽，使各項癥狀緩解。

方子的名字大有來頭，「逍遙」又作「消搖」，古文是形容優遊自得的樣子。《莊子》中就有「逍遙於天地之間而心意自得」的記載，當中還注釋到：「陽動冰消，舟行水搖，雖動補上於內。」這就如同治病，消散鬱氣，動搖鬱血，都不能損傷人體的正氣。逍遙散作為調和肝脾的常用方子，可以達到疏肝氣、理脾氣、養血和營的效果。使體內鬱結的肝氣舒暢，氣血調和，神清氣爽，逍遙自在，所以取名「逍遙散」。這個方子還可以加入牡丹皮、山梔成為丹梔逍遙散，又名「八味逍遙散」用於肝鬱血虛日久化熱的情況。這樣好的方子，是非常值得收藏細細琢磨的。

作者：中醫哥 編輯：劉航

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