治療的關鍵點和爭議點：

一般前幾天採取停水停食（所謂乾燥療法，實際上目前對此療法存在爭議，至少有建議視嘔吐、拉稀情況決定是否採用乾燥療法或採用時長），不給腸道病毒、細菌繁殖營養，減輕消化道負擔，同時也會因此在嘔吐、拉稀的情況下造成機體脫水、電解質失衡、酸中毒，一般需要進行輸液適當補充。輸液儘可能要慢，注意配比和用量，以免造成心、腎等器官出現問題（營養液的滲透壓）。發燒、嘔吐、拉稀本身是機體自我保護和排毒的表現，我們需要對這些癥狀採取措施，但是有一派認為，既然我們沒有足夠有效的抗病毒藥物，不要輕易使用通過減緩胃腸蠕動達到止吐、止瀉的藥物，如阿托品和654-2，會增加病毒停留在胃腸道的時間，特別是在粘膜受損的情況下，會增加病毒危害。無論如何，核心思路是減少嘔吐、拉稀的頻率，而不是一味單純止住嘔吐、拉稀。1、抗病毒（必用）1）早期：大劑量使用血清或單抗，2ml/kg，連用3天（抗體類早期用效果較好，中後期病毒進入細胞內，血液補入抗體，作用有限）；中期：配合干擾素（首選ω-干擾素，不是犬瘟首選的α-干擾素），25萬國際單位/kg，連用3天（可延長使用時間），配合免疫增效劑更好——1994年日本Toray公司Intercat重組貓ω-干擾素上市，可用於治療犬細小（後授權法國維克公司，2001年VirbagenOmega在歐洲上市），國內目前「鐵草」有重組貓ω-干擾素；後期：必須再配合使用免疫增效劑。——目前生物製品質量參差不齊，國產的大多沒有正規批號（其中不少是小作坊生產），請選擇知名品牌（我知道的，單抗出名的有「世紀元亨」，干擾素出名的有「鐵草」，進口品牌不了解是否有行貨，非行貨真假和保存成問題），盡量不要貪圖便宜去淘寶買（真假、保存成問題）。2）利巴韋林（病毒唑，傳統、較老、較便宜的抗病毒西藥，相對副作用較大）、鹽酸嗎啉胍（病毒靈）、金剛烷胺、聚肌胞（干擾素誘導劑，較貴）2、抗繼發細菌感染（必用）氨苄青黴素，廣譜青黴素，對革蘭氏陽性菌作用一般，對革蘭氏陰性菌作用較強（相對其他老的青黴素類而言），優點是毒性極低，更適合早期。頭孢噻肟或頭孢曲松，第三代廣譜頭孢菌素。前者對革蘭氏陽性、陰性菌都有效，尤其對革蘭氏陰性菌作用明顯；後者對革蘭氏陽性、陰性菌都有較大抗菌活性（頭孢曲松的使用注意事項）。需注意的一點是，頭孢噻肟、頭孢曲松都不是最佳用藥，選用它們，因為常見和較容易買到，如果有條件的話，最好選用頭孢匹胺、頭孢匹羅、頭孢地嗪這些新葯，但是價格不菲。頭孢匹胺對革蘭氏陽性菌有很強的抗菌活性，對包括綠膿桿菌在內的革蘭氏陰性菌亦有良好抗菌作用。頭孢匹羅是第四代新型超廣譜頭孢菌素，對很多耐抗生素的病原菌均有良好療效，優點是不良反應較少，耐受性較好。頭孢地嗪是唯一兼具廣譜強力抗菌和免疫調節活性雙重作用的頭孢類抗生素，且毒副作用小，尤其適合免疫力低下及肝腎功能不全者使用。——細小抗生素選擇，傳統上喜歡用組合，即抗革蘭氏陽性+抗革蘭氏陰性，如氨苄青黴素/頭孢唑林/頭孢拉定+慶大黴素/卡那黴素/阿米卡星。在這類組合里，用的青黴素類和頭孢類都是比較老的，主要抗革蘭氏陽性，廣譜性不好，所以需要配合抗革蘭氏陰性的。現在較新的頭孢類如常用的頭孢曲松已經足夠廣譜了，更別說最新的頭孢類了，所以一般不需要再用抗生素組合。當然，如果是中後期治療，血常規白細胞從低轉很高，說明炎症比較嚴重，也可採用抗生素組合加強控制細菌感染。——慶大黴素注射的副作用較大，有腎毒，最好不要選用，人用早就不用了，康復期可選擇口服，不吸收，不進入腎臟代謝，所以ok。土霉素雖然廣譜但副作用也較大，不建議選用。諾氟沙星（氟哌酸）、環丙沙星、恩諾沙星也是廣譜，但對軟骨組織有害，幼犬不建議選用。3、降溫退熱（選用）除了物理降溫，如酒精擦拭鼻頭和腳墊，還可以使用藥物解熱。一般建議肛溫39.5度以上使用解熱葯，另外注意這類藥物的建議使用頻率，一般是間隔超過12小時，不要見燒沒退，頻繁使用。對乙醯氨基酚是最常見的退燒藥（也複合在各種常見感冒西藥中），短期使用不良反應輕，但長期大量使用不良反應較重（這葯狗用還好，貓不能用狗，當然，狗用不是最佳選擇，放在前面是最容易買到）。栓劑直腸用藥（小兒退熱栓）比內服起效快。其他還有，安乃近、尼美舒利等，尼美舒利退熱效果更快、更強。柴胡注射液是中藥，具有解熱作用，低燒的話，是首選藥物。4、腸胃道癥狀控制（選用）1）止吐葯止吐葯的選用是最有爭議的。頻繁的嘔吐是細小很常見的一個癥狀，要控制住，但也不能單純控制，要考慮到現階段的情況和止吐葯對腸胃消化液分泌和蠕動的影響。前中期可選擇加快腸胃蠕動的止吐葯，加速排毒，中後期有出血的話一般禁用加快腸胃蠕動的葯，但也有一派強烈反對在出血的時候用減速腸胃蠕動的止吐葯，認為這樣增加病毒停留時間，在腸胃黏膜受損的時候危害更大，更容易引起敗血症或腸內毒血症。a）單純抑制嘔吐感覺：VB6（低效，孕婦倒是蠻多用的）、氯丙嗪（同時具有降溫作用）、乙醯丙嗪（同時具有降溫作用）。b）止吐+輔助腸胃蠕動：甲氧氯普胺（胃復安）、舒必利（止吐靈，推薦，止吐效果強，腸蠕動促進比胃復安溫和）；嗎丁啉、沙必利，這2個葯主要是促進胃動力——日常養狗，老有嘔吐食物可選用此類葯，增加胃動力，抑制食物反流。c）止吐+抑制腸胃消化液分泌和蠕動：阿托品（抑制胃腸動力作用最強）、6542、愛茂爾（推薦，抑制胃腸動力作用溫和）；西咪替丁、雷尼替丁、奧美拉唑，這3個葯主要是抑制胃酸過多，同類的還有氫氧化鋁、鋁碳酸鎂（達喜）——日常養狗，老有嘔吐胃酸和膽汁，可選用這類葯。2）止瀉藥阿托品、654-2，由於有較強的抑制腸胃蠕動作用，因此也兼具止瀉作用，抑制性較突出的止瀉藥還有洛哌丁胺（易蒙停）。其他還有：鞣酸蛋白、蒙脫石散（思密達，推薦，還有保護腸胃黏膜的作用，也可吸附部分病毒和細菌）。在有劇烈嘔吐的情況下，較難口服蒙脫石散，可採取蒙脫石散灌腸——日常養狗，蒙脫石散止瀉是首選，強烈抑制腸胃蠕動的止瀉藥請配合抗生素使用（單用增加細菌的停留時間帶來其他問題）。3）止血藥病初出血，使用安絡血或酚磺乙胺（止血敏）另外，內服雲南白藥效果不錯，也安全。在有劇烈嘔吐的情況下，可灌腸。5、營養（禁水禁食過久，嘔吐、拉稀嚴重，配合輸液補充）輸液儘可能慢（2kg以下，8滴/分鐘；2－4kg，15滴/分鐘；4－8Kg，30滴/分鐘；8－15kg；40－50滴/分鐘），注意配比和用量（用得多需要嚴格計算），以免造成心、腎等器官出現問題（營養液有滲透壓）。可以的話，在家慢慢輸液不錯，既更有條件慢慢輸，狗又有人陪伴。1）水鹽代謝調節劑（必用，防止脫水、電解質失衡、酸中毒）復方氯化鈉溶液（林格氏溶液，含氯化鈉、氯化鉀、氯化鈣）葡萄糖氯化鈉溶液氯化鉀，現在一般用已含氯化鉀的林格氏溶液，如果缺鉀嚴重再單獨計算補充。缺鉀會表現為精神差，行動困難。但在排尿很少的情況下，應先補充體液，等排尿後再補鉀。鉀離子滲透壓較大，注意嚴格計算輸液用量。可能的話，口服更安全。碳酸氫鈉，已用其他抗或抑制胃酸的葯可不用。酸中毒的癥狀是呼氣有爛蘋果味，測尿液酸性，四肢抽搐，呆立，昏睡，多發生在後期。葡萄糖酸鈣（選用）2）其他營養維生素（C、B6、複合維生素B）氨基酸ATP細胞色素C肌苷輔酶A6、免疫增強劑（後期發病建議用1-3種，前中期發病選用）球蛋白胸腺肽轉移因子白細胞介素-2左旋咪唑甘露聚糖肽黃芪多糖7、中藥治療白烏湯：白頭翁15克，烏梅15克、黃連5克、黃柏5克、鬱金10克，訶子10克。加水1000克，煎數沸，取湯汁候溫灌服（或灌腸），每日一劑。此藥方早期用效果好，後期光中藥是來不及的。8、康復期建議所謂康復期，是指嘔吐、拉稀等主要癥狀已經較輕，可以嘗試進食了。食物選用易消化的，一開始對油的東西比較抵觸，可用米糊+雞胸肉糜，慢慢可換成泡爛的干狗糧（有條件把干狗糧打成糊最好）。喂量由少加多，少食多餐，切忌一下子喂太多。營養膏建議加一支，高濃縮補充營養，給腸胃的負擔又小，牌子推薦美國醫仕高（國內行貨有防偽），法國維克也可以，再來寵兒香出的也不錯，其他蠻多是山寨，不推薦。抗生素可以鞏固用一段時間。其他腸胃藥酌情選用。建議這時候加上益生菌類，有助於腸胃功能恢復，先用高級點的普羅高寧、媽咪愛、寵兒香等，以後再用較便宜的乳酶生，加上多酶片更好，注意和抗生素服用隔開2小時以上（沒進食前服用益生菌是沒啥效果的，沒進食，胃腸酸度較高，益生菌吃下去很難存活）。如果有貧血，推薦美國輝瑞補血肝精，補血加補肝（用過那麼多葯總是傷肝的）。以上僅供參考，大概看下可學會看醫生藥單，或以此與醫生溝通。沒有把握，切忌自行亂用，特別是亂組合，有些葯的配伍有要求。
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