肝鬱脾虛型原發性纖維肌痛綜合征治方

【病例】某女，39歲，於2001年1月18日初診。主訴胸脅胃脘脹悶竄痛3年，伴全身多處肌肉、關節疼痛，遊走不定，以情志抑鬱時為甚，平日稍進油膩食物即腹痛泄瀉，性情急躁易怒。曾在某醫院診斷為：「原發性纖維肌痛綜合征」，予多種止痛藥服用後，初期療效佳，後療效逐漸降低而求診楊師。就診時訴胃納欠佳，失眠多夢，大便溏稀，脈弦滑，苔薄膩質紅，邊有齒痕。【辯證】屬肝鬱脾虛【治則】治擬疏肝健脾和胃為主。【處方】柴胡10g，杭白芍15g，炙甘草5g，茯苓15g，炒冬術10g，炒枳殼6g，炒扁豆15g，制香附10g，佛手片6g，炒米仁30g，太子參15g，玫瑰花3g，綠梅花10g，白蒺藜15g，炒天蟲10g，絲瓜絡15g，淮小麥30g。【二診】連服七劑後訴便溏好轉，睡眠改善，守前方加淮山藥30g，改太子參30g，續服二十一劑後訴周身疼痛大減，胃脘、胸脅疼痛已除，精神、食慾、睡眠正常，再服一月後諸症漸消，隨訪半年未複發。【說明】本例因情志不遂，郁怒傷肝，肝失疏泄，氣機不利，故有胸脅、胃脘脹悶竄痛，易怒納呆；肝藏血，而主筋，氣血阻閉不能濡養全身而作痛；脾虛中氣不足，無力升清推動水谷運化，則見腹痛泄瀉等症；木橫侮土，脾運失健，氣血化生不足，不能上承濡養神明，則失眠多夢；舌紅，苔薄膩，邊有齒痕，脈弦滑，乃肝強脾弱之症。治以疏肝健脾為主，佐以通絡之劑治癒。
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