有效控制病毒，降低肝癌的發病率和致死率

【本期養生節目：警惕肝炎要你命】

肝炎已經引起了全球的關注，成為一個全球的公眾健康問題。世界衛生組織肝病防控的主要目標就是有效控制病毒，降低肝癌的發病率和致死率。

本期專家：董家鴻

乙肝

乙肝是嗜肝性的一種病毒，它侵襲了肝細胞以後，會導致肝細胞的破壞，發生肝硬化。在肝硬化的基礎上經過比較長的一個過程

我們正常人的肝臟它的表面非常的光滑，摸起來很有彈性，顏色比較紅潤。

當被乙肝病毒感染的時候，乙肝病毒會入侵到正常的肝臟細胞當中。當乙肝病毒數量變多的時候就形成了乙型肝炎。

病人在治療一段時間過後，肝炎的癥狀消失了，但是被乙肝細胞感染的肝臟細胞仍然存留在體內，病毒還是有機會進行複製的。如果受到破壞的肝臟細胞變多了，會在體內形成小的纖維化的團塊。當這些團塊數量變多的時候，整個肝臟的質地就會從原來柔軟有彈性的變成一個非常堅硬，結實，失去彈性的質地，形成肝硬化，進而失去原本正常的生理功能，最後會演變為肝癌。

全國乙肝感染者有9300萬，其中出現明顯肝損害稱為乙型病毒性肝炎的患者高達兩千萬，這個兩千萬的病例當中大概每年有3%~4%的病人會發展稱為肝硬化，肝癌。

但是有很多人都不知道自己已經患有乙肝病毒，全球大概只有5%的肝炎病人知道自己是感染乙肝的。另一方面病人即使知道自己有乙肝也對乙肝不重視，沒有經常進行一些必要的檢查。乙肝病毒侵襲肝臟是個隱襲性的，它會慢慢蠶食肝臟，就像白蟻啃木材一樣。只有到肝臟受到非常嚴重的損害了，才會出現肝硬化，消化道出血的癥狀。也可能是肝癌晚期出現一定的癥狀的時候才到醫院就診。對於乙肝這樣常見的病毒性肝炎應該有全民健康意識，每個人都應該每隔一定的時間去進行一些針對性的檢查如果你是乙肝感染者需要進行病毒載量檢測和肝臟功能損害的相關檢查病毒載量檢測是檢測我們體內病毒有沒有複製和複製強度的標準。所謂的病毒載量就是說你身體內病毒的數量。我們是以DNA（脫氧核糖核酸）的拷貝數作為一個衡量標準。病毒的載量越大說明體內的病毒數量越多，那麼它的侵襲能力越強，傳染可能性也越強。不同的乙肝病毒感染者它的發展速度是不一樣的。有的病人病毒在短時間內是爆發性的增殖造成大量的肝細胞破壞。這類病人可以出現爆發性肝衰竭，短時間病人陷入昏迷甚至死亡。

抽血檢查體內的載量只是代表你體內有沒有病毒和病毒有沒有複製。要診斷有沒有肝病還需要做其他的一些肝臟功能的檢查和影像學的檢查。肝臟功能檢查包括了轉氨酶，膽紅素和白蛋白。如果出現轉氨酶的升高就代表肝細胞發生損害。在肝細胞損害以後釋放出這些轉氨酶到血液里。檢查甲胎蛋白 甲胎蛋白是一個肝癌的標誌物查肝臟超聲 肝臟的超聲可以發現肝臟裡邊有沒有包塊。

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乙肝感染者檢查頻率

定期檢查可以發現病情的發展情況。不管是肝硬化，肝癌能夠及早發現進行及時治療都可以取得較好的效果。比如肝癌在兩厘米到三厘米以下早期能夠及時發現，其治癒的機會可以高達80%~90%以上

目前針對乙肝主要有兩種葯，干擾素和核苷類似物。干擾素是一種免疫增強劑。它可以通過增強免疫功能來控制病毒的複製。但是這種藥物的副作用大，效果並不是很好。現在治療乙肝更重要的是核苷類似物。它可以直接的控制病毒，強效而且耐葯發生率低。核苷類似物是一種口服藥物，能夠有效的控制病毒的複製。

慢性肝炎絕大多數不能夠治癒治癒是代表病毒從體內是完全清除掉的。而肝炎的治療只能控制病毒不讓其複製或者複製水平很低，不至於侵襲肝細胞造成這個持續的肝損害。對於絕大多數的慢性乙型肝炎患者靠藥物是不可能治癒的。雖然有文獻報道有0.5%~1%的病人在乙肝E抗原轉陰後，表面抗原可以徹底地清除。但是即使是這部分病人他在肝組織裡面的檢查有可能還有病毒的殘餘。

護肝的藥物有沒有用？護肝的藥物是針對肝細胞的，但對於病毒的增殖沒有治療的效果，不能達到根本性的治療效果。治療乙肝，控制病毒，控制乙肝的根源是首要的。而保肝葯只能起到輔助的作用。

丙肝

丙肝通常是二十到三十年的時間會導致肝硬化的肝癌，大概發生概率佔1%~3%丙肝的病人會最終發生肝癌，所有說丙肝也是非常嚴重的。丙肝病毒也是嗜肝病毒，它也是通過病毒的複製進而激發我們的免疫系統來

破壞自身的肝細胞。

乙肝會傳播嗎？一般的生活接觸包括握手，一起供餐，擁抱都不會造成乙肝或者丙肝病毒的傳播。乙肝和丙肝主要是通過母嬰傳播，其次是血液，輸血。特別是現在丙肝的患者大部分都是和輸血有關。最後是性的接觸可以傳播乙肝和丙肝。另外在平時生活中像紋身，扎耳環，這種消毒不嚴格。這些途徑都是可以傳播乙肝和丙肝。

大量飲酒易導致肝臟病變大量的飲酒能導致肝臟損害的。大量飲酒以後，乙醇 在肝內代謝會產生乙酸。乙酸具有很強的肝毒性會導致肝細胞的損傷。大概有25%的人會因為喝酒引起的酒精性肝病（酒精性脂肪肝）

飲酒後就酒精在體內的發展

當我們的身體攝入乙醇之後，酒精的分子就會進入我們人體的肝臟當中，在肝臟里進行代謝。在肝臟中有著一種特殊的酶，乙醇脫氫酶，能夠將乙醇變成乙醛。乙醛是具有毒性的，在我們身體中間不能長期的留存，我們的肝臟這時候就會發出另外一種酶，乙醛脫氫酶對乙醛進行轉化成乙酸。乙酸對於我們身體沒有任何影響，與我們平時喝的醋成分類似。在身體中代謝成為二氧化碳和水排出體外。

在這個過程中乙醛和乙醇對我們身體的傷害是比較大的，其本身就能直接損傷肝臟細胞。乙醛和乙醇還會影響我們脂肪的代謝。它們會消耗很多的代謝脂肪必需的化學產物，導致脂肪顆粒積存在肝臟細胞中間，形成酒精性的脂肪肝。也就是說這種脂肪肝是由於大量飲酒造成的。

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