讓孩子遠離「鼻炎」危害

孩子經常揉鼻子，鼻塞，鼻涕，是鼻炎嗎？鼻炎的發生不僅會影響孩子的容貌也會嚴重的危害了孩子的健康，生活和學習，並可誘發支氣管哮喘、鼻竇炎、鼻息肉、中耳炎、過敏性結膜炎等。孩子還小面對一些疾病的時候往往不知道應該要如何應對，在鼻炎發生後總是表現的比大人更為痛苦，所以為了我們孩子的身心健康要讓他們盡量的遠離鼻炎。

本期特邀專家簡介

程超

主治醫師 醫學博士

珠江醫院兒科中心耳鼻咽喉專科負責人

主要從事兒童耳鼻咽喉科臨床專業。學科研究側重於兒童耳鼻咽喉常見疾病的臨床治療以及兒童睡眠障礙的診療及睡眠機制的研究。承擔了多項省、市級科研項目的研究。已在Sci雜誌發表論文3篇，核心期刊數十篇。

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問：眼圈發黑是鼻炎？？

答：平時在臨床上我們也看到，大部分的孩子眼圈發黑跟鼻腔是有很明顯的關係，我們把它叫做過敏性鼻炎的眼暈征，因為過敏性鼻炎的孩子因為過敏的癥狀可以導致雙側眼睛的眼圈尤其是雙側眼睛下眼袋這個位置出現黑色的暈征，這個非常常見的一個特徵。但是如果單純就是眼圈發黑，其他什麼癥狀也沒有，這個當然不算。要結合鼻腔的癥狀，鼻癢，打噴嚏，鼻塞，流鼻涕等，來作為診斷的一個依據。

問：清洗鼻子用的淡鹽水可以是自己家的水放少許鹽么？

答：鼻腔清洗有很多的方法，在家裡幫小朋友洗也是一個方案，用清水加點食鹽可以，甚至直接用清水也是可以的，只是我們不太建議用自來水，因為自來水是次氯酸消毒過的水，裡面還含有少量殘留的次氯酸，對鼻腔會有刺激。燒開的水放涼加入少量的食鹽完全可以作清洗，但是我們對於某些鼻腔分泌物特別多，鼻涕特別多的孩子，還是建議用負壓清洗的方式，就是抽吸，像平時的吸痰，如果是專科的兒童醫院兒保耳鼻喉科，有專門針對鼻腔的負壓器可以幫小朋友把鼻腔里的鼻涕吸的非常乾淨，非常有利於兒童鼻炎的快速癒合。

問：鼻炎一定會有鼻涕多，打噴嚏的情況么？還是看時間長短？

答：這要看鼻炎的類型，其中有些癥狀，比如說過敏性鼻炎，它主要的癥狀就是鼻子癢，鼻涕，鼻塞。但也有孩子的癥狀比較單一，只是鼻子癢，鼻涕並不多，或者就是鼻塞，這樣的情況我們也見過，所以要具體分析一下，結合其他的條件來看。臨床診斷也是這樣，它是多種的原因，綜合起來，才能有一個結論，當然很多家長還達不到這樣一個能力，但是我們慢慢的摒棄一些錯誤的觀點能夠找對大致的方向。

問：一歲六個月，寶貝兩三個月感冒一次，但一感冒就三四個星期才好？

答：感冒的癥狀一般7-14天左右就會好，但是小孩的感冒和大人不太一樣，特別是鼻子方面，差別是比較大的，鼻腔分泌物增多，鼻涕很多的時候，大人會自己把它擤出來，鼻子通了，就舒服多了。小孩很多時候沒有這個技術，怎樣擤鼻涕不會，也缺乏足夠的力量，建議家長多帶孩子到門診來做一下鼻腔的清洗，把鼻涕清出來，很快感冒的癥狀就消失了。

問：寶寶16個月，老感覺他鼻塞，是不是要懷疑鼻炎？

答：這個情況在這個年齡段的孩子其實是個最常見的上呼吸道感染，因為這個年齡段的孩子從母體帶出來的抗體基本已經沒有了，孩子自身的免疫系統正在重建的過程中，所比較容易引起上呼吸道感染，最直接的也是最常見的癥狀就是鼻塞，不是很大的問題， 如果癥狀輕微或是剛剛發生，可以用生理鹽水自己配的也好買的也好，或者海水噴鼻劑，每隔兩三個星期給他鼻子里噴一些，把鼻子里的分泌物自己流出來，或者是洗一洗，應該是能夠緩解的。

問：孩子爸爸從小有鼻竇炎，會遺傳嗎？

答：這也是在臨床上家長們經常提到的問題：「我跟愛人都有鼻炎，會不會遺傳給小孩？」各種鼻炎類型中其實只有過敏性鼻炎有比較明確的臨床研究證明直系親屬的過敏性鼻炎會遺傳給孩子，但只是一個傾向而已，並不是說父母有鼻炎，孩子就一定有鼻炎，其他鼻炎類型屬於感染性疾病，就是說它是因為外界的原因導致的感染源病毒或者細菌感染導致的，並不存在一定的遺傳性，父母得鼻竇炎孩子就一定會得鼻竇炎。不是遺傳引起的。

問：我有鼻炎，比較嚴重而且有哮喘，女兒會有遺傳嗎？小孩子呼吸系統感覺不是特別好？

答：我們常說同一個氣道同一個疾病，其實過敏性鼻炎和哮喘就是一個疾病，只是我們氣道的不同部位的表現不同，發生在了鼻腔就叫過敏性鼻炎，發生了支氣管，肺，就叫做哮喘。你本身就有哮喘，估計你的鼻炎也是過敏性鼻炎，所以你的孩子確實有遺傳的可能性。

問：寶寶上次感冒後，就一直流鼻涕，晚上還會咳嗽，會不會是過敏？

答：在臨床上這種情況大致的分為兩種可能，第一，小孩感冒之後鼻腔不懂得自我護理自我清理，分泌物太多，可以導致總是反覆的流鼻涕癥狀，然後鼻涕倒流，流到咽喉裡面刺激咽喉，產生咳嗽；第二，也有過敏性鼻炎的孩子感染是一個誘發因素，感冒的感染之後誘發了過敏性鼻炎產生了流鼻涕的癥狀，這個是要親眼看到孩子的癥狀才能鑒別。

問：孩子早上起來老是打噴嚏，對冷暖變化很敏感，有什麼預防措施嘛？

答：過敏性鼻炎的孩子確實對於天氣的變化是比較敏感的，本身的空氣變化就是引起過敏性鼻炎的一個因素，如果孩子確實是你說的這種情況，那一定是有過敏性鼻炎的可能，可以帶到專科的醫院去做個診斷。關於過敏性鼻炎的預防一定要避免接觸過敏源，粉塵，花粉，塵蟎，冷熱刺激其實也是一個方面，出門之前給孩子帶口罩。

問：我是位媽媽，自己有慢性咽炎，有沒有什麼好的護理辦法嗎？

答：成年人的慢性咽炎是不太好完全根治的，因為它產生的因素是過於複雜，有環境因素，刺激性因素，甚至是心理因素，首先是要到專科的耳鼻喉醫院去尋找下原因，看看是什麼類型引起的感染，還是外界刺激，還是先天性的原因，之後再對症治療。

問：寶寶晚上睡覺總是翻來覆去，和鼻子有關係嗎？鼻子有點不通

答：小孩晚上鼻塞確實會引起睡眠質量的變化，睡眠不好，有時還會伴有睡眠打呼，張口呼吸等情況。判斷是否睡覺有鼻塞，可以拿棉球放到孩子鼻孔下方，看是否有氣流，再觀察孩子是否在睡覺的過程中有呼吸暫停的情況，如果有建議到正規的耳鼻喉科去查一下，是否有腺樣體肥大。

問：娃娃吃飯時總是流鼻涕，是鼻炎么？

答:小孩吃飯時流鼻涕，這個倒不是特別的嚴重，鼻腔除了我們平常所說的是嗅覺感受器以外，還在我們味覺方面發揮著非常重要的作用，經常大家感冒鼻塞的時候吃飯不香，鼻腔對於吃飯時候的味覺刺激也是有反應的，兒童的鼻腔相對來說比較敏感，比成人敏感的多，所以吃飯的時候吃到一些比較刺激的食物，或者是熱的東西，或是吃的很快，就可以刺激鼻腔流出一些鼻涕，這個是非常正常的。鼻涕本身不是疾病的標誌，鼻涕是鼻腔分泌的一種潤滑劑，它有助於鼻腔發揮自己的保濕，保溫，防治灰塵進入的作用，只是在疾病時，量更多而已。

問：最近孩子咳嗽感冒後，感冒好了，但是鼻涕一直還有，一個多星期了？

答：孩子感冒後還一直流鼻涕，這跟孩子鼻腔的自我清潔能力弱有關係，建議到耳鼻喉科做一下鼻腔清洗，幫助他把鼻涕清出來，自然而然好的會快一些。

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