治濕瘡（濕疹）莫忘脾虛
張某，男，52歲，2003年7月2日初診。
患者3年前始有全身散發性濕毒瘡疹，瘙癢難忍。到當地醫生處診治，反覆、不規律運用地塞米松注射液、馬來酸氯苯那敏注射液等西藥治療，稍緩解而不愈。到綜合醫院做了各種檢查，排除其他器質性疾病。後亦用各種中藥治療無效。
刻診：形體偏瘦，情緒煩躁，全身散發性斑丘疹，或色淡，或伴有搔抓流血，或伴有脂液流出，或伴有黑斑，瘙癢甚，搔抓後出現糜爛滲出血水，伴有乏力，氣短，肢困，倦怠，舌苔白膩，脈細濡數。筆者觀病歷，前醫曾給予消風散、龍膽瀉肝湯、五味消毒飲等治療，收效甚微。
西醫診斷：慢性濕疹。
中醫診斷：濕毒瘡（脾氣不足，濕毒浸淫）。
處方：炒山楂20克，當歸10克，薏仁30克，茯苓15克，龍膽草10克，夜交藤15克，土茯苓15克，甘草3克。每日1劑，飯後溫服。
除湯劑外配合大敗毒膠囊5粒，屏風生脈膠囊3粒，每日3次，與湯劑相隔1小時服用。禁食煙、酒、肥甘、辛辣之品。
治療7天後，患者沒出現新發皮疹，瘙癢減輕，食納稍加，效不更方，服用2周後，所有皮疹結痂，稍有瘙癢感，停用大敗毒膠囊、屏風生脈膠囊，去龍膽草，加防風10克。服用至3周後，諸症悉除，停葯。囑其節制飲食，隨訪1年，未見複發。
按：本病例因不規律運用抗過敏、激素藥物，致使脾虛更甚，濕毒內生，久治不愈。而前醫忽視了脾虛，故收效甚微。而山楂具有健脾消食功效，《唐本草》雲，「汁服主利，洗頭及身上瘡癢。」《本草再新》中有「治脾虛濕熱，消食磨積，利大小便」記載。
當歸具有補血潤腸作用，《本草匯言》中雲「諸病夜甚者，血病也，宜用之，諸病虛冷者，陽無所附也，宜用之。溫瘧寒熱，不在皮膚外肌肉內，而洗在皮膚中，觀夫皮膚之中，營氣之所會也，溫瘧延久，營氣中虛，寒熱交爭，汗出洗洗，用血葯養營，則營和而與衛調矣，營衛和調，何溫瘧之不可止乎。」說明當歸有調和寒熱功效。並配薏仁、茯苓、夜交藤等，共奏健脾利濕，解毒散瘀等功效。
文章來源：中國中醫藥報 作者：梅松政四川省古藺縣觀文鎮梅松政診所
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